Razões Pelas Quais O Tratamento Da Psoríase Não Está Funcionando

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

A psoríase é uma doença de pele com diferentes classificações que envolvem uma resposta auto-imune. Pode diferir em:

• tipo
• local
• gravidade

E, como outras doenças e distúrbios auto-imunes, não existe um curso de tratamento único. Isso pode tornar difícil encontrar um tratamento que funcione para você.

Você também pode achar que seu tratamento se torna menos eficaz ao longo do tempo. Isso pode acontecer de repente ou gradualmente.

Por que os tratamentos param de funcionar?

Existem várias razões comuns pelas quais um medicamento para psoríase pode parar de funcionar ou pode não ser tão eficaz ao longo do tempo no gerenciamento de seus sintomas. Eles incluem:

1. Tolerância ao medicamento

Seu corpo pode desenvolver uma tolerância a tratamentos tópicos após um período de uso contínuo. Tratamentos tópicos são substâncias que você aplica diretamente em sua pele. A tolerância diminui sua eficácia.

Isso pode acontecer com tratamentos tópicos com corticosteróides e não esteróides. Este processo é referido clinicamente como taquifilaxia.

2. Toxicidade

Pesquisas mostram que a toxicidade pode se acumular no corpo e afetar seus órgãos com o uso prolongado de medicamentos sistêmicos convencionais para tratar a psoríase.

A toxicidade também tem sido associada ao aparecimento de câncer de pele após fototerapia a longo prazo. Quando isso acontecer, você precisará consultar o seu médico para obter opções de tratamento alternativas.

3. Anticorpos antidrogas (ADAs)

Às vezes, o corpo produz anticorpos em resposta aos medicamentos sistêmicos convencionais e aos medicamentos biológicos mais recentes.

ADAs são substâncias químicas que o corpo produz para atacar medicamentos, o que reduz sua eficácia.

Os produtos biológicos são medicamentos mais recentes desenvolvidos nas últimas duas décadas, feitos a partir de células vivas para atingir partes específicas do sistema imunológico.

4. Fadiga biológica

A tendência dos medicamentos biológicos a perder sua eficácia com o uso a longo prazo é conhecida como fadiga biológica.

Os pesquisadores médicos não entendem completamente por que isso ocorre em algumas pessoas, mas não em outras e com alguns medicamentos, mas não com outros.

5. efeitos colaterais biológicos

Os produtos biológicos têm um forte efeito no sistema imunológico e podem criar um risco aumentado para o desenvolvimento de infecções. Por esse motivo, geralmente são usados depois que outros tratamentos são tentados primeiro.

O corpo também pode desenvolver uma resistência a eles ao longo do tempo.

6. infecção de pele

As infecções de pele podem retardar o progresso do tratamento, e alguns medicamentos para psoríase podem realmente piorar a infecção. Se você tiver algum sinal de infecção, como crosta ou exsudação, consulte seu médico imediatamente.

7. Diagnóstico incorreto

Infecções, eczema e dermatite de contato podem imitar a psoríase. Se você não estiver respondendo ao tratamento ou o tratamento parar de funcionar, é uma boa ideia perguntar ao seu médico se isso é possível.

8. Doses perdidas

Existem muitas razões pelas quais você pode perder uma ou duas doses do seu medicamento. Alguns tratamentos podem suportar pulos ocasionais, mas outros dependem de um uso constante e consistente.

Se você costuma se esquecer de tomar seu medicamento, tente usar um aplicativo ou ferramenta de calendário que envie um lembrete na hora da dose desse dia.

Se o custo for um problema, converse com seu médico sobre programas de descontos para medicamentos ou métodos de tratamento alternativos.

9. Estresse

O estresse pode desencadear surtos de psoríase, portanto, encontrar maneiras de administrá-lo com sucesso pode fazer uma grande diferença na sua pele - e na sua vida!

10. Combinação necessária

Um medicamento pode não ser suficiente para melhorar a psoríase. Cremes tópicos geralmente funcionam melhor junto com um creme de vitamina D para psoríase leve a moderada.

A pesquisa mostra que o uso do metotrexato de drogas sistêmicas em combinação com drogas biológicas geralmente é mais eficaz do que os medicamentos isoladamente.

A fototerapia, ou a terapia da luz, geralmente é mais eficaz em combinação com medicamentos tópicos.

11. t akes mais tempo

Embora os tratamentos tópicos às vezes possam fazer a diferença em dias para a psoríase leve, os medicamentos biológicos às vezes podem levar semanas ou até meses para surtir efeito.

A fototerapia pode levar de 15 a 25 tratamentos para funcionar, de acordo com a National Psoriasis Foundation. Às vezes, basta ter paciência para ver melhorias no seu tratamento.

