Trabalho e entrega
Após nove meses de gravidez, você está perto de conhecer seu novo bebê. Você pode se sentir nervoso com o parto e o parto, especialmente se estiver grávida do seu primeiro filho. Fizemos uma lista de perguntas que você pode ter sobre trabalho e parto e fornecemos respostas que aliviarão suas preocupações.
Quem pode estar comigo no nascimento?
Você pode escolher quem você gostaria de estar com você durante o trabalho de parto e parto. Você precisará levar em consideração as diretrizes do seu hospital ou centro de parto. A maioria dos hospitais e centros de parto incentiva as mulheres a ter uma pessoa de apoio. Seu assistente de parto deve se concentrar em ajudá-lo, orientando-o através de técnicas de relaxamento e conforto durante o parto. Seu parceiro ou responsável também deve saber como você se sente sobre o uso de medicamentos e procedimentos invasivos, para que seus desejos possam ser comunicados, mesmo que você esteja preocupado demais para falar por si mesmo. Durante o nascimento, você pode gostar de ter a sua pessoa de apoio incentivando-o, esfregando a testa ou apoiando as pernas ou os ombros.
Uma enfermeira será sua principal cuidadora durante todo o tempo em que você estiver no hospital ou no centro de parto, e seu médico ou parteira geralmente chega quando você entra em trabalho de parto ativo. Para que você saiba o que esperar, converse com sua parteira ou médico sobre quando eles estarão com você durante o trabalho de parto e nascimento. Em alguns hospitais, também existem estudantes de enfermagem e médicos que podem pedir ajuda no parto. Você pode informar a sua enfermeira ou médico se isso está bem com você.
Como vou saber quando empurrar?
De acordo com o Journal of Midwifery & Women's Health, quando o colo do útero estiver completamente dilatado (aberto a 10 cm), você será incentivado a começar a empurrar. Se você não recebeu analgésicos, o desejo de empurrar é geralmente forte. Empurrar lhe dará uma explosão de energia. Para a maioria das mulheres, é melhor empurrar do que não empurrar. Empurrar é feito instintivamente e com a força que a mãe sente necessária.
Se você teve uma epidural, ficará dormente com a maioria das experiências de dor, mas ainda sentirá pressão. Você pode ou não ter vontade de pressionar. Sua coordenação muscular será um pouco mais difícil de organizar em empurrões eficazes. Talvez você precise contar com sua enfermeira, enfermeira-parteira ou médico para ajudar a orientar seus esforços. A maioria das mulheres com epidural empurra com muita eficácia e não precisará da ajuda de pinças ou de um aspirador para dar à luz. Se você estiver muito entorpecido, algumas vezes a enfermeira ou o médico o encorajará a descansar confortavelmente enquanto o útero continua a empurrar o bebê para baixo. Depois de um tempo, a epidural será menos poderosa, você se sentirá mais capaz de empurrar, o bebê estará mais abaixo no canal do parto e o parto poderá prosseguir.
Para empurrar efetivamente, você precisará respirar fundo e prendê-lo nos pulmões, colocar o queixo no peito e puxar as pernas em direção ao peito enquanto desce. As mesmas instruções se aplicam se você estiver agachado. As mulheres usam os mesmos músculos para empurrar o bebê e para evacuar. Esses músculos específicos são muito fortes e eficazes para ajudar a dar à luz um bebê. Se eles não forem usados, pode demorar muito mais para ser entregue.
Algumas mulheres têm medo de passar algumas fezes acidentalmente se usarem esses músculos para empurrar. Essa é uma ocorrência frequente e você não deve se envergonhar se isso acontecer. A enfermeira irá limpá-lo rapidamente. Afinal, tudo o mais tem que sair do caminho para permitir o nascimento do bebê.
Quanto tempo vou empurrar?
O tempo necessário para empurrar o bebê através do canal do parto, sob o osso púbico e até a abertura vaginal depende de vários fatores. De acordo com a Clínica Mayo, pode levar uma mulher de alguns minutos a horas para empurrar seu bebê. O tempo varia dependendo dos fatores discutidos abaixo.
A primeira variável é se esse é seu primeiro parto vaginal (mesmo se você já teve uma cesariana antes). Seus músculos pélvicos ficam tensos quando nunca foram alongados para acomodar o nascimento de uma criança. O processo de alongamento dos músculos para acomodar o nascimento pode ser lento e constante. Geralmente, não leva muito tempo para empurrar o bebê durante os partos subsequentes. Algumas mulheres que tiveram alguns bebês podem pressionar apenas uma ou duas vezes para dar à luz, porque os músculos foram esticados antes.
O segundo fator é o tamanho e a forma da pelve da mãe. Ossos pélvicos podem variar bastante em tamanho e forma. Uma boa e grande abertura redonda é ideal. Algumas aberturas pélvicas podem ser grandes e outras pequenas, mas os bebês podem navegar bem na maioria deles. Embora raras, algumas aberturas são muito estreitas para que até uma criança pequena possa passar. Se lhe disseram que você tem uma pélvis pequena, você será incentivado a trabalhar e dar à sua pélvis a chance de se esticar quando a criança começar a descida para a abertura pélvica.
