Experimentar dor no peito pode ser alarmante. Mas o que significa se você sentir dor no peito ao engolir?
Várias condições podem causar dor no peito ao engolir. Outros sintomas estão frequentemente presentes, como azia, dificuldade em engolir ou náusea. Leia para aprender sobre as possíveis causas dessa dor e como elas são diagnosticadas e tratadas.
Causas de dor no peito ao engolir
Vamos mergulhar mais fundo nas condições mais comuns que podem causar dor no peito ao engolir. Cada condição tem seus próprios sintomas e causas específicos.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
DRGE é quando o conteúdo do seu estômago volta ao esôfago. Isso pode causar uma sensação dolorosa e ardente chamada azia no meio do peito. A dor pode ocorrer quando você engolir ou logo após comer.
Outros sintomas da DRGE podem incluir:
- náusea ou vômito
- dificuldade em engolir (disfagia)
- regurgitação
- sentindo que algo está preso na sua garganta
- mal hálito
A DRGE pode acontecer quando o músculo anelar que conecta seu esôfago ao estômago (o esfíncter) fica enfraquecido. Isso permite que o ácido do estômago ou os alimentos fluam do estômago para o esôfago. Uma hérnia hiatal também pode causar DRGE.
Alguns dos possíveis fatores de risco para DRGE incluem:
- ter sobrepeso ou obesidade
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tomar certos medicamentos, como:
- anti-histamínicos
- bloqueadores dos canais de cálcio
- medicamentos para asma
- gravidez
- fumar
Esofagite
A esofagite é uma inflamação do esôfago. Se não tratada, essa condição pode causar úlceras, cicatrizes ou estreitamento grave do esôfago. Isso, por sua vez, pode limitar o desempenho do esôfago.
A esofagite pode causar dor no peito e deglutição dolorosa. Sintomas adicionais podem incluir:
- azia
- comida ficando presa no esôfago
- regurgitação
Existem muitas causas possíveis de esofagite, incluindo:
- GERD
- alergias
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irritação de certos medicamentos, como:
- antibióticos
- AINEs
- medicamentos para osteoporose
-
infecções do esôfago, como:
- herpes
- citomegalovírus (CMV)
- infeções fungais
Hérnia hiatal
Uma hérnia hiatal ocorre quando a parte superior do estômago começa a inchar através de uma pequena abertura (hiato) no diafragma. Você pode ter uma pequena hérnia hiatal e não saber disso. No entanto, os maiores costumam causar sintomas.
Às vezes, uma hérnia hiatal pode fazer com que alimentos ou ácido estomacal retornem ao seu esôfago. Isso pode causar azia no peito, geralmente depois de engolir ou comer.
Outros sintomas de uma hérnia hiatal podem incluir:
- dificuldade em engolir
- regurgitação
- sentindo falta de ar
- Vomitando sangue
- sangue nas fezes
Uma hérnia hiatal pode ter várias causas, incluindo alterações e lesões relacionadas à idade. Também pode ocorrer devido à pressão persistente aplicada à área devido a tosse, vômito ou esforço durante um movimento intestinal.
Você também pode nascer com um hiato maior.
Estenoses esofágicas
Um estreitamento esofágico é um estreitamento anormal do esôfago. Devido ao esôfago ser mais estreito do que deveria, um estenose pode causar dor no peito ao engolir.
Outros sintomas podem incluir:
- dificuldade em engolir, principalmente alimentos sólidos
- regurgitação
- sentindo que algo está preso na sua garganta
- perda de peso inexplicável
As causas benignas ou não cancerígenas da estenose esofágica podem incluir:
- GERD
- esofagite
- ingerir um produto químico corrosivo
- tratamento de radiação para o câncer
- usando uma sonda nasogástrica por um longo período de tempo
- ter um procedimento ou cirurgia no seu esôfago
As causas de estenose esofágica também podem ser malignas (cancerígenas). Nesse caso, a presença de um tumor pode bloquear ou beliscar o esôfago.
