O que são cistos perineurais?
Os cistos perineurais, também conhecidos como cistos de Tarlov, são sacos cheios de líquido que se formam na bainha da raiz nervosa, mais comumente na área sacral da coluna vertebral. Eles também podem ocorrer em qualquer outro lugar da coluna vertebral. Eles se formam em torno das raízes dos nervos. Os cistos perineurais são diferentes de outros cistos que podem se formar no sacro porque as fibras nervosas da coluna são encontradas dentro dos cistos. As mulheres são mais propensas que os homens a desenvolvê-las.
Uma pessoa com esses cistos provavelmente nunca saberia, porque quase nunca causam sintomas. Quando causam sintomas, no entanto, uma das mais comuns é a dor na região lombar, nas nádegas ou nas pernas. Isso ocorre em casos raros, quando os cistos aumentam com líquido espinhal e pressionam os nervos.
Como raramente causam sintomas, os cistos perineurais geralmente não são diagnosticados. Um médico pode determinar se você tem cistos usando técnicas de imagem. Os cistos perineurais são frequentemente diagnosticados erroneamente porque os sintomas são muito raros. Os cistos podem ser drenados para proporcionar alívio temporário dos sintomas. Somente a cirurgia pode impedi-los de voltar ou reabastecer com fluido e produzir sintomas novamente. No entanto, a cirurgia deve ser considerada apenas como último recurso, pois apresenta riscos significativos. Além disso, a cirurgia nem sempre é bem-sucedida e pode deixar o paciente com maiores problemas. Em casos raros, cistos que causam sintomas e não são tratados causarão danos permanentes ao sistema nervoso.
Sintomas de cistos perineurais
Pessoas com cistos perineurais provavelmente não apresentam nenhum sintoma. A maioria das pessoas que os possui nunca sabe que eles estão lá. Os sintomas só ocorrem quando os cistos se enchem de líquido espinhal e aumentam de tamanho. Quando isso acontece, os cistos aumentados podem comprimir os nervos e causar outros problemas.
O sintoma mais comum associado aos cistos perineurais é a dor. Os cistos aumentados podem comprimir o nervo ciático, causando ciática. Essa condição é caracterizada por dores na região lombar e nas nádegas e, às vezes, na parte de trás das pernas. A dor pode ser aguda e repentina ou mais leve e dolorida. A ciática também é frequentemente acompanhada de dormência nas mesmas áreas e fraqueza muscular nos pés e pernas.
Nos casos graves em que os cistos perineurais aumentaram, pode haver perda do controle da bexiga, constipação ou até disfunção sexual. Ter esses sintomas é possível, mas muito raro.
Causas de cistos perineurais
A causa raiz dos cistos na base da coluna vertebral é desconhecida. Mas existem razões pelas quais esses cistos podem crescer e causar sintomas. Se uma pessoa experimenta algum tipo de trauma nas costas, os cistos perineurais podem começar a se encher de líquidos e causar sintomas. Os tipos de trauma que podem desencadear sintomas incluem:
- cai
- lesões
- esforço pesado
Diagnóstico de cistos perineurais
Como a maioria dos cistos perineurais não causa sintomas, eles geralmente nunca são diagnosticados. O seu médico pode solicitar exames de imagem para identificá-los se você tiver sintomas. A ressonância magnética pode mostrar cistos. Uma tomografia computadorizada com um corante injetado na coluna vertebral pode mostrar se o fluido está se movendo da coluna para os cistos no sacro.
Tratamentos para cistos perineurais
Para a maioria dos casos de cistos perineurais, nenhum tratamento é necessário. Mas se você tiver sintomas, eles podem precisar de tratamento para aliviar a pressão e o desconforto. Uma solução rápida é drenar os cistos de líquido. Isso pode aliviar os sintomas imediatamente, mas não é um tratamento a longo prazo. Os cistos geralmente se enchem novamente.
O único tratamento permanente para cistos perineurais é removê-los cirurgicamente. A cirurgia é geralmente recomendada para dores crônicas graves e para problemas da bexiga causados pelos cistos.
Outlook
Na grande maioria dos casos de cistos perineurais, a perspectiva é excelente. A maioria das pessoas com esses cistos nunca apresenta sintomas ou precisa de tratamento. Apenas 1% das pessoas com cistos perineurais apresentam sintomas. Para aqueles com sintomas, a aspiração e injeção de cola de fibrina são úteis, pelo menos temporariamente. A cirurgia para remover os cistos é um procedimento perigoso que traz riscos significativos. Dano neurológico pode ocorrer em pessoas com cistos sintomáticos que não procuram tratamento, mas também pode ocorrer naqueles em tratamento cirúrgico. Os riscos e benefícios devem ser discutidos e pesados cuidadosamente antes da intervenção cirúrgica.
