O que é um transplante de medula óssea?
Um transplante de medula óssea é um procedimento médico realizado para substituir a medula óssea que foi danificada ou destruída por doença, infecção ou quimioterapia. Esse procedimento envolve o transplante de células-tronco sangüíneas, que viajam para a medula óssea, onde produzem novas células sanguíneas e promovem o crescimento da nova medula.
A medula óssea é o tecido esponjoso e adiposo dentro dos ossos. Cria as seguintes partes do sangue:
- glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio e nutrientes por todo o corpo
- glóbulos brancos, que combatem infecções
- plaquetas responsáveis pela formação de coágulos
A medula óssea também contém células-tronco imaturas formadoras de sangue, conhecidas como células-tronco hematopoiéticas, ou HSCs. A maioria das células já é diferenciada e só pode fazer cópias de si mesmas. No entanto, essas células-tronco não são especializadas, o que significa que elas podem se multiplicar através da divisão celular e permanecer células-tronco ou diferenciar-se e amadurecer em muitos tipos diferentes de células sanguíneas. O HSC encontrado na medula óssea criará novas células sanguíneas ao longo de sua vida útil.
Um transplante de medula óssea substitui as células-tronco danificadas por células saudáveis. Isso ajuda seu corpo a produzir glóbulos brancos, plaquetas ou glóbulos vermelhos suficientes para evitar infecções, distúrbios hemorrágicos ou anemia.
As células-tronco saudáveis podem vir de um doador ou do seu próprio corpo. Nesses casos, as células-tronco podem ser colhidas ou cultivadas antes de iniciar a quimioterapia ou o tratamento com radiação. Essas células saudáveis são então armazenadas e usadas no transplante.
Por que você pode precisar de um transplante de medula óssea
Os transplantes de medula óssea são realizados quando a medula de uma pessoa não é saudável o suficiente para funcionar adequadamente. Isso pode ser devido a infecções crônicas, doenças ou tratamentos contra o câncer. Algumas razões para um transplante de medula óssea incluem:
- anemia aplástica, que é um distúrbio no qual a medula para de produzir novas células sanguíneas
- cânceres que afetam a medula óssea, como leucemia, linfoma e mieloma múltiplo
- medula óssea danificada devido à quimioterapia
- neutropenia congênita, que é um distúrbio hereditário que causa infecções recorrentes
- anemia falciforme, que é um distúrbio hereditário do sangue que causa deformações nos glóbulos vermelhos
- talassemia, que é um distúrbio hereditário do sangue onde o corpo produz uma forma anormal de hemoglobina, parte integrante dos glóbulos vermelhos
Quais são as complicações associadas ao transplante de medula óssea?
Um transplante de medula óssea é considerado um procedimento médico importante e aumenta seu risco de sofrer:
- uma queda na pressão sanguínea
- uma dor de cabeça
- náusea
- dor
- falta de ar
- arrepios
- uma febre
Os sintomas acima são geralmente de curta duração, mas um transplante de medula óssea pode causar complicações. Suas chances de desenvolver essas complicações dependem de vários fatores, incluindo:
- sua idade
- sua saúde geral
- a doença para a qual você está sendo tratado
- o tipo de transplante que você recebeu
As complicações podem ser leves ou muito graves e podem incluir:
- doença do enxerto contra hospedeiro (DECH), que é uma condição na qual as células doadoras atacam seu corpo
- falha do enxerto, que ocorre quando as células transplantadas não começam a produzir novas células conforme planejado
- sangramento nos pulmões, cérebro e outras partes do corpo
- catarata, caracterizada por turvação no cristalino do olho
- danos aos órgãos vitais
- menopausa precoce
- anemia, que ocorre quando o corpo não produz glóbulos vermelhos suficientes
- infecções
- náusea, diarréia ou vômito
- mucosite, que é uma condição que causa inflamação e dor na boca, garganta e estômago
Converse com seu médico sobre quaisquer preocupações que possa ter. Eles podem ajudá-lo a avaliar os riscos e complicações em relação aos benefícios potenciais desse procedimento.
Tipos de transplante de medula óssea
Existem dois tipos principais de transplantes de medula óssea. O tipo usado dependerá do motivo pelo qual você precisa de um transplante.
Transplantes autólogos
Transplantes autólogos envolvem o uso de células-tronco de uma pessoa. Eles geralmente envolvem a colheita de suas células antes de iniciar uma terapia prejudicial a células como quimioterapia ou radiação. Após o término do tratamento, suas próprias células retornam ao seu corpo.
Esse tipo de transplante nem sempre está disponível. Só pode ser utilizado se tiver uma medula óssea saudável. No entanto, reduz o risco de algumas complicações graves, incluindo a DECH.
