Visão geral
A cessação do tabagismo é uma das medidas mais viáveis para garantir uma gravidez saudável. Ainda assim, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 13% das mulheres fumam nos últimos três meses após a gravidez. Fumar em qualquer momento da gravidez pode resultar em implicações ao longo da vida do seu bebê.
É importante parar de fumar se você não parou antes de engravidar. Com determinação e apoio, você pode ter sucesso.
Por que fumar é prejudicial durante a gravidez?
Fumar aumenta o risco de:
- parto com baixo peso ao nascer
- parto prematuro (antes das 37 semanas)
- aborto espontâneo
- morte fetal intra-uterina (natimorto)
- fenda palatina e outros defeitos congênitos
- problemas respiratórios
Fumar durante a gravidez também está associado a condições graves que podem afetar seu filho durante a infância. Estes podem incluir:
- síndrome da morte súbita do lactente (SMSL)
- dificuldades de aprendizagem
- problemas comportamentais
- ataques de asma
- infecções frequentes
Existem evidências que sugerem que os hábitos de fumar estão ligados entre gerações. Alguns estudos mostraram taxas aumentadas de tabagismo em filhas de mulheres que fumaram durante a gravidez. Isso indica que algum fator biológico pode ser determinado no útero quando uma mãe fuma durante a gravidez. Em outras palavras, fumar durante a gravidez coloca seu bebê em risco de se tornar um fumante quando crescer.
Por que sair agora?
O fumante que engravida pode pensar que o dano já foi causado e que não há benefício para o bebê parar durante o segundo ou terceiro mês de gravidez. Isso não é verdade. Segundo Smokefree Women, parar de fumar durante qualquer estágio da gravidez diminui o risco de defeitos pulmonares e baixa taxa de natalidade. Além disso, é provável que as pacientes estejam mais determinadas a parar de fumar no início da gravidez e podem definir com mais facilidade uma data para sair.
Todas as mulheres grávidas que fumam são incentivadas a parar, mesmo quando estão no sétimo ou oitavo mês de gravidez.
Como posso sair?
Antes de tentar parar de fumar, passe algum tempo analisando quando e por que você fuma. É importante que você entenda seus padrões de tabagismo para planejar eventos e situações que serão tentadores ou estressantes para você. Você fuma quando está tenso ou ansioso? Você fuma quando precisa se energizar? Você fuma quando outras pessoas ao seu redor estão fumando? Você fuma quando bebe?
Quando você entende seus padrões de fumar, pode começar a planejar atividades alternativas. Por exemplo, se você fuma com colegas de trabalho em intervalos de trabalho, considere passear com outros amigos de trabalho. Se você fuma quando toma café, considere mudar para outra bebida para interromper a associação.
Planeje momentos em que você será tentado. Encontre alguém para ser sua pessoa de apoio durante aqueles momentos difíceis em que você quer fumar. Dê a si mesmo um reforço positivo para desistir. Depois de planejar, defina uma data para sair e informe o seu médico.
Remova todo o tabaco e produtos relacionados de sua casa, trabalho e carro antes da data de término. Este é um passo importante para se tornar livre de fumo.
Consulte seu médico para obter ajuda na definição da data de seu abandono, estratégias para evitar o cigarro e fontes de reforço positivo à medida que você passa por esse importante processo. Algumas pessoas precisam de mais ajuda do que outras, dependendo de quanto o hábito está enraizado e de quanto elas são viciadas em nicotina.
Quão difícil será para eu desistir?
O nível de dificuldade em parar de fumar depende de vários fatores e varia entre as mulheres. Quanto menos você fuma e mais tenta parar de fumar, mais fácil será. Ter um parceiro não-fumante, se exercitar e ter crenças muito fortes sobre os riscos de fumar durante a gravidez também facilitará o abandono.
Quanto mais você fuma, mais difícil será parar. Mulheres que fumam mais de um maço por dia e mulheres que consomem cafeína podem achar mais difícil parar de fumar. Mulheres deprimidas ou com muitas dificuldades na vida também podem achar mais difícil parar de fumar. Aqueles que estão isolados do apoio social têm mais dificuldade em desistir. Curiosamente, nenhuma associação com o uso de álcool prevê tabagismo contínuo ou abstinência.
Ajudas adicionais para deixar de fumar disponíveis através do cuidador
Se você está tentando parar de fumar, seu médico pode fornecer monitoramento como reforço. Isso pode ser feito com o uso de testes que medem os metabólitos expirados de monóxido de carbono ou nicotina.
A substituição da nicotina é segura durante a gravidez?
