O que é um transplante de pâncreas?
Embora frequentemente realizado como último recurso, o transplante de pâncreas se tornou um tratamento essencial para pessoas com diabetes tipo 1. Às vezes, os transplantes de pâncreas também são realizados em pessoas que necessitam de insulina e têm diabetes tipo 2. No entanto, isso é muito menos comum.
O primeiro transplante de pâncreas humano foi concluído em 1966. A Rede Unida de Compartilhamento de Órgãos (UNOS) relata que mais de 32.000 transplantes foram realizados nos Estados Unidos entre janeiro de 1988 e abril de 2018.
O objetivo de um transplante é restaurar os níveis normais de glicose no sangue para o corpo. O pâncreas transplantado é capaz de produzir insulina para gerenciar os níveis de glicose no sangue. Essa é uma tarefa que o pâncreas existente de um candidato a transplante não pode mais executar adequadamente.
Um transplante de pâncreas é feito principalmente para pessoas com diabetes. Normalmente não é usado para tratar pessoas com outras condições. Raramente é feito para tratar certos tipos de câncer.
Existe mais de um tipo de transplante de pâncreas?
Existem vários tipos de transplantes de pâncreas. Algumas pessoas podem fazer um transplante de pâncreas isoladamente (PTA). Pessoas com nefropatia diabética - danos nos rins devido ao diabetes - podem receber um doador de pâncreas e rim. Esse procedimento é chamado de transplante simultâneo de pâncreas-rim (SPK).
Procedimentos semelhantes incluem transplantes de pâncreas após rim (PAK) e rim após pâncreas (KAP).
Quem doa o pâncreas?
Um doador de pâncreas geralmente é alguém declarado com morte encefálica, mas que permanece em uma máquina de suporte à vida. Esse doador deve atender a critérios comuns de transplante, incluindo idade e idade saudáveis.
O pâncreas do doador também deve corresponder imunologicamente ao corpo do receptor. Isso é importante para ajudar a reduzir o risco de rejeição. A rejeição ocorre quando o sistema imunológico de um receptor reage adversamente ao órgão doado.
Ocasionalmente, os doadores pancreáticos estão vivos. Isso pode acontecer, por exemplo, se o receptor do transplante puder encontrar um doador que seja um parente próximo, como um gêmeo idêntico. Um doador vivo dá parte do pâncreas, não todo o órgão.
Quanto tempo leva para receber um pâncreas?
Existem mais de 2.500 pessoas na lista de espera para algum tipo de transplante de pâncreas nos Estados Unidos, observa o UNOS.
De acordo com a Johns Hopkins Medicine, a pessoa comum espera de um a dois anos para realizar um SPK. As pessoas que recebem outros tipos de transplantes, como um PTA ou PAK, normalmente passam mais de dois anos na lista de espera.
O que acontece antes de um transplante de pâncreas?
Você receberá uma avaliação médica em um centro de transplante antes de qualquer tipo de transplante de órgão. Isso envolverá vários testes para determinar sua saúde geral, incluindo um exame físico. Um profissional de saúde no centro de transplante também revisará seu histórico médico.
Antes de receber um transplante de pâncreas, testes específicos aos quais você pode se submeter incluem:
- exames de sangue, como tipagem sanguínea ou teste de HIV
- uma radiografia de tórax
- testes de função renal
- exames neuropsicológicos
- estudos para verificar a função cardíaca, como um ecocardiograma ou eletrocardiograma (ECG)
Esse processo de avaliação leva de um a dois meses. O objetivo é determinar se você é um bom candidato à cirurgia e se será capaz de lidar com o regime de medicamentos pós-transplante.
Se for determinado que um transplante será apropriado para você, você será colocado na lista de espera do centro de transplante.
Lembre-se de que diferentes centros de transplante provavelmente terão diferentes protocolos pré-operatórios. Também variarão ainda mais, dependendo do tipo de doador e da saúde geral do destinatário.
Como é realizado um transplante de pâncreas?
