Visão geral
A isotretinoína é um medicamento de prescrição usado para tratar a forma mais grave de acne. A marca mais conhecida de isotretinoína foi Accutane. No entanto, Accutane foi descontinuado em 2009. Desde então, outros nomes de marcas surgiram, incluindo Claravis, Amnesteem e Absorica.
Embora possa ser um verdadeiro salva-vidas para aqueles com acne nodular, suspeita-se que o medicamento esteja associado a doenças inflamatórias intestinais, incluindo Crohn.
Muitos estudos examinaram o link em potencial e nenhuma conexão clara foi estabelecida. No entanto, os pesquisadores aconselham as pessoas a serem cautelosas ao tomar isotretinoína, especialmente se você tiver outras condições de saúde.
Sobre a isotretinoína
A isotretinoína é prescrita para pessoas que têm nódulos ou cistos graves da acne e que estão profundamente embutidos na pele. À medida que se enchem de pus, se transformam em inchaços grandes e dolorosos. Os nódulos também podem deixar cicatrizes.
Algumas pessoas só precisam de produtos vendidos sem receita contendo ácido salicílico ou peróxido de benzoíla para manter a acne afastada. Outros exigem algo mais forte, como antibióticos prescritos, para esclarecer surtos de acne cística.
Mas esses tratamentos podem não ser suficientes para ajudar pessoas com acne nodular grave. Em alguns casos, a isotretinoína é recomendada.
Devido a seus possíveis efeitos colaterais, o medicamento não é recomendado para pessoas que:
- estiver grávida ou amamentando
- planeja engravidar em um futuro próximo
- tem problemas de saúde mental, como depressão ou transtorno bipolar
- tem diabetes
- tem doença hepática
- tem asma
Sobre a doença de Crohn
A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII). Causa inflamação em todo o trato intestinal, principalmente no cólon e no intestino delgado. A Fundação Crohn e Colite da América estima que 780.000 americanos têm a doença de Crohn.
Desses, a maioria é diagnosticada com a doença no início da idade adulta.
A doença de Crohn pode causar sintomas como:
- dor abdominal e cãibras
- constipação
- diarréia frequente
- sangramento retal
- fadiga excessiva
- febre ou suores noturnos
- perda de peso (geralmente associada à perda de apetite)
A acne é outro sintoma comum observado em pessoas com doença de Crohn. No entanto, esse efeito colateral está relacionado ao uso de esteróides que ajudam a tratar a doença. A doença em si não causa acne. A terapia com esteróides também pode piorar os problemas de acne preexistentes.
A causa exata da doença de Crohn não é conhecida. Também não há cura para essa condição crônica. Os tratamentos são usados para ajudar a manter os sintomas afastados e para evitar danos permanentes nos tecidos devido à inflamação persistente.
Possível conexão entre isotretinoína e doença de Crohn
O FDA não ligou a isotretinoína à doença de Crohn. No entanto, eles alertam contra problemas na área do estômago que podem se desenvolver ao tomar o medicamento. O FDA sugere que certos sintomas podem ocorrer como resultado de danos nos órgãos internos. Isso pode incluir:
- dor abdominal intensa
- amarelecimento da pele e parte branca dos olhos (icterícia)
- sangramento retal
- urina escura
- azia
- dificuldade em engolir
Os sintomas acima também podem estar relacionados à DII, mas não está claro se isso inclui a doença de Crohn.
Em um estudo de 2010 publicado no American Journal of Gastroenterology, houve uma maior incidência de colite ulcerosa (UC) entre as pessoas que tomaram isotretinoína. UC é outra forma de IBD que afeta apenas o cólon.
O estudo descobriu que a UC foi mais prevalente em pessoas que tomaram isotretinoína por dois meses ou mais.
No entanto, outros estudos contradizem diretamente as evidências que sustentam os vínculos entre o medicamento para acne e a DII. Em 2016, o European Journal of Gastroenterology & Hepatology analisou a incidência de DII entre as pessoas que tomaram isotretinoína e as que não tomaram o medicamento.
O estudo constatou que a taxa de DII foi a mesma entre os dois grupos. Isso levou os pesquisadores a concluir que a isotretinoína não aumenta o risco de DII, incluindo a doença de Crohn.
Este estudo de 2016 foi a pesquisa mais abrangente até o momento. Ainda assim, a ligação entre isotretinoína e Crohn permanece controversa e inconclusiva. Algumas das razões para resultados conflitantes incluem:
- disparidades em estudos de caso
- diferenças na gravidade da acne
- variações na forma como os indivíduos respondem a diferentes doses
- falta de consideração em estudos sobre o uso de antibióticos e outros tratamentos anteriores para acne
- documentação insuficiente dos sintomas da doença de Crohn antes da realização dos estudos
Há também pesquisas publicadas no Journal of Environment and Health Sciences sugerindo que algumas pessoas experimentam sintomas da doença de Crohn antes de tomar isotretinoína. Não está claro se o medicamento ainda teria algum efeito sobre esses sintomas.
O takeaway
A isotretinoína é um medicamento extremamente poderoso. Embora possa ajudar a esclarecer formas graves de acne, existem grandes preocupações sobre a possibilidade de efeitos colaterais graves. Em alguns casos, esses efeitos colaterais podem demorar muito depois que você parar de tomar o medicamento.
No caso da doença de Crohn e outras formas de DII, você deve considerar seus fatores de risco antes de tomar este medicamento. Se você tem um histórico pessoal ou familiar de condições inflamatórias, seu médico pode aconselhar contra o uso de isotretinoína.
Não há evidências suficientes para provar que o ingrediente causa a doença de Crohn, mas os riscos podem superar os benefícios do tratamento da acne. O seu médico pode ajudá-lo a tomar essa decisão.
Isotretinoína arrisca perguntas e respostas
Q:
Quais são os outros riscos envolvidos em tomar isotretinoína?
UMA:
O perfil de efeitos colaterais da isotretinoína é bastante extenso. Os relatórios de reações adversas podem ser divididos em duas categorias: efeitos colaterais que envolvem a pele e aqueles que envolvem órgãos internos. As manifestações dermatológicas mais comuns são ressecamento da pele, lábios e boca. Os pacientes também podem apresentar sintomas oculares, como secura ocular, dor ou vermelhidão. Os efeitos colaterais que envolvem órgãos internos incluem dor muscular, dor abdominal, exacerbação da asma e, raramente, confusão e tontura, entre outros. O risco mais sério é a teratogenicidade, que se refere ao potencial de malformação de um embrião se uma mulher que toma isotretinoína estiver ou engravidar.
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