Auxiliares de cessação do tabagismo, como substituições de nicotina, são comumente usados por pessoas que desejam parar de fumar. Os exemplos incluem um adesivo de nicotina, goma ou inalador. No entanto, esses auxílios não devem ser usados durante a gravidez, a menos que os benefícios superem claramente os riscos. A quantidade de nicotina liberada pela gengiva ou adesivo geralmente é substancialmente menor do que a que você receberia com o fumo continuado. No entanto, a nicotina diminui o fluxo sanguíneo para o útero e é potencialmente prejudicial ao desenvolvimento do feto e da placenta, independentemente do método de entrega. Tais preocupações são descritas pelo Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), que também afirma que não há evidências clínicas para mostrar que esses produtos realmente ajudam as mulheres grávidas a parar de fumar para sempre.
A goma de nicotina foi classificada como Gravidez Categoria C pela Food and Drug Administration. Isso significa que o risco para o feto não pode ser descartado. O adesivo de nicotina foi rotulado como Gravidez Categoria D, o que significa que há evidências positivas de risco.
Bupropiona é seguro durante a gravidez?
A bupropiona (Zyban) tem sido útil para fumantes que têm dificuldade com o humor deprimido quando param de fumar. Provavelmente atua como antidepressivo, ajudando com os sintomas de abstinência de humor deprimido, distúrbios do sono, ansiedade e aumento do apetite. A bupropiona é provavelmente tão eficaz quanto a reposição de nicotina para ajudar os pacientes a parar de fumar. Maiores taxas de sucesso são observadas quando os pacientes também recebem terapia comportamental ou orientação.
Infelizmente, não existem dados disponíveis sobre a segurança da bupropiona durante a gravidez. Este medicamento é comercializado como Wellbutrin para tratamento da depressão e pode ser usado durante a gravidez para essa indicação. Bupropiona é rotulado como Categoria B para o tratamento da depressão durante a gravidez. Ainda assim, existe um alto risco de transmissão do medicamento ao leite materno.
Quem é mais provável que reinicie o fumo?
Infelizmente, as mulheres que param de fumar durante a gravidez geralmente recaem durante a gravidez ou no período pós-parto. Os fatores de risco para recaída durante a gravidez incluem o seguinte:
- diminuindo, mas não deixando de fumar
- anunciando que alguém desistiu antes de passar uma semana sem tabaco
- ter pouca confiança na capacidade de permanecer livre de tabaco
- sendo um fumante pesado
Além disso, se você não se incomoda muito com náusea e já fez o parto antes, é mais provável que comece a fumar novamente.
Se a família, os amigos e os colegas de trabalho de uma mulher fumam parece ser um dos principais preditores de sucesso a longo prazo na cessação do tabagismo. As mulheres que deixaram de fumar durante a gravidez precisam de apoio contínuo para permanecerem livres do fumo durante toda a gravidez. É importante que parar de fumar seja percebido como um processo e não como um evento único. Se seu parceiro fuma, é muito mais provável que você recaia. A associação contínua com indivíduos que fumam pode significar fácil disponibilidade de cigarros e maiores chances de recaída.
Por que as mulheres voltam a fumar após o parto?
O CDC estima que mais de 50% das mulheres que deixaram de fumar durante a gravidez voltarão a fumar dentro de seis meses após o parto. Muitas mulheres vêem o período pós-parto como um momento para realizar as atividades desfrutadas antes de engravidar - para muitas, isso significa voltar a fumar. Algumas mulheres parecem particularmente preocupadas com a perda de peso e o controle do estresse, o que também contribui para a recaída.
Infelizmente, os materiais de auto-ajuda, o aconselhamento individual e o aconselhamento médico não demonstraram taxas melhores na recidiva pós-parto. É importante ter um treinador ou alguém em sua vida para ajudar a motivá-lo a ficar sem tabaco.
Razões para não continuar a fumar após o nascimento do bebê
Há evidências convincentes para permanecer livre de fumo após o parto. Estudos mostram que se você fuma mais de 10 cigarros por dia, a quantidade de leite que você produz diminui e a composição do seu leite muda. Além disso, as mulheres que fumam têm mais probabilidade de pensar que seu suprimento de leite não é bom o suficiente e podem estar menos motivadas para amamentar. Além disso, os bebês que foram amamentados por mães que fumam tendem a ter mais cólicas e choram mais, o que pode incentivar o desmame precoce.
Além disso, bebês e crianças pequenas têm infecções de ouvido mais frequentes e infecções do trato respiratório superior quando há um fumante em casa. Há também evidências que sugerem que a asma tem maior probabilidade de se desenvolver em crianças cujos pais fumam.