12. É hora de mudar o estilo de vida

Fumar e beber podem piorar os sintomas da psoríase e diminuir as chances de remissão, de acordo com a Fundação Nacional de Psoríase.

Beber pode diminuir a resposta ao tratamento e é perigoso combinado com o metotrexato do medicamento para psoríase sistêmica.

O que fazer quando o tratamento parar de funcionar

Pode ser frustrante ver sua pele melhorar com uma terapia de psoríase, apenas para que seus sintomas retornem meses, ou até anos, abaixo da linha.

Isso pode acontecer com qualquer tratamento de psoríase:

• tópico
• sistêmica convencional
• biológico

O que fazer depende do tipo de terapia que você está usando. A primeira coisa a saber é que a eficácia reduzida é comum.

Você provavelmente vai querer consultar seu médico para novas opções. Geralmente, existem alterações que você pode fazer para encontrar um tratamento que funcione.

Tente as seguintes sugestões para recuperar o tratamento.

Verifique sua programação

Certifique-se de usar ou tomar seu medicamento de acordo com o cronograma prescrito. Se você perdeu doses ou não foi regular em sua aplicação tópica, é por isso que o medicamento não está funcionando.

Consulte seu médico

Se o seu tratamento parar de funcionar, consulte o seu médico sobre as próximas etapas. Eles podem prescrever tratamentos alternativos ou adicionais e verificar toxicidade, tolerância ou ADAs.

Double up

O seu médico pode recomendar a combinação de seu tratamento com terapia adicional. Os produtos biológicos geralmente funcionam melhor em combinação com um medicamento sistêmico convencional, como o metotrexato.

Cremes para a pele podem funcionar melhor com terapia adicional com vitamina D. Um tratamento combinado de fototerapia conhecido como PUVA pode ser muito eficaz quando combinado com um medicamento chamado psoraleno.

Dá tempo a isso

Alguns tratamentos contra a psoríase, principalmente os biológicos, podem levar vários meses para começar a funcionar. Verifique com seu médico para garantir que suas expectativas estejam alinhadas com a linha do tempo do seu medicamento.

Mudar hábitos

Fumar e beber álcool em excesso pode afetar os surtos de psoríase e a eficácia do tratamento.

Mudanças no estilo de vida saudável, como parar de fumar e beber moderadamente, além de manter-se ativo, seguir uma dieta saudável e controlar o peso, podem ajudar a reduzir os surtos de psoríase.

Encontre um grupo de suporte

Além de conversar com seu médico, você pode participar de um grupo de suporte on-line para pessoas com psoríase.

O momento em que um tratamento para de funcionar pode ser estressante e outras pessoas que lidaram com o mesmo problema podem ajudar.

Quando considerar trocar de tratamento

Há muitos sinais de que talvez seja hora de mudar o tratamento da psoríase. Talvez o tratamento não funcione desde o início ou pare de funcionar após um período de uso bem-sucedido.

Talvez haja preocupações de segurança com relação à toxicidade ou seu corpo comece a produzir ADAs.

Pode haver efeitos colaterais mais desconfortáveis do que você deseja lidar ou talvez você simplesmente não goste de algum aspecto do tratamento, como injeções diárias ou aplicações de creme demoradas.

Não há um conjunto único de sintomas que diga que é hora de mudar e não há um cronograma geral para quando mudar.

Cada terapia difere em:

• preocupações de segurança
• quanto tempo leva para trabalhar
• quando pode parar de funcionar

Cada pessoa também é diferente. Por razões que os pesquisadores médicos não entendem completamente, o mesmo medicamento pode afetar pessoas diferentes de maneira diferente.

Aqui estão sete sinais de que talvez seja hora de conversar com seu médico sobre como mudar o tratamento da psoríase.

1. Seu tratamento não funciona

Nem todos os tratamentos funcionam para todos. Alguns tratamentos podem não funcionar para você. Os cremes tópicos podem não ajudar a clarear a pele e alguns tratamentos sistêmicos também não podem trazer melhorias.

Se você administrou seu tratamento regularmente e deu tempo suficiente para trabalhar, e ainda não vê melhorias, pode ser hora de mudar.

2. Seu tratamento para de funcionar

Tudo foi ótimo no começo. Sua pele começou a clarear. Então, semanas, meses e até anos depois, os sintomas retornaram. Esta é uma história muito comum com todos os tipos de terapias contra a psoríase.

Com o tratamento tópico, o corpo pode desenvolver resistência ao medicamento ao longo do tempo.

Com medicamentos sistêmicos convencionais, bem como produtos biológicos, o corpo pode produzir ADAs que limitam a eficácia do medicamento após meses ou até anos de tratamento.

