Existem quatro tipos principais de esclerose múltipla (EM) e a esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR) é a mais comum. É também o tipo que a maioria das pessoas recebe no primeiro diagnóstico.
Atualmente, existem 20 medicamentos diferentes aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para evitar danos no cérebro e na medula espinhal que levam a sintomas de esclerose múltipla. Estes são frequentemente referidos como "medicamentos modificadores de doença" devido à sua capacidade de impedir que a EM se agrave.
Quando você inicia o seu primeiro tratamento com esclerose múltipla, aqui estão algumas coisas que você deve saber sobre os medicamentos para o RRMS, como eles podem ajudá-lo e quais efeitos colaterais eles podem causar.
O que é RRMS?
Na EM, o sistema imunológico ataca o revestimento que envolve e protege as fibras nervosas no cérebro e na medula espinhal, chamadas mielina. Esse dano retarda os sinais nervosos do cérebro e da medula espinhal para o corpo.
O RRMS é caracterizado por períodos de atividade aumentada da EM, chamados de ataques, recaídas ou exacerbações. Estes são misturados com períodos em que os sintomas diminuem ou desaparecem completamente, o que é conhecido como remissão.
Quando ocorre uma recaída, os sintomas comuns incluem:
- dormência ou formigamento
- alterações de fala
- visão dupla ou perda de visão
- fraqueza
- questões de equilíbrio
Cada recaída pode durar apenas alguns dias ou semanas ou até meses de cada vez. Enquanto isso, os períodos de remissão podem durar muitos meses ou anos.
Quais são os objetivos do tratamento?
Os objetivos de todos ao iniciar o tratamento podem ser um pouco diferentes. Em geral, o objetivo no tratamento da EM é:
- reduzir o número de recaídas
- prevenir os danos que causam lesões no cérebro e medula espinhal
- retardar a progressão da doença
É importante entender o que seu tratamento pode ou não fazer e ser realista sobre seus objetivos. Os medicamentos modificadores da doença podem ajudar a reduzir as recaídas, mas não os impedem completamente. Pode ser necessário tomar outros medicamentos para aliviar os sintomas quando eles ocorrem.
Tratamentos para RRMS
Drogas modificadoras de doenças podem ajudar a retardar a formação de novas lesões no cérebro e na medula espinhal, além de ajudar a reduzir recaídas. É importante iniciar um desses tratamentos o mais rápido possível após o diagnóstico e permanecer nele pelo tempo recomendado pelo seu médico.
A pesquisa descobriu que o início precoce do tratamento pode ajudar a retardar a progressão do RRMS para a EM secundária-progressiva (SPMS). O SPMS piora gradualmente com o tempo e pode causar mais incapacidade.
Os tratamentos que modificam a doença são injeções, infusões e pílulas.
Medicamentos injetados
- Os interferons beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] são injetados sempre que em dias alternados ou a cada 14 dias, dependendo do tratamento exato prescrito. Os efeitos colaterais podem incluir sintomas semelhantes aos da gripe e reações no local da injeção (inchaço, vermelhidão, dor).
- O acetato de glatiramer (Copaxone, Glatopa) é injetado sempre que todos os dias ou até três vezes por semana, dependendo do medicamento prescrito. Os efeitos colaterais podem incluir reações no local da injeção.
Comprimidos
- Cladribine (Mavenclad) é um comprimido que você toma em dois cursos, uma vez por ano, durante 2 anos. Cada curso é composto por dois ciclos de 4 a 5 dias, com intervalo de um mês. Os efeitos colaterais podem incluir infecções respiratórias, dores de cabeça e baixa contagem de glóbulos brancos.
- O fumarato de dimetil (Tecfidera) é um tratamento oral que você inicia tomando uma cápsula de 120 miligramas (mg) duas vezes por dia durante uma semana. Após a primeira semana de tratamento, você tomará uma cápsula de 240 mg duas vezes por dia. Os efeitos colaterais podem incluir rubor da pele, náusea, diarréia e dor de barriga.
- O fumarato de diroximel (Vumerity) começa com uma cápsula de 231 mg duas vezes por dia durante 1 semana. Então você dobra a dose para duas cápsulas duas vezes por dia. Os efeitos colaterais podem incluir rubor na pele, náusea, vômito, diarréia e dor de barriga.
