Se você corre o risco de ter um parto prematuro, vários testes de rastreamento podem ajudar você e seu médico a determinar a extensão de seu risco. Esses testes medem alterações que indicam o início do trabalho de parto e alterações associadas a um risco aumentado de trabalho de parto prematuro. Esses testes podem ser realizados antes de você ter qualquer sinal de parto prematuro ou podem ser usados após o início do parto.
Quando um bebê nasce antes da 37ª semana de gravidez, isso é chamado de parto prematuro. Alguns partos prematuros acontecem por conta própria - uma mãe entra em trabalho de parto e seu bebê chega cedo. Em outros casos, problemas com a gravidez levam os médicos a dar à luz um bebê mais cedo do que o planejado. Cerca de três quartos dos partos prematuros são espontâneos e cerca de um quarto ocorre devido a complicações médicas. No geral, cerca de uma em cada oito mulheres grávidas tem parto prematuro.
| TESTE DE TRIAGEM | O que o teste detecta |
| Ecografia transvaginal | encurtamento e dilatação (abertura) do colo do útero |
| Monitoramento uterino | contrações uterinas |
| Fibronectina fetal | alterações químicas no útero inferior |
| Teste para infecções vaginais | vaginose bacteriana (BV) |
Os médicos ainda não sabem ao certo quantos testes - ou qual combinação de testes - são mais úteis para determinar o risco de parto prematuro. Isso ainda está sendo estudado. Eles sabem, no entanto, que quanto mais testes de triagem são positivos para uma mulher, maior o risco de parto prematuro. Por exemplo, se uma mulher está na 24ª semana de gravidez sem histórico de trabalho de parto prematuro e sem sintomas atuais de parto, o ultrassom cervical mostra que o colo do útero tem mais de 3,5 cm de comprimento e a fibronectina fetal é negativa, ela tem um menos de um por cento de chance de dar à luz antes da 32ª semana. No entanto, se a mesma mulher tem histórico de parto prematuro, teste positivo de fibronectina fetal e o colo do útero mede menos de 2,5 cm de comprimento, ela tem 50% de chance de parto antes da 32ª semana.
Causas de parto prematuro
O parto prematuro tem várias causas. Às vezes, uma mulher entra em trabalho de parto cedo, sem motivo óbvio. Em outros momentos, pode haver uma razão médica para o parto e o parto prematuros. A tabela abaixo lista as causas do parto prematuro e as porcentagens de mulheres que nascem prematuramente devido a cada causa. Nesse gráfico, a categoria trabalho prematuro? refere-se a mulheres que não têm motivos conhecidos para o parto e parto prematuros.
| CAUSA DE ENTREGA PRÉ-TERMO | PERCENTAGEM DE MULHERES QUE ENTREGAM CEDO |
| Ruptura prematura de membranas | 30% |
| Trabalho de parto prematuro (sem causa conhecida) | 25% |
| Sangramento durante a gravidez (hemorragia pré-parto) | 20% |
| Distúrbios hipertensivos da gravidez | 14% |
| Colo do útero fraco (colo do útero incompetente) | 9% |
| De outros | 2% |
Por que o trabalho de parto prematuro é um problema sério?
Apesar dos notáveis avanços médicos no cuidado de bebês prematuros, o ambiente do útero da mãe não pode ser correspondido. Toda semana que um feto permanece no útero aumenta as chances de sobrevivência. Por exemplo:
- Um feto nascido antes das 23 semanas não pode sobreviver fora do útero da mãe.
- A capacidade do feto de sobreviver fora do útero aumenta dramaticamente entre 24 e 28 semanas, de cerca de 50% no início da 24ª semana para mais de 80% quatro semanas depois.
- Após 28 semanas de gravidez, mais de 90% dos bebês conseguem sobreviver por conta própria.
Há também uma relação entre a idade gestacional de um bebê e a probabilidade de ele ter complicações após o nascimento. Por exemplo:
- Os bebês nascidos antes das 25 semanas têm um risco muito alto de problemas a longo prazo, incluindo dificuldades de aprendizagem e problemas neurológicos. Cerca de 20% desses bebês serão gravemente incapacitados.
- Antes da 28ª semana de gravidez, quase todos os bebês apresentam complicações a curto prazo, como dificuldade em respirar. Cerca de 20% dos bebês também terão alguns problemas a longo prazo.
- Entre as 28 e 32 semanas de gravidez, os bebês melhoram gradualmente. Após 32 semanas, o risco de problemas a longo prazo é inferior a 10%.
- Após a 37ª semana de gravidez, apenas um pequeno número de bebês terá complicações (como icterícia, níveis anormais de glicose ou infecção), mesmo sendo de termo.
De acordo com o March of Dimes, a média de internação hospitalar para um bebê prematuro custa US $ 57.000, em comparação com US $ 3.900 para um bebê a termo. Os custos totais para as seguradoras de saúde superaram US $ 4,7 bilhões em um estudo de 1992. Apesar dessa estatística dramática, muitos avanços na tecnologia permitiram que bebês muito pequenos voltassem para casa, se saíssem bem e se tornassem crianças saudáveis.
