A perda auditiva neurossensorial (SNHL) é causada por danos nas estruturas do ouvido interno ou do nervo auditivo. É a causa de mais de 90% da perda auditiva em adultos. As causas comuns do SNHL incluem a exposição a ruídos altos, fatores genéticos ou o processo natural de envelhecimento.
Um órgão em espiral dentro do ouvido interno chamado cóclea contém pequenos pêlos conhecidos como estereocílios. Esses cabelos convertem as vibrações das ondas sonoras em sinais neurais que o nervo auditivo carrega para o cérebro. A exposição a sons acima de 85 decibéis pode danificar esses cabelos.
No entanto, você pode não ter perda auditiva até que 30 a 50% desses cabelos estejam danificados. 85 decibéis equivale aproximadamente ao ruído de tráfego intenso ouvido dentro de um carro.
O SNHL pode variar de perda auditiva leve a perda auditiva completa, dependendo do grau de dano.
- Perda auditiva leve. Perda de audição entre 26 e 40 decibéis.
- Perda auditiva moderada. Perda de audição entre 41 e 55 decibéis.
- Perda auditiva severa. Perda de audição superior a 71 decibéis.
O SNHL não é uma condição com risco de vida, mas pode interferir na sua capacidade de comunicação, se não for gerenciado adequadamente. Continue lendo para descobrir o que causa o SNHL, como você pode evitá-lo e suas opções de tratamento se você estiver lidando com ele.
Sintomas de perda auditiva neurossensorial
SNHL pode ocorrer em um ouvido ou em ambos os ouvidos, dependendo da causa. Se o seu SNHL iniciar gradualmente, seus sintomas podem não ser óbvios sem um teste de audição. Se você tiver SNHL repentino, seus sintomas surgirão em alguns dias. Muitas pessoas notam SNHL repentinamente ao acordar.
A perda auditiva neurossensorial pode levar a:
- problemas para ouvir sons quando houver ruído de fundo
- dificuldade particular de entender as vozes de crianças e mulheres
- tonturas ou problemas de equilíbrio
- dificuldade em ouvir sons agudos
- sons e vozes parecem abafados
- sentindo que você pode ouvir vozes, mas não as entende
- zumbido (zumbido nos ouvidos)
A perda auditiva neurossensorial causa
O SNHL pode ser congênito, significando que está presente ou adquirido. A seguir, são possíveis causas de SNHL.
Congênita
A perda auditiva congênita está presente desde o nascimento e é uma das anormalidades mais comuns do nascimento. Afeta cerca de 1 a 3 bebês por 1.000 nascimentos.
Cerca de 50% das crianças nascidas com perda auditiva congênita a desenvolvem por fatores genéticos e a outra metade por fatores ambientais. Mais de 100 genes foram associados à perda auditiva genética. Infecções e falta de oxigênio podem levar à perda auditiva.
Barulhos altos
A exposição a sons acima de 85 decibéis pode levar ao SNHL. Mesmo a exposição única a sons como tiros ou explosões pode causar danos permanentes à audição.
Presbiacusia
Presbiacusia é outro nome para perda auditiva relacionada à idade. Cerca de 1 em cada 3 pessoas entre 65 e 74 anos nos Estados Unidos tem perda auditiva. Aos 75 anos, cerca da metade tem algum tipo de perda auditiva.
Perda auditiva condutiva vs. sensorioneural
Danos no nervo auditivo ou nas estruturas do ouvido interno podem levar ao SNHL. Esse tipo de perda auditiva leva a problemas na conversão de vibrações sonoras em sinais neurais que o cérebro pode interpretar.
A perda auditiva condutiva ocorre quando o som não pode passar pelo ouvido externo ou médio. O seguinte pode causar perda auditiva condutiva.
- acúmulo de fluido
- infecções de ouvido
- buraco no tímpano
- tumores benignos
- cera
- obstrução por objetos estranhos
- deformações no ouvido externo ou médio
Ambos os tipos de perda auditiva podem causar sintomas semelhantes. No entanto, pessoas com perda auditiva condutiva costumam ouvir sons abafados, enquanto pessoas com SNHL ouvem sons abafados e distorcidos.
Algumas pessoas experimentam uma mistura de perda auditiva neurossensorial e condutiva. A perda auditiva é considerada mista se houver problemas antes e depois da cóclea.
É importante obter um diagnóstico adequado se você estiver lidando com perda auditiva. Em alguns casos, é possível recuperar sua audição. Quanto mais rápido você receber tratamento, maior a probabilidade de minimizar os danos às estruturas do ouvido.
Perda auditiva neurossensorial súbita (SSHL)
SSHL é uma perda auditiva de pelo menos 30 decibéis em 3 dias. Afeta aproximadamente 5 a 20 em 100.000 pessoas e geralmente afeta apenas um ouvido. O SSHL leva à surdez instantaneamente ou por alguns dias. Frequentemente, afeta apenas um ouvido e muitas pessoas percebem isso depois de acordar de manhã.
