Na terminologia médica, o termo "aborto" pode significar o término planejado de uma gravidez ou uma gravidez que termina em aborto. No entanto, quando a maioria das pessoas se refere ao aborto, elas significam um aborto induzido, e é assim que o termo é usado neste artigo.
Se você teve um aborto induzido, pode estar preocupado com o que isso significa para fertilidade e gravidez futuras. No entanto, fazer um aborto geralmente não afeta sua capacidade de engravidar novamente mais tarde.
Uma exceção muito rara é se você tiver cicatrizes após um aborto cirúrgico, uma condição chamada síndrome de Asherman.
Este artigo irá explorar diferentes tipos de abortos, fertilidade futura e o que fazer se você estiver tendo dificuldades para engravidar após o aborto.
Quais são os tipos de aborto?
Embora raro, às vezes o tipo de aborto que você realiza pode afetar sua fertilidade no futuro. Normalmente, o método de aborto dependerá de quanto tempo a gravidez progrediu. O tempo também pode levar em consideração se uma pessoa requer um aborto médico ou cirúrgico.
Abortamento medicamentoso
Um aborto médico ocorre quando uma mulher toma medicamentos para induzir o aborto. Às vezes, uma mulher pode tomar esses medicamentos porque sofreu um aborto espontâneo. Os medicamentos ajudam a garantir que todos os produtos da concepção sejam passados para evitar infecções e para que uma mulher possa engravidar novamente no futuro.
Qual opção de aborto medicamentoso um médico pode prescrever geralmente depende da idade gestacional ou de quantas semanas de gravidez o indivíduo está.
Exemplos de abordagens de aborto medicamentoso com relação ao tempo incluem:
- Até 7 semanas de gravidez: o medicamento metotrexato (Rasuvo, Otrexup) pode impedir que as células do embrião se multipliquem rapidamente. Uma mulher então toma o medicamento misoprostol (Cytotec) para estimular as contrações uterinas para liberar a gravidez. Os médicos não prescrevem amplamente metotrexato - essa abordagem geralmente é reservada para mulheres com gravidez ectópica, onde o embrião se implanta fora do útero e a gravidez não será viável.
- Até 10 semanas de gravidez: o aborto medicamentoso também pode envolver a ingestão de dois medicamentos, incluindo o mifepristone (Mifeprex) e o misoprostol (Cytotec). Nem todos os médicos podem prescrever mifepristone - muitos devem ter uma certificação especial para fazê-lo.
Aborto cirúrgico
Um aborto cirúrgico é um procedimento para interromper a gravidez ou remover os produtos restantes da gravidez. Como nos abortos medicamentosos, a abordagem pode depender do tempo.
- Até 16 semanas de gravidez: a aspiração a vácuo é uma das abordagens mais comuns para o aborto. Isso envolve o uso de equipamentos especiais para remover o feto e a placenta do útero.
- Após 14 semanas: Dilatação e evacuação (D&E) é a remoção cirúrgica do feto e da placenta. Essa abordagem pode ser combinada com outras técnicas, como aspiração a vácuo, remoção de fórceps ou dilatação e curetagem. Os médicos também usam dilatação e curetagem (D&C) para remover os demais produtos da concepção, se uma mulher abortou. Curetagem significa que um médico usa um instrumento especial chamado cureta para remover o tecido relacionado à gravidez do revestimento uterino.
- Após 24 semanas: O aborto por indução é uma abordagem raramente usada nos Estados Unidos, mas indicada nas fases posteriores da gravidez. As leis sobre o aborto após 24 semanas variam de acordo com o estado. Este procedimento envolve a obtenção de medicamentos que induzem o parto. Depois que o feto é entregue, o médico remove todos os produtos da concepção, como a placenta, do útero.
Segundo o Instituto Guttmacher, estima-se que 65,4% dos abortos foram realizados quando uma mulher estava grávida de 8 semanas ou mais cedo. Estima-se que 88% dos abortos ocorrem nas primeiras 12 semanas de gravidez.
Quando um aborto é realizado em um ambiente médico limpo e seguro, a maioria dos procedimentos não afeta a fertilidade. No entanto, sempre converse com seu médico sobre quaisquer preocupações que você tenha.
Quais são os riscos do aborto?
Segundo o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), o aborto é um procedimento de baixo risco. O risco de morte após um aborto é inferior a 1 em 100.000. Quanto mais tarde na gravidez uma mulher faz um aborto, maior o risco de complicações; no entanto, o risco de morte após o parto é 14 vezes maior do que o risco de morte após um aborto precoce.