Transtornos primários da motilidade esofágica (PEMDs)
Normalmente, seu esôfago se contrai para impulsionar os alimentos que você comeu para baixo no estômago. Um distúrbio da motilidade esofágica ocorre quando essas contrações são irregulares ou ausentes.
Como as contrações não são coordenadas, as PEMDs podem causar dor no peito ao engolir. Em alguns casos, essa dor pode até ser confundida com dor no coração (angina). Outros sintomas podem incluir:
- dificuldade em engolir
- regurgitação
- sentindo que algo está preso na sua garganta
Existem vários tipos diferentes de PEMDs, como:
- Espasmo esofágico difuso. Essas contrações no esôfago são descoordenadas e desorganizadas.
- Esôfago de quebra-nozes. Também chamado esôfago de britadeira, as contrações são coordenadas, mas muito fortes.
- Achalasia. O esfíncter que leva ao estômago não relaxa. A acalasia é muito rara.
Não está claro o que causa esses distúrbios. Eles parecem estar relacionados a um funcionamento anormal dos nervos que controlam as contrações dos músculos lisos do esôfago.
Lágrima esofágica
Uma lágrima esofágica, ou perfuração, acontece quando há um orifício no seu esôfago. Pode ser potencialmente fatal.
O principal sintoma é a dor onde o buraco está localizado, normalmente localizado no peito ou no pescoço. Você também terá dor e dificuldade em engolir. Outros sintomas incluem:
- aumento da frequência cardíaca
- respiração rápida
- vômitos, que podem conter sangue
- febre
- tosse
Várias coisas podem causar uma ruptura do esôfago, incluindo:
- procedimentos médicos ao redor ou envolvendo a garganta ou o peito
- lesão ou trauma na garganta ou no peito
- vômito forte
- danos graves da DRGE
- ingerir um corpo estranho ou um produto químico corrosivo
- ter um tumor dentro ou ao redor do esôfago
Como a causa é diagnosticada?
Para diagnosticar por que você está sentindo essa dor, seu médico primeiro registra seu histórico médico e realiza um exame físico. Como a dor no peito pode indicar condições como um ataque cardíaco, eles também desejam realizar testes para descartar uma condição cardíaca.
Depois que uma condição cardíaca é descartada, seu médico pode realizar um ou mais dos seguintes testes para ajudar a fazer um diagnóstico:
- Endoscopia. Neste procedimento, seu médico usa um pequeno tubo flexível (endoscópio) com uma câmera acoplada para visualizar seu esôfago e estômago.
- Raio X. Os raios X podem ajudar seu médico a visualizar a área do seu peito e garganta para verificar se há danos ou anormalidades estruturais. Um tipo de método, a andorinha de bário, usa uma solução de bário para revestir seu trato digestivo. Isso facilita a visualização de qualquer anormalidade nos raios-X.
- Biópsia. Em alguns casos, seu médico pode querer coletar uma amostra de tecido para examinar no laboratório. Isso pode ser feito durante uma endoscopia.
- Manometria esofágica. Este teste usa um pequeno tubo para medir a pressão das contrações do músculo esofágico enquanto você engole. Pode testar várias áreas do esôfago.
- Monitoramento de pH esofágico. Este teste mede o pH no seu esôfago durante um período de 24 a 48 horas. Ajuda o seu médico a determinar se o ácido estomacal está fluindo para o seu esôfago. O monitor pode ser colocado no seu esôfago em um pequeno tubo fino ou conectando um dispositivo sem fio ao esôfago durante a endoscopia.
Tratamentos médicos
O tratamento que seu médico prescreve para dor no peito durante a deglutição dependerá da condição específica que a está causando.
Medicamentos
Dependendo do seu diagnóstico, seu médico pode prescrever medicamentos. Algumas opções incluem:
- Bloqueadores de H2, que reduzem a quantidade de ácido estomacal que você produz
- inibidores da bomba de prótons, que bloqueiam a produção de ácido estomacal
- medicamentos para ajudar a relaxar os músculos do esôfago, como nitratos ou bloqueadores dos canais de cálcio
- medicação esteróide para tratar a inflamação associada à esofagite
- antidepressivos tricíclicos para ajudar a aliviar a dor no esôfago
- antibióticos ou antifúngicos para tratar uma infecção
Procedimentos
Alguns exemplos de procedimentos que podem ajudar a tratar a dor no peito ao engolir incluem:
- Dilatação. Neste procedimento, usado para estenose esofágica, um tubo com um pequeno balão é guiado para dentro do esôfago. O balão é então expandido para ajudar a abrir o esôfago.
