Devo me inscrever no Medicare se tiver cobertura de VA?
A cobertura de saúde fornecida pelo VA é um sistema de saúde diferente do Medicare. Normalmente, esses sistemas não interagem entre si; portanto, muitas vezes cabe ao veterano entender qual cobertura é fornecida por cada plano.
VA cobertura de saúde
A assistência médica da VA cobre serviços para condições médicas relacionadas e não relacionadas a serviços. Para receber 100% de cobertura, você deve procurar atendimento em um hospital ou clínica de VA.
Se você receber atendimento em uma instalação médica que não seja da VA, poderá ter que pagar uma copiagem. Em alguns casos, o VA pode autorizar cuidados em instalações que não sejam do VA, mas isso deve ser aprovado antes do tratamento.
Cobertura do Medicare
Então, e se você receber atendimento em uma instalação que não seja da VA, por uma condição que não seja relacionada ao serviço e não seja coberta pelo seu plano de seguro da VA? Se você tiver mais de 65 anos, é aqui que o Medicare ajuda.
Ao optar por cada parte do Medicare, você está construindo uma cobertura de saúde mais abrangente para si mesmo. Você também terá menos probabilidade de pagar altos custos diretos.
Em seguida, vamos dar uma olhada nas diferentes partes do Medicare.
Medicare Part A
A parte A do Medicare geralmente é gratuita e não possui um prêmio. Esta parte abrange os cuidados hospitalares que não são da VA, se você tiver uma emergência ou se mora longe de uma instalação da VA.
Medicare Part B
A parte B do Medicare oferece mais opções de cobertura para prestadores de serviços de saúde que não sejam da VA, além de outras coisas que o seu plano de saúde da VA talvez não cubra.
A cobertura do VA pode mudar com o tempo, dependendo do financiamento do Congresso. Se o financiamento for cortado para a cobertura de assistência médica da VA, os veteranos serão priorizados de acordo com a necessidade. Isso significa que a cobertura permanente de assistência médica VA não é garantida, o que é importante lembrar ao considerar outro plano de assistência médica como cobertura suplementar.
É importante observar que, se você não se inscrever no Medicare Parte B imediatamente e depois perder sua cobertura de VA, será aplicada uma taxa de inscrição tardia. Visite o site do Medicare para mais detalhes.
Medicare Part C
O Medicare Part C, também conhecido como Medicare Advantage, oferece cobertura de assistência médica que o VA e o Medicare básico não oferecem. Isso inclui odontologia, visão, audição, medicamentos prescritos e muito mais.
Medicare Part D
O Medicare Part D é um plano de medicamentos controlados. Embora geralmente tenha preços mais altos do que o plano de VA, pode abranger medicamentos que não são cobertos pelo VA. Os planos da Parte D também permitem que você vá à sua farmácia preferida e preencha as prescrições de médicos que não são da VA.
No entanto, se você não se inscrever imediatamente na Parte D, haverá uma sobretaxa adicional depois de se inscrever, se ficar sem cobertura de medicamentos por 63 dias consecutivos. Você pode saber mais sobre esta penalidade de inscrição tardia no site do Medicare.
Se você estiver com problemas para cobrir as despesas com seus medicamentos, poderá se qualificar para o programa de assistência de Ajuda Extra do Medicare. Também conhecido como Subsídio de Baixa Renda da Parte D, este programa fornece assistência adicional de prescrição com base em sua renda e nível de necessidade financeira.
Planos Medigap
Planos suplementares, como o Medigap, são úteis para cobrir situações de emergência ou quando você viaja para fora dos EUA. Eles também são úteis se você não mora perto de um fornecedor ou estabelecimento médico aprovado pela VA, ou se você tem prioridade mais baixa Grupo de benefícios do VA.
Como o VA e o Medicare trabalham juntos?
Quando você tem cobertura de assistência médica VA, o VA paga por consultas médicas, prescrições de fornecedores de VA e visitas a uma instalação de VA. O Medicare pagará por quaisquer serviços e prescrições de provedores e instalações de saúde que não sejam da VA.
Pode haver momentos em que o VA e o Medicare paguem. Isso pode acontecer se você for a um hospital não VA para um serviço ou tratamento aprovado pela VA, mas precisar de procedimentos adicionais que não sejam cobertos pelo plano de saúde da VA. O Medicare pagará alguns desses custos adicionais.
Lembre-se, porém, você ainda é responsável pelo seu prêmio da Parte B e pelas taxas de copay ou cosseguro de 20%.
Em caso de dúvida, você sempre pode entrar em contato com o VA e o Medicare para quaisquer perguntas específicas sobre cobertura.