- Fingolimod (Gilenya) vem como uma cápsula que você toma uma vez por dia. Os efeitos colaterais podem incluir dor de cabeça, gripe, diarréia e dores nas costas ou na barriga.
- O siponimod (Mayzent) é administrado em doses gradualmente crescentes ao longo de 4 a 5 dias. A partir daí, você tomará uma dose de manutenção uma vez ao dia. Os efeitos colaterais podem incluir dores de cabeça, pressão alta e problemas no fígado.
- Teriflunomida (Aubagio) é uma pílula de uso diário, com efeitos colaterais que podem incluir dores de cabeça, queda de cabelo, diarréia e náusea.
- Zeposia (Ozanimod) é uma pílula uma vez ao dia, com efeitos colaterais que podem incluir risco aumentado de infecção e ritmo cardíaco mais lento.
Infusões
- O alemtuzumab (Campath, Lemtrada) é uma perfusão administrada uma vez por dia durante 5 dias seguidos. Um ano depois, você recebe três doses 3 dias seguidos. Os efeitos colaterais podem incluir erupção cutânea, dores de cabeça, febre, nariz entupido, náusea, infecção do trato urinário e fadiga. Normalmente, você não receitará este medicamento até que tenha tentado e falhado com outros dois medicamentos para a EM.
- Ocrelizumab (Ocrevus) é administrado como primeira dose, uma segunda dose 2 semanas depois e depois a cada 6 meses. Os efeitos colaterais podem incluir reações à infusão, aumento do risco de infecções e possível aumento do risco de alguns tipos de câncer, incluindo câncer de mama.
- O mitoxantrona (Novantrona) é administrado uma vez a cada 3 meses, com um máximo de 12 doses durante 2 a 3 anos. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, perda de cabelo, infecção respiratória superior, infecção do trato urinário, feridas na boca, batimentos cardíacos irregulares, diarréia e dor nas costas. Devido a esses efeitos colaterais graves, os médicos costumam reservar esse medicamento para pessoas com RRMS grave que está piorando.
- O Natalizumab (Tysabri) é administrado uma vez a cada 28 dias em uma instalação de infusão. Além de efeitos colaterais como dores de cabeça, fadiga, dor nas articulações e infecções, o Tysabri pode aumentar o risco de uma infecção cerebral rara e possivelmente grave chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP).
Você trabalhará em conjunto com seu médico para desenvolver um plano de tratamento com base na gravidade de sua doença, suas preferências e outros fatores. A Academia Americana de Neurologia recomenda Lemtrada, Gilenya ou Tysabri para pessoas que sofrem muitas recaídas graves (chamadas “doenças altamente ativas”).
Se você desenvolver efeitos colaterais, chame seu médico para aconselhamento. Não pare de tomar o medicamento sem a aprovação do seu médico. Parar a medicação pode levar a mais recaídas e danos ao sistema nervoso.
Perguntas a fazer ao seu médico
Antes de voltar para casa com um novo plano de tratamento, aqui estão algumas perguntas para perguntar ao seu médico:
- Por que você está recomendando este tratamento?
- Como isso ajudará meu MS?
- Como eu tomo? Quantas vezes eu preciso tomá-lo?
- Quanto custa isso?
- Meu plano de saúde cobrirá o custo?
- Que efeitos colaterais isso pode causar e o que devo fazer se tiver efeitos colaterais?
- Quais são minhas outras opções de tratamento e como elas se comparam à que você está recomendando?
- Quanto tempo levará até que eu possa esperar resultados?
- O que devo fazer se meu tratamento parar de funcionar?
- Quando é o meu próximo compromisso?
- Quais são os sinais de que devo ligar entre as visitas agendadas?
O takeaway
Hoje existem muitos medicamentos diferentes disponíveis para tratar a EM. Iniciar um desses medicamentos logo após o diagnóstico pode ajudar a retardar a progressão da sua EM e reduzir o número de recaídas que você recebe.
É importante ser um participante ativo em seus próprios cuidados. Aprenda o máximo possível sobre suas opções de tratamento para poder ter uma discussão cuidadosa com seu médico.
Certifique-se de conhecer os possíveis benefícios e riscos de cada medicamento. Pergunte o que fazer se o tratamento que você está tomando não ajudar, ou se causar efeitos colaterais que você não pode tolerar.