A razão pela qual um medicamento deixa de ser eficaz não é totalmente compreendida. ADAs podem não contar a história toda.

Um estudo de 2013 publicado no British Journal of Dermatology encontrou apenas uma conexão entre ADAs e diminuição da resposta ao tratamento em participantes que tomavam dois dos quatro produtos biológicos estudados.

Seja qual for o motivo, quando o tratamento parar de funcionar, é hora de considerar a troca. Alguns médicos recomendam a troca antes mesmo de parar de funcionar para evitar o retorno dos sintomas.

3. Sua psoríase progride

A progressão da psoríase é imprevisível e não totalmente compreendida.

Pesquisa publicada no Journal of Drugs in Dermatology em 2018 aponta que alguns casos de psoríase podem permanecer estáveis por anos.

Em outros casos, a condição pode avançar rapidamente para envolver órgãos, incluindo coração, fígado, rim e intestino, além de articulações e músculos.

Se a sua psoríase avançar, ela poderá ultrapassar o seu tratamento atual, que se tornará menos eficaz. Nesse ponto, convém conversar com seu médico sobre tratamentos alternativos.

4. Toxicidade ou efeitos colaterais se desenvolvem

Tanto os medicamentos sistêmicos convencionais quanto os biológicos podem ter efeitos colaterais graves.

A toxicidade hepática foi associada ao uso prolongado do metotrexato convencional, enquanto a toxicidade renal foi associada ao uso prolongado de ciclosporina.

Devido a esse risco, drogas sistêmicas convencionais como metotrexato, retinóides orais e ciclosporina são normalmente administradas apenas por um curto período de tempo.

Os biológicos também têm efeitos colaterais. Como afetam o sistema imunológico, podem aumentar o risco de infecções, como tuberculose e pneumonia, além de infecções por estafilococos e fungos.

Se o seu médico descobrir que alguma dessas toxicidades ou efeitos colaterais graves ocorrem, provavelmente você precisará alterar os tratamentos.

5. Outras condições se desenvolvem

Segundo a Fundação Nacional de Psoríase, as pessoas com doença psoriática têm um risco maior de outras doenças e distúrbios, conhecidos como comorbidades.

As comorbidades ou condições coexistentes associadas à psoríase incluem:

• doença cardiovascular
• depressão
• doença renal e hepática
• osteoporose
• diabetes
• vários tipos de câncer, incluindo linfoma e melanoma

Mesmo um tratamento relativamente seguro, como a fototerapia, pode aumentar o risco de câncer de pele se a pele for sensível à luz ou se você tiver um histórico familiar de doenças da pele.

Se você desenvolver uma condição adicional, verifique se o seu profissional de saúde coordena seu tratamento com psoríase com o seu novo tratamento. Isso pode envolver a alteração do tratamento da psoríase.

6. Você está grávida ou amamentando

A psoríase em si não afetará sua gravidez ou seu bebê, mas alguns dos medicamentos podem.

Alguns medicamentos biológicos e sistêmicos, bem como alcatrão de carvão e outros tratamentos tópicos, devem ser evitados durante a gravidez,

Depois de decidir engravidar, pode ser necessário interromper ou alterar alguns de seus tratamentos de psoríase semanas, ou até meses, antes de tentar engravidar. Certifique-se de consultar seu médico para discutir suas opções.

Será mais fácil se você tentar levar a psoríase a um ponto de ser bem administrada antes de engravidar. Dessa forma, você terá menos crises durante a gravidez e menos necessidade de troca de medicamentos.

7. Seu tratamento não atinge seus objetivos

De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, você pode desenvolver um programa de tratamento que limpa a pele, tem poucos efeitos colaterais e complementa seu estilo de vida - mesmo com psoríase moderada a grave.

Um estudo publicado no Dermatologic Study em 2015 aponta que historicamente essa expectativa nem sempre foi realista.

Antes do desenvolvimento dos produtos biológicos, esperava-se que as pessoas com psoríase tolerassem algum grau de problemas de pele e uma ampla variedade de efeitos colaterais dos medicamentos.

Com a ampla variedade de opções de tratamento disponíveis, você pode trabalhar para gerenciar com êxito sua condição.

Você pode trabalhar com seu médico para adaptar a eficácia, os efeitos colaterais e os requisitos de estilo de vida de vários tratamentos para desenvolver um programa que atenda às suas metas de tratamento pessoal.

Isso pode envolver a troca de tratamentos várias vezes até encontrar um que funcione para você.

Leve embora

Encontrar o tratamento certo para a sua psoríase pode levar algum tempo, mas é possível.

Marque uma consulta com seu médico se achar que seu tratamento atual não está mais funcionando.

Discuta as razões pelas quais seu tratamento não está funcionando e quais opções alternativas de tratamento são adequadas para você.