As seguintes causas podem levar a surdez repentina.
- infecções
- Trauma na cabeça
- doença auto-imune
- Doença de Meniere
- certos medicamentos ou medicações
- problemas de circulação
A opção de tratamento mais comum para perda auditiva súbita é a prescrição de corticosteróides. Tomar corticosteróides dentro de 2 semanas após o início da SSHL oferece a melhor chance de recuperar sua audição.
Tipos de perda auditiva neurossensorial
A perda auditiva neurossensorial pode afetar um ou ambos os ouvidos, dependendo da causa.
- Perda auditiva neurossensorial bilateral. A genética, a exposição a sons altos e doenças como o sarampo podem levar ao SNHL nos dois ouvidos.
- Perda auditiva neurossensorial unilateral. O SNHL pode afetar apenas um ouvido se for causado por um tumor, doença de Meniere ou um súbito ruído alto em um ouvido.
- Perda auditiva neurossensorial assimétrica. O SNHL assimétrico ocorre quando há perda auditiva nos dois lados, mas um lado é pior que o outro.
Diagnóstico de perda auditiva neurossensorial
Os médicos usam vários tipos de testes para diagnosticar adequadamente a perda auditiva neurossensorial.
Exame físico
Um exame físico pode ajudar a diferenciar o SNHL da perda auditiva condutiva. Um médico procurará inflamação, acúmulo de líquido ou cera, danos ao tímpano e corpos estranhos.
Diapasões
Um médico pode usar um teste de diapasão como uma triagem inicial. Testes específicos incluem:
- Teste de Weber. O médico toca um diapasão de 512 Hz suavemente e o coloca perto da linha média da sua testa. Se o som estiver mais alto no ouvido afetado, a perda auditiva provavelmente é condutora. Se o som for mais alto no ouvido não afetado, é provável que a perda auditiva seja neurossensorial.
- Teste de Rinne. O médico toca um diapasão e o coloca contra o osso mastóide atrás da orelha até que você não ouça mais o som. Seu médico então move o diapasão na frente do canal auditivo até que você não possa ouvir o som. Se você tem SNHL, poderá ouvir o diapasão melhor na frente do canal auditivo do que no osso.
Audiograma
Se um médico espera que você tenha perda auditiva, provavelmente o enviará para um teste audiométrico mais preciso, realizado por um audiologista.
Durante o teste, você usará fones de ouvido em uma cabine à prova de som. Tons e palavras serão reproduzidos em cada ouvido em diferentes volumes e frequências. O teste ajuda a encontrar o som mais silencioso que você pode ouvir e frequências específicas de perda auditiva.
Tratamento SNHL
No momento, não há opção cirúrgica para tratar o SNHL. As opções mais comuns são aparelhos auditivos e implantes cocleares para ajudar a compensar a perda auditiva. A terapia gênica para perda auditiva é um campo de pesquisa em expansão. No entanto, no momento, não é usado clinicamente para o SNHL.
Aparelhos auditivos
Os aparelhos auditivos modernos podem corresponder a sintomas específicos de perda auditiva. Por exemplo, se você tiver problemas para ouvir sons de alta frequência, um aparelho auditivo pode ajudar a discar esses sons sem afetar outras frequências.
Implantes cocleares
Um implante coclear é um dispositivo que pode ser implementado cirurgicamente para ajudar no SNHL grave. Um implante coclear tem duas partes, um microfone que você usa atrás da orelha e um receptor dentro da orelha que envia informações elétricas ao nervo auditivo.
Prognóstico da perda auditiva neurossensorial
As perspectivas para pessoas com SNHL são altamente variáveis, dependendo da extensão e da causa da perda auditiva. O SNHL é o tipo mais comum de perda auditiva permanente.
Em casos de SSHL repentino, a Hearing Loss Association of America diz que 85% das pessoas experimentarão pelo menos uma recuperação parcial se forem tratadas por um médico de ouvido, nariz e garganta. Cerca de 32 a 65% das pessoas recuperam a audição espontaneamente dentro de 2 semanas.
A perda auditiva neurossensorial piora?
O SNHL geralmente progride ao longo do tempo se for causado por fatores genéticos ou relacionados à idade. Se for causado por um ruído repentino alto ou por fatores ambientais, os sintomas provavelmente aumentarão se você evitar a causa de danos à audição.
Leve embora
SNHL é uma parte natural do processo de envelhecimento para muitas pessoas. No entanto, a exposição a ruídos altos também pode causar danos permanentes ao ouvido interno ou ao nervo auditivo. Seguir esses hábitos auditivos saudáveis pode ajudar a evitar danos nos ouvidos relacionados ao ruído:
- Mantenha o volume do fone de ouvido abaixo de 60%.
- Use tampões ao redor de ruídos altos.
- Consulte um médico antes de iniciar um novo medicamento.
- Faça testes auditivos regulares.
