A sopa de peças do alfabeto do Medicare pode ser confusa. Para simplificar o processo, compilamos informações atualizadas sobre o que o Medicare Parte B cobre, bem como os requisitos de custos, inscrição e elegibilidade que você deve conhecer.
Em poucas palavras, o Medicare Parte B cobre atendimento ambulatorial, incluindo serviços médicos necessários para o tratamento de uma doença ou condição médica. Também abrange cuidados preventivos, como exames, certas vacinas e aconselhamento.
Com a Parte B, você pode ficar em dia com seus exames anuais e visitas de bem-estar, além de se beneficiar de serviços como vacinas contra gripe que podem impedir que você fique doente em primeiro lugar.
Se o Medicare lhe parecer assustador, você não está sozinho. As informações sobre o Medicare Parte B neste artigo facilitarão.
O que o Medicare Parte B cobre?
O Medicare Part B cobre 80% dos custos aprovados por Medicare de certos serviços. A maioria, embora não todos, desses serviços é administrada em nível ambulatorial. Isso significa que você não os recebe como paciente em um hospital.
Existem algumas exceções, como visitas às urgências e os serviços que você recebe por lá, mesmo que posteriormente seja internado em um hospital.
Para obter cobertura, seu atendimento deve ser administrado por um fornecedor aprovado pelo Medicare, como um médico, enfermeiro, enfermeiro ou outro profissional médico.
Os serviços abrangidos pelo Medicare Parte B incluem:
- a maioria das consultas médicas necessárias ou preventivas, desde que sejam de um fornecedor aprovado pelo Medicare
- atendimento hospitalar ambulatorialmente necessário, como serviços de emergência e alguns procedimentos cirúrgicos no mesmo dia
- algumas vacinas, como uma vacina anual contra a gripe e a pneumonia (o Medicare Parte D cobre a vacina contra as telhas)
- vacina contra hepatite B, se você estiver em risco médio ou alto de hepatite B
-
rastreios e testes de condições, incluindo:
Hepatite C
glaucoma
diabetes
depressão
doença cardíaca
abuso de álcool
infecções sexualmente transmissíveis
câncer de pulmão e outros tipos de câncer
- colonoscopia
- mamografias preventivas para mulheres
- mamografias de diagnóstico para mulheres e homens
- Papanicolau
- aconselhamento para parar de fumar
- equipamentos médicos duráveis, como tanques de oxigênio
- alguns serviços de saúde em casa
- serviços de transporte de emergência, como ambulância
- alguns serviços de transporte não emergencial, desde que não haja alternativa segura
- exames laboratoriais, como exames de sangue
- raios X
- cuidados de saúde mental
- tratamento quiroprático para subluxação da coluna vertebral
- certos medicamentos prescritos, como aqueles administrados por via intravenosa ou por um médico
Qual é a elegibilidade para o Medicare Parte B?
Para se qualificar para o Medicare Parte B, você deve ter pelo menos 65 anos de idade. Você também deve ser um cidadão dos EUA ou um residente permanente nos EUA que vive nos Estados Unidos por pelo menos cinco anos consecutivos.
Quais são as exceções às regras de elegibilidade para o Medicare Parte B?
Ter 65 anos ou mais nem sempre é um requisito para a cobertura do Medicare Parte B.
Você é elegível para o Medicare Parte B se tiver menos de 65 anos e tiver recebido benefícios de invalidez do Seguro Social ou benefícios de invalidez do conselho de aposentadoria ferroviária por um período de pelo menos 24 meses.
Pessoas com doença renal terminal ou esclerose lateral amiotrófica (ELA) também são elegíveis para o Medicare Parte B, independentemente da idade.
Quanto custa o Medicare Parte B?
A parte B do Medicare possui uma franquia anual de US $ 198, que deve ser cumprida todos os anos antes que os serviços médicos necessários sejam cobertos.
Além da franquia anual, você pagará um prêmio mensal. O prêmio mensal padrão para o Medicare Parte B é $ 144,60. Se você ainda estiver trabalhando e tiver uma renda anual superior a US $ 87.000, seu prêmio mensal poderá ser maior.
Se você é casado e você e seu cônjuge têm uma renda anual de mais de US $ 174.000, seu prêmio mensal pode ser maior.
Quando você pode se inscrever no Medicare Parte B?
Você pode se inscrever no Medicare Parte B durante o período de 7 meses que começa 3 meses antes do seu 65º aniversário e 3 três meses após esse aniversário.
Se você tiver ALS, poderá se inscrever no Medicare assim que o seu seguro de invalidez do Seguro Social (SSDI) entrar em vigor.
Se você tiver uma doença renal em estágio terminal, poderá se inscrever no Medicare a partir do primeiro dia do seu quarto mês de diálise. Se você faz diálise em casa, não precisa esperar 4 meses e pode se inscrever imediatamente.
Você também pode solicitar o Medicare imediatamente se for hospitalizado para um transplante de rim.
Como o Medicare parte B se compara com outros planos?
Sua escolha do plano deve ser determinada por suas necessidades individuais.
Você pode optar por obter um plano Advantage (parte C do Medicare) em vez das partes A, B e D do Medicare, se desejar.
Os planos de vantagens variam tanto da parte B do Medicare como entre si. Eles podem ter custos, regras e restrições diferentes associados a eles.
Por exemplo, alguns planos do Medicare Advantage restringem os médicos que você pode consultar a um grupo na rede. A parte B do Medicare pode ter um grupo maior de médicos para você escolher.
Os planos do Medicare Advantage são necessários para cobrir pelo menos as partes A e B. do Medicare. Alguns cobrem serviços adicionais, como odontologia e visão.
Lembre-se de que você não é obrigado a permanecer com a opção de plano do Medicare se achar que isso não combina com você, se suas necessidades mudarem ou por qualquer motivo.
Você pode optar por um plano diferente do Medicare durante períodos abertos anualmente. Isso permitirá que você mude do Medicare original (partes A e B) para um plano do Medicare Advantage ou vice-versa.
Durante os períodos de inscrição abertos, você também pode adicionar serviços como o Medicare Parte D (cobertura de medicamentos controlados) e planos de seguro suplementar (Medigap).
A linha inferior
A parte B do Medicare cobre atendimento ambulatorial, como consultas médicas. Inclui cuidados médicos necessários e cuidados preventivos. A parte B do Medicare possui prêmios anuais dedutíveis e mensais associados.
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