Transplantes alogênicos
Transplantes alogênicos envolvem o uso de células de um doador. O doador deve ser uma correspondência genética próxima. Freqüentemente, um parente compatível é a melhor opção, mas também é possível encontrar correspondências genéticas em um registro de doadores.
Transplantes alogênicos são necessários se você tiver uma condição que danificou suas células da medula óssea. No entanto, eles têm um risco maior de certas complicações, como a DECH. Você provavelmente também precisará usar medicamentos para suprimir seu sistema imunológico, para que seu corpo não ataque as novas células. Isso pode deixá-lo suscetível a doenças.
O sucesso de um transplante alogênico depende de quão perto as células do doador correspondem às suas.
Como se preparar para um transplante de medula óssea
Antes do transplante, você será submetido a vários testes para descobrir que tipo de células da medula óssea você precisa.
Você também pode ser submetido a radiação ou quimioterapia para matar todas as células cancerígenas ou células da medula antes de obter as novas células-tronco.
Os transplantes de medula óssea levam até uma semana. Portanto, você deve fazer os preparativos antes da sua primeira sessão de transplante. Estes podem incluir:
- habitação perto do hospital para seus entes queridos
- cobertura de seguro, pagamento de contas e outras preocupações financeiras
- cuidado de crianças ou animais de estimação
- tirar licença médica do trabalho
- embalagem de roupas e outras necessidades
- organizar viagens de e para o hospital
Durante os tratamentos, seu sistema imunológico fica comprometido, afetando sua capacidade de combater infecções. Portanto, você ficará em uma seção especial do hospital reservada para pessoas que recebem transplantes de medula óssea. Isso reduz o risco de exposição a qualquer coisa que possa causar uma infecção.
Não hesite em trazer uma lista de perguntas para perguntar ao seu médico. Você pode escrever as respostas ou trazer um amigo para ouvir e fazer anotações. É importante que você se sinta confortável e confiante antes do procedimento e que todas as suas perguntas sejam respondidas completamente.
Alguns hospitais têm conselheiros disponíveis para conversar com os pacientes. O processo de transplante pode ser emocionalmente desgastante. Conversar com um profissional pode ajudá-lo nesse processo.
Como é realizado um transplante de medula óssea
Quando o seu médico achar que você está pronto, você fará o transplante. O procedimento é semelhante a uma transfusão de sangue.
Se você estiver fazendo um transplante alogênico, as células da medula óssea serão coletadas do doador um ou dois dias antes do procedimento. Se suas próprias células estiverem sendo usadas, elas serão recuperadas do banco de células-tronco.
As células são coletadas de duas maneiras.
Durante uma colheita de medula óssea, as células são coletadas de ambos os ossos do quadril através de uma agulha. Você está sob anestesia para este procedimento, o que significa que estará dormindo e sem dor.
Leucaférese
Durante a leucaférese, um doador recebe cinco doses para ajudar as células-tronco a se moverem da medula óssea para a corrente sanguínea. O sangue é então coletado através de uma linha intravenosa (IV) e uma máquina separa os glóbulos brancos que contêm células-tronco.
Uma agulha chamada cateter venoso central ou porta será instalada na parte superior direita do seu peito. Isso permite que o fluido que contém as novas células-tronco flua diretamente para o seu coração. As células-tronco se dispersam por todo o corpo. Eles fluem através do seu sangue e na medula óssea. Eles se estabelecerão lá e começarão a crescer.
A porta é deixada no local porque o transplante de medula óssea é realizado durante várias sessões por alguns dias. Várias sessões dão às novas células-tronco a melhor chance de se integrar ao seu corpo. Esse processo é conhecido como enxerto.
Por esse porto, você também receberá transfusões de sangue, líquidos e possivelmente nutrientes. Você pode precisar de medicamentos para combater infecções e ajudar a nova medula a crescer. Isso depende de quão bem você lida com os tratamentos.
Durante esse período, você será monitorado de perto quanto a complicações.
O que esperar após um transplante de medula óssea
O sucesso de um transplante de medula óssea depende principalmente da proximidade entre o doador e o receptor geneticamente. Às vezes, pode ser muito difícil encontrar uma boa correspondência entre doadores independentes.
O estado do seu enxerto será monitorado regularmente. Geralmente é concluído entre 10 e 28 dias após o transplante inicial. O primeiro sinal de enxerto é uma contagem crescente de glóbulos brancos. Isso mostra que o transplante está começando a produzir novas células sanguíneas.
O tempo de recuperação típico para um transplante de medula óssea é de cerca de três meses. No entanto, pode levar até um ano para você se recuperar completamente. A recuperação depende de vários fatores, incluindo:
- a condição sendo tratada
- quimioterapia
- radiação
- partida do doador
- onde o transplante é realizado
É possível que alguns dos sintomas que você experimenta após o transplante permaneçam com você pelo resto da vida.
