Medicação tocolítica
Os tocolíticos são medicamentos usados para atrasar seu parto por um curto período de tempo (até 48 horas) se você começar a trabalhar muito cedo na gravidez.
Os médicos usam esses medicamentos para atrasar sua entrega enquanto você está sendo transferido para um hospital especializado em cuidados pré-termos, ou para que eles possam administrar corticosteróides ou sulfato de magnésio. As injeções de corticosteróides ajudam a amadurecer os pulmões do bebê.
O sulfato de magnésio protege um bebê com menos de 32 semanas de paralisia cerebral, mas também pode ser usado como um tocolítico. O sulfato de magnésio também é usado para prevenir convulsões em mulheres grávidas com pré-eclâmpsia (pressão alta).
Outros medicamentos que podem ser usados como um tocolítico incluem:
- beta-miméticos (por exemplo, terbutalina)
- bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, nifedipina)
- anti-inflamatórios não esteróides ou AINEs (por exemplo, indometacina)
Informações gerais sobre esses medicamentos são fornecidas abaixo.
Que tipo de medicamento tocolítico deve ser usado?
Não há dados mostrando que um medicamento seja consistentemente melhor que outro, e os médicos em diferentes partes do país têm preferências diferentes.
Em muitos hospitais, a terbutalina é administrada especialmente se uma mulher tem baixo risco de dar à luz seu bebê mais cedo. Para mulheres com alto risco de parto na próxima semana, o sulfato de magnésio (administrado por via intravenosa) é geralmente a droga de escolha.
Em que ponto da gravidez posso tomar medicamentos tocolíticos?
Medicamentos tocolíticos para parto prematuro não são usados antes das 24 semanas de gravidez. Em certas situações, seu médico pode usá-lo quando você tiver 23 semanas de gravidez.
Muitos médicos param de dar tocolíticos depois que a mulher atinge a 34ª semana de gravidez, mas alguns médicos começam os tocolíticos até 36 semanas.
Por quanto tempo os medicamentos tocolíticos devem ser continuados?
Seu médico pode primeiro tentar tratar seu trabalho de parto prematuro com repouso na cama, líquidos extras, remédios para dor e uma dose única de um medicamento tocolítico. Eles também podem fazer uma triagem adicional (como um teste de fibronectina fetal e ultra-som transvaginal) para determinar melhor o risco de parto prematuro.
Se suas contrações não pararem, a decisão de continuar com os medicamentos tocolíticos e por quanto tempo será baseada no risco real de parto prematuro (conforme determinado pelos testes de triagem), na idade do bebê e no status do bebê. pulmões.
Se os testes indicarem que você corre um alto risco de parto prematuro, seu médico provavelmente fornecerá sulfato de magnésio por pelo menos 24 a 48 horas, além de medicamentos com corticosteróides para melhorar a função pulmonar do bebê.
Se as contrações cessarem, seu médico reduzirá e interromperá o sulfato de magnésio.
Se as contrações continuarem, seu médico pode solicitar exames adicionais para descartar a infecção subjacente no útero. O médico também pode fazer um teste para determinar o status dos pulmões do bebê.
Qual o sucesso dos medicamentos tocolíticos?
Não foi demonstrado que nenhum medicamento tocolítico retarde consistentemente a entrega por um período significativo de tempo.
No entanto, medicamentos tocolíticos podem atrasar o parto por pelo menos um tempo (geralmente alguns dias). Isso geralmente fornece tempo suficiente para receber um curso de esteróides. As injeções de corticosteróides reduzem os riscos para o seu bebê se eles chegarem cedo.
Quem não deve usar medicamentos tocolíticos?
As mulheres não devem usar medicamentos tocolíticos quando os riscos do uso dos medicamentos superam os benefícios.
Essas complicações podem incluir mulheres com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia grave (pressão alta que se desenvolve durante a gravidez e pode causar complicações), sangramento grave (hemorragia) ou infecção no útero (corioamnionite).
Os medicamentos tocolíticos também não devem ser usados se o bebê morreu no útero ou se tiver uma anormalidade que levará à morte após o parto.
Em outras situações, um médico pode ser cauteloso ao usar medicamentos tocolíticos, mas pode prescrevê-los porque os benefícios superam os riscos. Essas situações podem incluir quando a mãe tem:
- pré-eclâmpsia leve
- sangramento relativamente estável durante o segundo ou terceiro trimestre
- condições médicas graves
- um colo do útero que já dilatou 4 a 6 centímetros ou mais
O médico ainda pode usar tocolíticos quando o bebê tiver uma frequência cardíaca anormal (como mostrado no monitor fetal) ou crescimento lento.
