Segundo a Fundação Crohn e Colitis da América, a doença de Crohn afeta mais de meio milhão de americanos. A maioria é diagnosticada com a doença durante os 20 e 30 anos, mas algumas começam a mostrar sintomas durante a infância e a adolescência. Aproximadamente 20% de todos os casos da doença de Crohn ocorrem em crianças.
O que é a doença de Crohn?
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que causa inchaço do revestimento do trato gastrointestinal, afetando a capacidade de digerir os alimentos adequadamente. A inflamação pode resultar em sintomas, incluindo:
- cólicas abdominais
- diarréia excessiva
- sangramento retal
- febres
- fadiga
- perda de apetite
Muitas crianças ainda estão passando pela puberdade quando são diagnosticadas. Esta doença pode potencialmente prejudicar o crescimento e enfraquecer os ossos.
Tentar fazer malabarismos com a escola e as tarefas diárias com surtos inesperados de Crohn pode ser um desafio para as crianças. Existem tratamentos que podem ajudar seu filho a gerenciar seus sintomas e lidar com os efeitos de sua condição.
Tratamento da doença de Crohn em crianças
Para os jovens que lidam com a doença de Crohn, é fundamental encontrar um tratamento que diminua os sintomas sem causar efeitos colaterais prejudiciais. Alguns medicamentos podem ser mais perigosos especificamente para crianças. Por exemplo, o infliximabe (Remicade) é frequentemente usado para tratar a doença de Crohn em adultos.
O infliximab pode ser eficaz no tratamento de adultos, mas foi encontrado para causar linfoma de células T hepatoesplênico em algumas crianças, especialmente naquelas que também tomam outros medicamentos de Crohn. Este é um tipo raro de câncer que pode ser fatal. No entanto, o Remicade foi recentemente aprovado pelo FDA para tratar crianças com doença de Crohn moderada a grave que não responderam bem a outros tratamentos. O médico do seu filho o ajudará a avaliar os riscos e benefícios deste ou de qualquer outro tratamento.
Converse com o médico do seu filho sobre quais medicamentos seriam melhores para aliviar os sintomas do seu filho. Existem vários medicamentos que podem ajudar seu filho sem causar efeitos negativos sérios. Às vezes, a cirurgia é necessária quando os tratamentos médicos não conseguem controlar os sintomas do seu filho.
Tratamentos médicos comuns
Aminossalicilatos
Alguns dos medicamentos preferidos para o tratamento da doença de Crohn em crianças são os aminosalicilatos (5-ASAs). Estes são um grupo de medicamentos que podem reduzir a inflamação no trato gastrointestinal. Como a inflamação geralmente desencadeia o aparecimento dos sintomas da doença de Crohn, o 5-ASAs pode ajudar a prevenir crises.
No entanto, esses medicamentos têm efeitos colaterais em potencial, que incluem dores de cabeça, cólicas abdominais e gases. Em casos raros, as crianças que tomam 5-ASAs sofrem queda de cabelo e erupções cutâneas. Os medicamentos também podem aumentar o risco de inchaço ao redor do coração, pulmões e pâncreas.
Antibióticos
Antibióticos são outro tipo de medicamento que pode ser usado para tratar crianças com doença de Crohn. Antibióticos comuns para Crohn incluem metronidazol e ciprofloxacina (Cipro), ambos prescritos em doses mais leves para crianças. Esses medicamentos funcionam suprimindo a inflamação no trato gastrointestinal, ajudando a reduzir a recorrência dos sintomas.
Cada antibiótico vem com seu próprio conjunto de possíveis efeitos colaterais. O metronidazol pode causar náusea, vômito e perda de apetite. Quando usado por um período prolongado, o medicamento também pode causar uma sensação de formigamento nas mãos e nos pés. A ciprofloxacina pode causar dores de cabeça, erupção cutânea e diarréia e, em casos raros, pode causar tendinite e ruptura dos tendões.
Esteróides
Esteróides na forma de corticosteróides também podem ser prescritos para algumas crianças com doença de Crohn.
Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais desconfortáveis, portanto raramente são a opção preferida para o tratamento a longo prazo. Os corticosteróides podem causar os seguintes efeitos colaterais em crianças:
- acne
- edema facial
- ganho de peso
- crescimento indesejável do cabelo
- mudanças de humor
- mudanças de personalidade
- pressão alta
Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem quando o médico diminui a dose ou tira a criança de corticosteróides.
Imunossupressores
Imunossupressores ou medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como azatioprina ou 6-mercaptopurina, podem ser usados para ajudar a desmamar ou reduzir o uso de corticosteróides.
Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais, como:
- náusea
- uma febre
- uma erupção cutânea
- inflamação do fígado ou pâncreas
- uma redução nos glóbulos brancos e plaquetas no sangue
Os imunossupressores podem aumentar o risco de desenvolver linfoma.
Tratamento de Crohn em crianças através da nutrição
Dieta
Se você desconfia dos possíveis efeitos colaterais da maioria dos medicamentos, gerenciar os sintomas do seu filho através de dieta e nutrição pode ser a melhor opção. Para ajudar a evitar surtos, evite dar ao seu filho certos alimentos que podem agravar os sintomas, incluindo alimentos condimentados, feijão e possivelmente laticínios.
Embora muitos casos da doença de Crohn sejam muito graves para serem tratados apenas com a dieta, garantir que seu filho tenha uma dieta bem equilibrada pode ajudar a reduzir os sintomas. Certifique-se de que eles comem bastante proteína magra, frutas e legumes. Também é importante que seu filho coma alimentos que contenham fibras solúveis, como molho de maçã, mirtilo e aveia. Seu filho também pode precisar tomar suplementos de cálcio se tiver ossos fracos como resultado da doença de Crohn. Outros suplementos vitamínicos e minerais também são frequentemente recomendados.
Nutrição enteral exclusiva
Algumas famílias experimentaram com sucesso a nutrição enteral exclusiva (EEN), que envolve o uso exclusivo de fórmulas líquidas especiais que ajudam a combater a inflamação. Muitas crianças consideraram as fórmulas intragáveis e, portanto, muitas vezes precisam ser administradas através de um tubo de alimentação inserido pelo nariz, estômago ou, raramente, uma veia.
Embora este seja um método seguro de combater os efeitos da doença de Crohn, pode levar uma quantidade significativa de tempo, tornando-o inconveniente para muitas famílias. Converse com o médico do seu filho para ver se o EEN pode ser uma boa escolha para sua família.
Q:
Qual é a perspectiva de crianças com doença de Crohn?
UMA:
Como a doença de Crohn é uma doença crônica, é importante manter um bom acompanhamento com os médicos ao longo da vida de seu filho. Seu filho provavelmente terá períodos de remissão e crises, que geralmente são imprevisíveis. No entanto, trabalhando com os médicos do seu filho, você poderá encontrar um plano de tratamento que gere os sintomas do seu filho e limite os efeitos negativos. Estão em andamento pesquisas para novas opções de tratamento que sejam mais eficazes, mais seguras e possam eventualmente produzir remissões duradouras ou mesmo permanentes.
Laura Marusinec, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
