O que é Medigap (suplemento Medicare)?
Os planos Medigap preenchem algumas das lacunas financeiras que você é responsável, se você tiver o Medicare original, que é composto pelas Partes A e B. Existem 11 planos do Medigap para você escolher, embora nem todos os planos está disponível em todas as áreas.
Lacunas fora do bolso podem aumentar. Por exemplo, o Medicare original cobre 80% do custo dos serviços médicos aprovados pelo Medicare. Os planos Medigap podem cobrir todos ou alguns dos 20% restantes.
Os planos Medigap têm custos premium diferentes, dependendo de qual você escolher. Todos oferecem os mesmos benefícios básicos, embora alguns planos ofereçam mais cobertura do que outros. Em geral, os planos Medigap cobrem todos ou uma porcentagem de:
- copays
- cosseguro
- franquias
- atendimento médico de emergência fora dos EUA
Em 1º de janeiro de 2020, o que os planos da Medigap não cobrem é a dedução da Parte B, para novos inscritos. Se você já possui um plano Medigap que cobre a parte B dedutível, você pode manter seu plano atual. Se você era elegível para o Medicare antes de 1º de janeiro de 2020, mas não se inscreveu, poderá adquirir um plano Medigap que cubra a franquia da Parte B.
O que é o Medigap Plan N (Medicare Supplement Plan N)
O Medigap Plan N é popular porque seus prêmios mensais são relativamente baixos, em comparação com alguns outros planos do Medigap. No entanto, esses prêmios mensais variam muito.
Você pode comprar e comparar os planos Medigap Plan N aqui.
O Medigap Plan N abrange:
- Parte A cosseguro e dedutível
- quaisquer custos hospitalares incorridos por 365 dias adicionais após o término dos benefícios do Medicare
- Parte A Cosseguro ou copagamento para cuidados paliativos
- cosseguro para um centro de assistência de enfermagem especializado
- Cosseguro da parte B, menos co-pagamentos de até US $ 20 para consultas médicas e US $ 50 para consultas de emergência, desde que você não seja internado
- primeiros três litros de sangue
- até 80% dos cuidados médicos de emergência para viagens ao exterior (com base nos limites do plano)
Posso me inscrever no Medigap Plan N?
Você é elegível para se inscrever no Medigap Plan N se tiver as partes A e B do Medicare e morar em uma área de serviço do Plano N.
No entanto, como os planos do Medigap são vendidos por seguradoras privadas, há situações em que você pode recusar a cobertura do Medigap. Por exemplo, você pode recusar um plano Medigap se tiver menos de 65 anos de idade.
Se você tem 65 anos ou mais, a melhor hora para se inscrever em um plano Medigap é durante o período de inscrição em aberto do Suplemento do Medicare. Durante esse período, você não pode ser recusado pela cobertura do Medigap ou cobrado mais, mesmo se tiver uma condição médica. Esse período de inscrição começa no primeiro dia do mês em que você completa 65 anos e se inscreve no Medicare Parte B. A inscrição aberta dura seis meses a partir dessa data.
O que é o Medigap Plan F (Medicare Supplement Plan F)?
O Plano Medigap F às vezes é chamado de plano de cobertura total. Como a cobertura do Plano F é abrangente, é muito popular, apesar de ter prêmios mensais mais altos do que alguns outros planos da Medigap.
Os prêmios mensais do plano F variam. Há também uma versão com alta dedução do Plano F, que possui prêmios mensais mais baixos.
Aqueles que são elegíveis podem comprar e comparar os planos do Medigap Plan F aqui.
O Plano Medigap F abrange:
- Parte A cosseguro e dedutível
- Cobranças dedutíveis e excedentes da parte B
- quaisquer custos hospitalares incorridos por 365 dias adicionais após o término dos benefícios do Medicare
- Parte A Co-seguro ou co-pagamento de cuidados paliativos
- Co-seguro ou co-pagamento da parte B
- primeiros três litros de sangue
- cosseguro para um centro de assistência de enfermagem especializado
- até 80% dos cuidados médicos de emergência para viagens ao exterior (com base nos limites do plano)
Posso me inscrever no Medigap Plan F?
O plano F não está mais disponível para pessoas novas no Medicare, a menos que você complete 65 anos antes de 1º de janeiro de 2020 e ainda não se inscreveu. Se você já possui o Plano F, poderá mantê-lo.
Como o Medigap Plan N e o Medigap Plan F se comparam?
Os prêmios do Plano N geralmente são mais baixos que os do Plano F, ou seja, você gasta menos do que o necessário com o Plano N do que gastará com o Plano F. No entanto, o Plano F cobre mais despesas do próprio bolso.
Se você sabe que terá muitas despesas médicas ao longo do ano, o Plano F pode ser uma escolha melhor. Se você espera que seus custos médicos sejam baixos, mas deseja ter tranquilidade em caso de emergências médicas, o Plano N pode ser uma escolha melhor.
Outra diferença importante entre os dois planos é que o Plano F paga a franquia anual de US $ 198 Parte B e o Plano N não.
Comparação de custos diretos do Plano N e do Plano F
| Beneficiar |
Planejar N custos diretos |
Planejar os custos diretos |
| Parte A Cuidados paliativos | Co-seguro ou co-pagamento de US $ 0 | Co-seguro ou co-pagamento de US $ 0 |
| Parte A cuidados de enfermagem qualificados | Co-seguro de US $ 0 | Co-seguro de US $ 0 |
| Parte B médica | cosseguro após dedução da parte B | Co-seguro ou co-pagamento de US $ 0 |
| Equipamento médico durável (DME) | $ 0 após dedução da parte B | Co-seguro de US $ 0 |
| Sala de emergência | Co-copays de US $ 50 para consultas de emergência que não exigem internação hospitalar | Co-seguro de US $ 0 |
| Atendimento de emergência fora dos EUA | 20% de cosseguro | 20% de cosseguro |
| Taxas em excesso | 100% de todas as cobranças em excesso | $ 0 |
Comparação de custo médio
Os custos mensais premium podem variar significativamente, com base na sua localização. Também existem diferenças de preço nas cidades, com base no município ou no código postal. Os custos fornecidos aqui são médias e fornecerão uma idéia do que você pode esperar gastar em prêmios para o Plano N e o Plano F.
Comparação mensal de prêmios do plano N e do plano F em algumas cidades dos EUA
| Custo | Prêmios mensais do plano N | Prêmios mensais do plano F |
| Chicago, IL |
$ 87 - $ 176 |
$ 111 - $ 293 |
| Albuquerque, NM |
$ 70 - $ 148 |
$ 104 - $ 215 |
| Minneapolis, MN |
$ 110 - $ 245 |
US $ 53 - US $ 121 (plano dedutível alto) |
| Nova Iorque, NY |
$ 156 - $ 265 |
$ 195 - $ 568 |
| Los Angeles, Califórnia |
$ 73 - $ 232 |
$ 119 - $ 172 |
O takeaway
O Medigap (seguro complementar do Medicare) ajuda os beneficiários a pagar pelo que o Medicare original não paga. É adquirido através de seguradoras privadas.
O melhor momento para se inscrever no Medigap é durante o período de inscrição aberta no Suplemento ao Medicare.
Dois planos populares são o Plano F e o Plano N. O Plano F é uma opção de cobertura completa popular, mas a partir de 1º de janeiro de 2020, não estava mais disponível para a maioria dos novos beneficiários.
Nem todo mundo é elegível para ambos os planos.
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