Como o Medicare trabalha com o TRICARE?
TRICARE é o provedor de seguro médico militar. Está dividido em vários planos diferentes, com base no seu status militar. Esses planos incluem:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- Remoto TRICARE Prime no exterior
- TRICARE Select
- TRICARE Select Overseas
- TRICARE For Life
- TRICARE Reserve Select
- Reserva aposentada TRICARE
- TRICARE Jovem Adulto
- Plano de Saúde da Família nos EUA
Depois de se aposentar do serviço militar e atingir os 65 anos, você estará qualificado para o TRICARE for Life se estiver inscrito nas partes A e B. do Medicare.
O que o TRICARE for Life cobre?
Tricare for Life é considerado um segundo pagador. Isso significa que seu plano do Medicare é cobrado primeiro por qualquer serviço médico que você receber. Depois que o Medicare pagar, a Tricare pagará o restante, se cobrir esses serviços.
Exemplo
Você vai ao seu exame físico anual e é encaminhado a um cardiologista pela primeira vez. Na visita de cardiologia, você será solicitado a fazer um ecocardiograma e um teste de estresse.
Seu médico de cuidados primários, cardiologista e a instituição onde você recebe esses testes cobrarão seu plano do Medicare primeiro. Depois que o Medicare paga por tudo o que é coberto pelo seu plano, o restante da fatura é enviado automaticamente para o TRICARE.
Seu plano TRICARE cobrirá os custos que o Medicare não pagou, bem como quaisquer co-seguros e franquias que você possa ter.
Você pode se inscrever no Tricare for Life durante a temporada de inscrições abertas do TRICARE, que começa em novembro. Você também pode se inscrever fora da temporada aberta se tiver um evento de vida qualificado, como aposentadoria do serviço ativo, casamento ou morte de um membro da família. Você tem 90 dias após um evento de vida qualificado para alterar sua cobertura ou inscrição.
Como me inscrevo no Medicare?
Você pode se inscrever facilmente no Medicare online. Há apenas algumas coisas para lembrar:
- Se você tiver quase 65 anos, poderá se inscrever durante o período inicial de inscrição. A inscrição nas partes A e B do Medicare começa 3 meses antes de você completar 65 anos, o mês do seu aniversário e 3 meses depois de completar 65 anos.
- Se você não está inscrito, deseja fazer alterações nas partes A ou B existentes do Medicare ou tem mais de 65 anos, mas ainda deseja se inscrever, o período de inscrição aberto é de 1 de janeiro a 31 de março de cada ano.
Para começar a inscrição, visite a página de inscrição do Medicare e siga as instruções.
Como escolho um plano para cobertura adicional?
Se você deseja complementar sua cobertura do Medicare e VA com planos adicionais, você tem algumas opções:
- Vantagem do Medicare (parte C)
- Medicare Part D
- Medigap
Esses planos estão disponíveis em companhias de seguros privadas e podem cobrir despesas extras que não são cobertas pelos planos de saúde da VA ou pelo Medicare. Essas despesas podem incluir:
- co-seguro, copays ou prêmios do Medicare Part B
- custos com medicamentos sujeitos a receita médica
- equipamento médico
- serviços de visão para ajudar a pagar por óculos e contatos
- cobertura odontológica, incluindo prevenção e tratamento
- cobertura de medicamentos controlados
- serviços de audição para ajudar a pagar por aparelhos auditivos e testes
- programas de fitness ou bem-estar, incluindo academia
Ao considerar uma cobertura adicional, pesquise quais serviços já estão cobertos pelos seus planos existentes. Se você acha que precisará de mais cobertura no futuro ou foi diagnosticado recentemente com uma doença crônica, considere a possibilidade de comprar planos complementares.
Como mantenho meus custos baixos?
Se o custo for um problema, existem planos premium do Medicare Advantage de US $ 0. Lembre-se de que pode haver limitações na cobertura e em quais provedores você poderá ver. Você também pode usar outros programas de assistência, como o Medicaid e a Ajuda Extra, se atender aos requisitos de elegibilidade.
Para encontrar o plano certo para você, tente usar a ferramenta Medicare Find a Plan.
O takeaway
Se você é um veterano com cobertura de assistência médica da VA e tem mais de 65 anos, a inscrição em um plano do Medicare pode fornecer uma cobertura mais abrangente.
Os planos VA e TRICARE podem ser complementados com os planos do Medicare. Planos suplementares adicionais estão disponíveis no Medicare e você pode escolher um que atenda às suas necessidades específicas de custos e benefícios.
Existem muitas opções para ajudá-lo a criar um programa de assistência médica mais equilibrado após os 65 anos.