- Injeção de toxina botulínica. As injeções de toxina botulínica no esôfago podem ajudar a relaxar os músculos do esôfago, inibindo os impulsos nervosos.
- Colocação de stent. Em casos graves de estenose esofágica, tubos expansíveis temporários chamados stents podem ser colocados para ajudar a manter o esôfago aberto.
Cirurgia
A cirurgia normalmente é apenas uma opção quando tratamentos como medicamentos e ajustes no estilo de vida não funcionam para aliviar os sintomas. Alguns exemplos de procedimentos cirúrgicos incluem:
- Fundoplicatura. Com esta cirurgia laparoscópica, seu médico costura a parte superior do estômago em torno do esôfago. Isso aperta o esfíncter, impedindo que o ácido estomacal flua para cima.
- Outras cirurgias para DRGE. O seu médico também pode apertar o esfíncter que leva do esôfago ao estômago de outras maneiras. Algumas opções incluem a criação de lesões de calor e o uso de esferas magnéticas.
- Reparação de hérnia. Para reparar cirurgicamente uma hérnia hiatal, seu médico puxará seu estômago de volta ao abdômen. Eles podem diminuir o hiato.
- Miotomia. Isso envolve fazer um corte nos músculos que revestem o esôfago inferior, o que pode enfraquecer as contrações musculares. Uma versão minimamente invasiva deste procedimento também está disponível.
- Reparação de perfuração. As pessoas com lágrimas no esôfago geralmente precisam fechar o buraco cirurgicamente.
Tratamentos de autocuidado
Além do tratamento prescrito pelo seu médico, também existem etapas que você pode seguir em casa para ajudar a aliviar seus sintomas. Por exemplo, você pode:
- Tome medicamentos sem receita para aliviar os sintomas da DRGE.
- Identifique os alimentos que desencadeiam seus sintomas e os excluam de sua dieta.
- Limite a quantidade de cafeína e álcool que você consome.
- Modifique seus hábitos alimentares. Faça refeições menores com mais frequência e evite comer pelo menos 2 horas antes de ir para a cama.
- Certifique-se de não se agachar ou deitar logo após comer.
- Eleve a cabeça cerca de 15 cm se a azia o incomoda à noite.
- Use roupas largas que exerçam menos pressão sobre o abdome.
- Perca peso, se necessário.
- Parar de fumar. Esses aplicativos podem ajudar.
- Consulte o seu médico sobre o uso de remédios à base de plantas para aliviar a azia, que pode incluir alcaçuz, camomila e olmo escorregadio.
Existem maneiras de evitar esse tipo de dor?
Nem todos os casos de dor no peito durante a deglutição podem ser evitados. No entanto, em alguns casos, você pode tomar medidas para diminuir seu risco. Algumas dessas etapas incluem:
- mantendo um peso moderado
- parar de fumar
- evitar alimentos ou bebidas com maior probabilidade de causar azia
- comer porções menores nas refeições e não comer tarde da noite
- tomar qualquer medicamento com um copo cheio de água
- evitar atividades que possam exercer pressão sobre o abdômen, como levantamento de peso ou esforço ao fazer movimentos intestinais
A linha inferior
Uma variedade de condições pode causar dor no peito ao engolir, como DRGE, esofagite ou hérnia hiatal.
O tratamento que você receberá para esse tipo de dor depende da causa. Os tratamentos geralmente se concentram em mudanças de estilo de vida e medicamentos. A cirurgia geralmente é recomendada apenas quando métodos de tratamento mais conservadores não aliviam os sintomas.
É importante lembrar que a dor no peito às vezes pode ser um sinal de emergência médica, como um ataque cardíaco. Certifique-se de procurar atendimento de emergência para qualquer dor no peito nova ou inexplicável.
