Restrições Não Impedirão A 'epidemia De Opióides'. Eles São Prejudiciais

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

A primeira vez que entrei na lanchonete do centro de tratamento hospitalar onde eu deveria passar o próximo mês, um grupo de homens de 50 anos me olhou, virou-se um para o outro e disse em uníssono: "Oxy".

Eu tinha 23 anos na época. Era uma aposta segura que qualquer pessoa com menos de 40 anos de idade estava em tratamento, pelo menos em parte, por usar indevidamente o OxyContin. Enquanto eu estava lá para um bom alcoolismo à moda antiga, logo entendi por que eles fizeram essa suposição.

Era janeiro de 2008. Naquele ano, os médicos nos Estados Unidos escreveriam um total de 237.860.213 prescrições de opióides a uma taxa de 78,2 por 100 pessoas.

A força motriz por trás desses números foi a Purdue Pharma, fabricante do opioide altamente viciante OxyContin, a marca da oxicodona. A empresa gastou bilhões de dólares para comercializar o medicamento sem contar a história completa, capitalizando o medo dos médicos de que eles estavam subtraindo a dor.

Purdue disse a esses médicos que existe um medicamento altamente eficaz e totalmente não viciante chamado Oxycontin, pronto para resolver o problema. Se apenas

Agora sabemos o que Purdue sabia na época: OxyContin é altamente viciante, especialmente nas doses elevadas que os representantes de Purdue estavam incentivando os médicos a prescrever. É por isso que meu centro de tratamento estava cheio de pessoas na adolescência, entre 20 e 30 anos, viciadas em OxyContin.

A prescrição excessivamente zelosa de opioides atingiu o pico em 2012, com 255.207.954 prescrições de opioides escritas nos Estados Unidos, o que equivale a 81,3 prescrições escritas por 100 pessoas.

A egrégia das ações de Purdue, e a perigosa sobre-prescrição que resultou, muitas vezes é o motivo pelo qual - quando os políticos falam sobre enfrentar a crise dos opióides - eles começam falando sobre a implementação de restrições às prescrições de opióides.

Mas implementar essas restrições não apenas compreende mal a crise dos opióides - ela seria ativamente prejudicial para os pacientes com dor crônica e aguda

Em 2012, uma das forças motrizes por trás da epidemia foram os opióides prescritos, mas esse não é o caso há quase sete anos. Depois que os médicos entenderam o potencial viciante desses medicamentos, especialmente o OxyContin, eles reinaram constantemente na prescrição.

As prescrições de opióides diminuíram todos os anos desde 2012, mas o número de mortes relacionadas a opióides continuou a aumentar. Em 2017, houve 47.600 mortes relacionadas aos opióides nos Estados Unidos. Menos da metade (17.029) dos envolvidos envolvia opióides prescritos.

Além disso, a pesquisa sugere que a maioria das pessoas que usam mal os opióides sob prescrição médica não os obtém de um médico, mas usam os medicamentos que foram prescritos para familiares ou amigos.

Então, por que isso importa? Pessoas bem-intencionadas podem perguntar: "Se os opióides prescritos têm um pouco a ver com a epidemia de opióides, não os restringir é uma coisa boa?"

O fato é que já temos muitas restrições às prescrições de opióides, mas não há indicação de que estejam prevenindo o vício e todas as indicações de que estão sofrendo pacientes com dor crônica

Trish Randall, que tem dor crônica por uma condição rara chamada pâncreas divisum, descreve estar em uso prolongado de opióides em altas doses, como se estivesse enfrentando um "nível de escrutínio suspeito de assassino".

Ela descreve algumas dessas restrições no Filtro:

“O paciente deve aderir a condições como apenas receitas em papel, sem telefone; uma consulta presencial a cada 28 dias; e testes de urina e contagem de pílulas em qualquer uma ou em todas as consultas ou com 24 horas de antecedência sempre que eu receber uma ligação. Apenas um médico e uma farmácia podem lidar com as prescrições. Outras condições podem incluir nenhum cigarro, álcool ou drogas ilegais (na teoria de que os pacientes com dor devem ser desencorajados a aderir ao vício) e ter que comparecer a consultas psiquiátricas ou psicológicas.”

Quando os opióides prescritos não estão envolvidos na maioria das mortes relacionadas aos opióides, é cruel criar restrições que impedem as pessoas com dor crônica de obter o alívio de que precisam.

Quando restrições são impostas àqueles com dor crônica e eles não conseguem obter os medicamentos de que precisam, há um grande risco de recorrerem aos opioides do mercado negro, como heroína ou fentanil sintético. E esses medicamentos têm um risco muito maior de overdose fatal.

Da mesma forma, o uso indevido de medicamentos prescritos é mais seguro do que o uso indevido de medicamentos de rua, mesmo que a pessoa não seja um paciente com dor crônica, mas tenha um distúrbio de uso de opióides

É uma verdade desconfortável. Estamos condicionados a pensar em alguém que está abusando dos opióides prescritos como fazendo algo prejudicial que deve ser interrompido. Mas o uso incorreto de medicamentos prescritos é significativamente mais seguro do que o uso de opioides do mercado negro.

A heroína e os opióides sintéticos, como o fentanil, são frequentemente cortados com outras drogas e têm forças bastante variadas, facilitando a overdose. A obtenção do equivalente desses medicamentos em uma farmácia garante que as pessoas saibam o que e quanto estão consumindo.

Não estou sugerindo que devemos voltar aos dias de 81,3 prescrições de opióides por 100 pessoas. E a família Sackler por trás da Purdue Pharma deve ser responsabilizada por exagerar agressivamente a segurança da OxyContin e minimizar seus riscos perigosos.

Mas pacientes com dor crônica e pessoas com transtorno do uso de opióides não deveriam ter que pagar pelos erros dos Sacklers, especialmente quando isso não impediria a epidemia de opióides. O financiamento de tratamento (incluindo tratamento assistido por medicação) para aqueles que precisam é muito mais eficaz do que limitar as prescrições de pacientes com dor, apenas no caso de uso indevido.

O pêndulo dos opióides prescritos realmente balançou muito para um lado, mas deixá-lo balançar muito na outra direção causará apenas mais danos, e não menos.

Katie MacBride é escritora freelancer e editora associada da Anxy Magazine. Você pode encontrar o trabalho dela na Rolling Stone e na Daily Beast, entre outras lojas. Ela passou a maior parte do ano passado trabalhando em um documentário sobre o uso pediátrico de maconha medicinal. Atualmente, ela passa muito tempo no Twitter.