O terceiro fator é o tamanho da criança. Os bebês têm ossos do crânio que não são fixados de forma permanente. Esses ossos são capazes de mudar e se sobrepor durante o processo de entrega. Quando isso acontece, o bebê nascerá com a cabeça um tanto alongada, carinhosamente chamada de "cabeça cônica". A cabeça retornará a uma forma redonda dentro de um dia ou dois. A cabeça de uma criança pode ser maior do que a pelve da mãe pode acomodar, mas isso geralmente não é aparente até que o parto vaginal seja tentado. A maioria das mães tem a oportunidade de parto vaginal primeiro, dependendo de quaisquer complicações projetadas. Além disso, se uma mulher já teve cesariana antes, há um risco maior de ruptura do útero. Alguns médicos podem recomendar outro parto cesáreo em vez de um parto vaginal.
Um quarto fator é a posição da cabeça do bebê na pelve. Para um parto vaginal normal, o bebê deve estar em posição de sair do útero de cabeça. Voltado para o cóccix é a situação ideal. Isso é chamado de posição anterior. Quando o bebê está voltado para cima em direção ao osso púbico (chamado de posição posterior), o trabalho de parto pode ser mais lento e a mãe pode sentir mais dores nas costas. Os bebês podem ser entregues voltados para cima, mas às vezes precisam ser girados para uma posição anterior. Empurrar geralmente leva mais tempo quando o bebê está em uma posição posterior.
O quinto fator é a força do trabalho de parto. Refere-se à força das contrações e à força da mãe. As contrações ajudam a dilatar o colo do útero e, se tiverem sido suficientemente fortes para dilatá-lo completamente, devem ser fortes o suficiente para ajudá-lo a dar à luz. Com um bom empurrão e um bom equilíbrio dos outros fatores, é provável que o bebê entregue dentro de uma ou duas horas após o empurrão. Isso pode acontecer mais cedo e pode demorar um pouco mais. Não desanime - continue trabalhando!
E se o bebê não entregar, mesmo que eu esteja me esforçando?
Às vezes, o bebê precisa de ajuda extra para sair. Mesmo que você esteja pressionando com toda a força que pode reunir, sua energia pode ter diminuído e, devido ao cansaço, seu esforço pode não ser forte o suficiente para dar à luz o bebê. Como alternativa, pode ser um ajuste apertado ou o bebê pode precisar ser girado para uma posição melhor para se espremer. Após duas a três horas de boa pressão, sua enfermeira ou médico pode optar por guiar o bebê com um instrumento enquanto você continua a empurrá-lo.
Os instrumentos que podem ser usados nessas situações são a pinça e o extrator a vácuo. Eles não devem ser usados, a menos que o bebê possa ser visto e alcançado facilmente. O seu médico não irá "puxar" o bebê. O bebê será guiado enquanto você continua a empurrar.
Vou precisar de uma episiotomia?
Uma episiotomia é um corte na base da vagina para aumentar a abertura do bebê. No passado, os médicos acreditavam que toda mulher precisava de uma episiotomia para dar à luz um bebê. Segundo a Sutter Health, a taxa nacional de episiotomia para mães de primeira viagem é inferior a 13%. No entanto, quase 70% das mulheres que dão à luz pela primeira vez sofrem uma lágrima natural. Atualmente, as episiotomias são realizadas apenas em certos casos, incluindo:
- quando o bebê está sofrendo e precisa de ajuda para sair rápido
- quando há rompimento dos tecidos para cima em áreas sensíveis, como uretra e clitóris
- se depois de pressionar por um longo período, não houver progresso no alongamento ou na direção do parto
Ninguém pode prever se você precisará ou não de uma episiotomia. Há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a diminuir as chances de você precisar de uma episiotomia. No entanto, existem certos fatores que você não pode controlar, como o tamanho do seu bebê.
Comer uma dieta bem equilibrada e alongar periodicamente a área vaginal durante as quatro semanas anteriores à data de vencimento pode diminuir as alterações na necessidade de uma epistomia. O seu médico pode aplicar compressas quentes na abertura vaginal ou óleo mineral quente, o que pode suavizar a pele e ajudar o bebê a sair mais facilmente.
Pequenas lágrimas na pele podem ser menos dolorosas e curar mais rapidamente do que uma episiotomia. Em alguns casos, uma episiotomia pode não ser realizada, mas a mãe ainda pode precisar de alguns pequenos pontos.
Para reparar uma episiotomia ou lágrimas, os médicos usam suturas que se dissolvem para que não precisem ser removidas. Você também pode sentir coceira à medida que a pele cicatriza.
Quando posso amamentar meu bebê?
Se seu bebê estiver em uma condição estável, você poderá começar a amamentar logo após o nascimento. Se o bebê estiver respirando rápido demais, ele poderá engasgar com o leite materno se você começar a amamentar. A enfermeira informará se houver algum problema que exija atraso na amamentação.
No entanto, muitos hospitais estão promovendo o contato conhecido como “pele com pele” por uma hora após o nascimento do bebê para promover o tempo de união. Não apenas esse contato faz com que você libere hormônios que incentivam o útero a sangrar menos, um bebê também pode começar a amamentar nesse momento. Essa oportunidade de ligação imediata prepara o terreno para um relacionamento íntimo entre mãe e bebê.
De acordo com um estudo da Unicef, as mães que realizaram contato pele a pele após o nascimento relataram 55,6% de eficácia na amamentação, em comparação com mães que não o fizeram, que relataram 35,6% de eficácia.
A maioria dos bebês está acordada durante a primeira hora após o parto. É um momento maravilhoso para começar a amamentar. Seja paciente e perceba que o bebê nunca amamentou antes. Você precisará se familiarizar com seu novo bebê e ele precisará aprender a se agarrar. Não fique frustrado se você e o bebê não dominam a amamentação imediatamente. As enfermeiras trabalharão com você até você e seu bebê estabelecerem um bom padrão.