Algumas das possíveis complicações associadas ao aborto incluem:
- Sangramento: Uma mulher pode sofrer sangramento após um aborto. Geralmente, a perda de sangue não é tão extrema que é um problema médico. No entanto, raramente, uma mulher pode sangrar tanto que requer uma transfusão de sangue.
- Aborto incompleto: quando isso acontece, tecidos ou outros produtos da concepção podem permanecer no útero, e um indivíduo pode precisar de um D&C para remover o restante do tecido. O risco disso é mais provável quando uma pessoa toma medicamentos para um aborto.
- Infecção: Os médicos geralmente administram antibióticos antes do aborto para evitar esse risco.
- Lesão nos órgãos vizinhos: Às vezes, um médico pode ferir acidentalmente órgãos próximos em um aborto. Exemplos incluem o útero ou bexiga. O risco de que isso ocorra aumenta à medida que a mulher está grávida.
Tecnicamente, qualquer coisa que cause inflamação no útero tem o potencial de afetar a fertilidade futura. No entanto, é muito improvável que isso ocorra.
O que é a síndrome de Asherman?
A síndrome de Asherman é uma complicação rara que pode ocorrer após a mulher ter um procedimento cirúrgico, como D&C, que pode potencialmente danificar o revestimento uterino.
A condição pode causar cicatrizes para desenvolver na cavidade uterina. Isso pode aumentar a probabilidade de uma mulher ter um aborto espontâneo ou ter problemas de concepção no futuro.
A síndrome de Asherman não acontece com muita frequência. No entanto, se isso acontecer, os médicos geralmente podem tratar a condição com cirurgia que remove as áreas com cicatrizes de tecido dentro do útero.
Depois que um médico remove cirurgicamente o tecido da cicatriz, ele deixa um balão dentro do útero. O balão ajuda o útero a permanecer aberto para que possa se curar. Uma vez curado o útero, o médico removerá o balão.
Qual é a perspectiva da fertilidade após o aborto?
Segundo a ACOG, fazer um aborto geralmente não afeta sua capacidade de engravidar no futuro. Também não aumenta os riscos de complicações na gravidez se você optar por engravidar novamente.
Muitos médicos recomendam o uso de algum tipo de controle de natalidade imediatamente após o aborto, porque é possível que uma mulher possa engravidar novamente quando começar a ovular.
Os médicos também recomendam que uma mulher evite as relações sexuais por um certo período após o aborto, para permitir que o corpo se recupere.
Se você tiver dificuldade em engravidar após um aborto, é importante considerar alguns dos outros fatores que podem afetar sua fertilidade, pois é provável que um aborto no passado não cause problemas de concepção. Esses fatores também podem afetar a fertilidade:
- Idade: Como você idade, sua fertilidade diminui. Isto é especialmente verdade para mulheres com mais de 35 anos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
- Hábitos do estilo de vida: hábitos de estilo de vida, como tabagismo e uso de drogas, podem afetar sua fertilidade. O mesmo vale para o seu parceiro.
- História médica: Se você tem uma história de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), como clamídia ou gonorréia, elas podem afetar sua fertilidade. O mesmo vale para doenças crônicas, como diabetes, distúrbios autoimunes e hormonais.
- Fertilidade do parceiro: a qualidade do sêmen pode afetar a capacidade da mulher engravidar. Mesmo que você tenha engravidado com o mesmo parceiro no passado, hábitos de vida e envelhecimento podem afetar a fertilidade do seu parceiro.
Se você estiver tendo problemas para engravidar, converse com seu ginecologista. Eles podem aconselhá-lo sobre as etapas do estilo de vida que podem ajudar, além de recomendar um especialista em fertilidade que pode ajudá-lo a identificar possíveis causas subjacentes e possíveis opções de tratamento.
O takeaway
Um aborto é qualquer procedimento médico ou uso de medicamentos para terminar uma gravidez. Segundo o Instituto Guttmacher, estima-se que 18% das gestações nos Estados Unidos em 2017 terminaram devido ao aborto. Independentemente da abordagem, os médicos consideram os abortos procedimentos muito seguros.
Fazer um aborto não significa que você não pode engravidar mais tarde. Se você está tendo problemas para conceber, seu ginecologista pode ajudar.