Se o doador falecer, o cirurgião removerá o pâncreas e uma parte anexada do intestino delgado. Se o doador estiver vivo, seu cirurgião geralmente levará uma parte do corpo e da cauda do pâncreas.
Um procedimento de PTA leva cerca de duas a quatro horas. Esse procedimento é realizado sob anestesia geral, de modo que o receptor do transplante fica totalmente inconsciente o tempo todo para não sentir dor.
O cirurgião faz um corte no centro do abdome e coloca o tecido doador na parte inferior do abdome. Em seguida, anexam a nova seção do intestino delgado doador que contém o pâncreas (de um doador falecido) ao intestino delgado ou o pâncreas doador (de um doador vivo) à bexiga urinária e anexam o pâncreas aos vasos sanguíneos. O pâncreas existente do receptor geralmente permanece no corpo.
A cirurgia leva mais tempo se um rim também for transplantado através de um procedimento SPK. Seu cirurgião ligará o ureter do rim doador à bexiga e aos vasos sanguíneos. Se possível, eles geralmente deixam o rim existente no lugar.
O que acontece após a realização de um transplante de pâncreas?
Após o transplante, os receptores permanecem na unidade de terapia intensiva (UTI) nos primeiros dias para permitir um monitoramento cuidadoso de quaisquer complicações. Depois disso, eles costumam se mudar para uma unidade de recuperação de transplantes dentro do hospital para recuperação adicional.
Um transplante de pâncreas envolve muitos tipos de medicamentos. A terapia medicamentosa de um destinatário exigirá monitoramento extensivo, especialmente porque eles tomarão vários desses medicamentos todos os dias para evitar rejeição.
Existe algum risco associado ao transplante de pâncreas?
Como em qualquer transplante de órgão, um transplante de pâncreas tem a possibilidade de rejeição. Ele também carrega o risco de falha do próprio pâncreas. O risco nesse procedimento específico é relativamente baixo, graças aos avanços na terapia medicamentosa cirúrgica e imunossupressora. Também há risco de morte associado a qualquer cirurgia.
A Clínica Mayo observa que a taxa de sobrevida em cinco anos de um transplante de pâncreas é de cerca de 91%. De acordo com uma revisão de 2015, a meia-vida (quanto tempo dura) de um transplante de pâncreas no transplante de SPK é de pelo menos 14 anos. Os pesquisadores observam que uma excelente sobrevida a longo prazo do receptor e do enxerto de pâncreas nesse tipo de transplante pode ser alcançada por pessoas com diabetes tipo 2 e com idade avançada.
Os médicos precisam avaliar os benefícios e riscos a longo prazo do transplante contra as complicações e o potencial de morte associados ao diabetes.
O procedimento em si traz vários riscos, incluindo sangramento, coágulos sanguíneos e infecções. Há também um risco adicional de hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue) que ocorre durante e logo após o transplante.
Os medicamentos administrados após o transplante também podem causar efeitos colaterais graves. Os receptores de transplante precisam tomar muitos desses medicamentos a longo prazo para evitar a rejeição. Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem:
- colesterol alto
- pressão alta
- hiperglicemia
- afinamento dos ossos (osteoporose)
- queda de cabelo ou crescimento excessivo de cabelo em homens ou mulheres
- ganho de peso
Qual é a opinião de alguém que considera um transplante de pâncreas?
Desde o primeiro transplante de pâncreas, houve muitos avanços no procedimento. Esses avanços incluem uma melhor seleção de doadores de órgãos, além de melhorias na terapia imunossupressora para evitar a rejeição de tecidos.
Se o seu médico determinar que um transplante de pâncreas é uma opção apropriada para você, o processo será complexo. Mas quando um transplante de pâncreas for bem-sucedido, os receptores verão uma melhora em sua qualidade de vida.
Converse com seu médico para determinar se um transplante de pâncreas é adequado para você.
As pessoas que consideram um transplante de órgão também podem solicitar um kit de informações e outros materiais gratuitos ao UNOS.
