A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal que produz:
- diarréia
- sangramento retal
- cólicas abdominais
- constipação
Crohn é uma das duas condições classificadas como doença inflamatória intestinal (DII). O outro tipo de DII é a colite ulcerosa.
Geralmente, a DII está associada a sintomas digestivos. No entanto, até 10% das pessoas com Crohn também sofrem irritação e inflamação em um ou ambos os olhos.
Os distúrbios oculares relacionados a Crohn podem ser dolorosos. Em casos raros, eles podem levar à perda da visão.
Sintomas dos distúrbios oculares relacionados com Crohn
Existem quatro condições principais relacionadas ao Crohn que podem afetar os olhos.
1. Episclerite
A episclera é um tecido entre a camada externa mais clara do olho e a parte branca do olho. Episclerite, ou inflamação desse tecido, é o distúrbio relacionado aos olhos mais comum em pessoas com doença de Crohn. Os sintomas incluem:
- vermelhidão com ou sem dor leve
- ternura ao tocar
- olhos marejados
A episclerite é menos dolorosa que a uveíte e não produz visão turva ou sensibilidade à luz.
2. Uveíte
A úvea é uma camada de tecido abaixo da camada branca do olho. Inclui a parte colorida do seu olho conhecida como íris.
A inflamação da úvea é menos comum que a episclerite, mas a uveíte é mais grave. Em casos raros, pode levar a glaucoma e perda de visão.
Os principais sintomas da uveíte são:
- dor
- visão embaçada
- sensibilidade à luz, conhecida como fotofobia
- vermelhidão nos olhos
A uveíte juntamente com a DII é quatro vezes mais comum em mulheres do que em homens. Também está fortemente associado a artrite e anormalidades da articulação sacroilíaca.
Veja fotos de uveíte aqui.
3. Ceratopatia
A ceratopatia é um distúrbio da córnea, a superfície frontal clara do olho. Os sintomas incluem:
- irritação ocular
- sensação de que um corpo estranho está preso nos seus olhos
- visão reduzida
- lacrimejamento
- dor
- sensibilidade à luz
4. Olho seco
O olho seco, também conhecido como ceratoconjuntivite seca, ocorre quando seus olhos não produzem lágrimas suficientes. Pode ter muitas causas. Pode fazer você se sentir como se tivesse areia nos olhos. Outros sintomas incluem:
- comichão ou ardor
- queimando
- dor
- vermelhidão nos olhos
O olho seco pode não estar diretamente ligado à doença de Crohn. Sua inclusão em estatísticas anteriores pode ter causado uma superestimação da prevalência de sintomas relacionados aos olhos no Crohn.
Outros problemas
Em casos raros, você pode desenvolver inflamação em outras partes do olho, incluindo a retina e o nervo óptico.
Quando a doença de Crohn mostra sintomas fora do trato gastrointestinal, eles são chamados de manifestações extra-intestinais (EIMs). Além dos olhos, os EIMs geralmente ocorrem na pele, articulações e fígado. EIMs ocorrem em 25 a 40% das pessoas com DII.
Causas dos distúrbios oculares relacionados a Crohn
A causa exata dos sintomas oculares na doença de Crohn não é conhecida. Mas há evidências crescentes de um componente genético. Uma história familiar de DII aumenta significativamente o risco de inflamação ocular, mesmo se você não tiver DII.
Seu risco de desenvolver sintomas oculares aumenta se você tiver pelo menos um outro EIM.
Em alguns casos, os medicamentos que você toma para a doença de Crohn podem causar sintomas em seus olhos. Os esteróides orais freqüentemente usados para tratar Crohn podem causar problemas oculares, incluindo glaucoma.
Diagnosticando distúrbios oculares relacionados a Crohn
O seu oftalmologista fará seu histórico médico e fará um exame visual dos seus olhos para fazer um diagnóstico.
A uveíte e a ceratopatia são confirmadas pelo exame com uma lâmpada de fenda. Trata-se de uma luz e microscópio de alta intensidade, também utilizados em exames oftalmológicos de rotina. É um procedimento indolor.
O seu especialista pode aplicar gotas contendo um corante amarelo para tornar a superfície da sua córnea mais visível.
Tratamento de distúrbios oculares relacionados a Crohn
A episclerite é o sintoma ocular mais comum da doença de Crohn. Geralmente está presente quando o diagnóstico de Crohn é diagnosticado. Pode esclarecer com o tratamento de Crohn. Compressas frias e esteróides tópicos são ocasionalmente necessários se não esclarecer.
A uveíte é uma condição mais séria que requer tratamento imediato com esteróides tópicos ou sistêmicos. Às vezes, drogas que dilatam a pupila, como atropina (Atropen) ou tropicamida (Mydriacyl), são usadas para proporcionar alívio a curto prazo. Se não tratada, a uveíte pode evoluir para glaucoma e possível perda de visão.
A queratopatia leve é tratada com géis e fluidos lubrificantes. Em casos mais graves, seu médico prescreverá colírios medicamentosos.
As perspectivas
As complicações oculares associadas ao Crohn são geralmente leves. Mas alguns tipos de uveíte podem ser graves o suficiente para causar glaucoma e até cegueira, se não forem tratados precocemente.
Certifique-se de realizar exames oftalmológicos anuais regulares e informe o seu médico se notar alguma irritação ocular ou problemas de visão.
