Mieloma múltiplo
O mieloma múltiplo é um tipo de câncer que afeta as células plasmáticas. As células plasmáticas são um tipo de glóbulo branco encontrado na medula óssea, que é o tecido mole na maioria dos ossos que produz células sanguíneas. Na medula óssea, as células plasmáticas produzem anticorpos. Estas são proteínas que ajudam seu corpo a combater doenças e infecções.
O mieloma múltiplo ocorre quando uma célula plasmática anormal se desenvolve na medula óssea e se reproduz muito rapidamente. A rápida reprodução de células malignas ou cancerígenas do mieloma eventualmente supera a produção de células saudáveis na medula óssea. Como resultado, as células cancerígenas começam a se acumular na medula óssea, eliminando os glóbulos brancos e os glóbulos vermelhos saudáveis.
Como células sanguíneas saudáveis, as células cancerígenas tentam produzir anticorpos. No entanto, eles só podem produzir anticorpos anormais chamados proteínas monoclonais ou proteínas M. Quando esses anticorpos nocivos se acumulam no corpo, eles podem causar danos nos rins e outros problemas sérios.
De acordo com a Universidade de Stanford, o mieloma múltiplo é raro, representando apenas 1% de todos os casos de câncer nos Estados Unidos. Cerca de 4 a 5 pessoas em 100.000 são diagnosticadas com esse tipo de câncer a cada ano.
Tipos de mieloma múltiplo
Existem dois tipos principais de mieloma múltiplo. Eles são classificados por seus efeitos no corpo:
- Um mieloma indolente não causa sintomas visíveis. Geralmente se desenvolve lentamente e não causa tumores ósseos. Apenas pequenos aumentos nas proteínas M e nas células plasmáticas M são observados.
- Um plasmocitoma solitário causa a formação de um tumor, normalmente no osso. Geralmente responde bem ao tratamento, mas precisa de um monitoramento rigoroso.
Quais são os sintomas do mieloma múltiplo?
Os sintomas do mieloma múltiplo variam de acordo com a pessoa. Inicialmente, os sintomas podem não ser perceptíveis. No entanto, à medida que a doença progride, a maioria das pessoas experimentará pelo menos um dos quatro principais tipos de sintomas. Esses sintomas geralmente são chamados pela sigla CRAB, que significa:
- cálcio
- insuficiência renal
- anemia
- dano ósseo
Altos níveis de cálcio no sangue provêm dos ossos afetados que vazam cálcio. Muito cálcio pode causar:
- sede extrema
- náusea
- vômito
- dor de estômago
- perda de apetite
Confusão e constipação também são sintomas comuns de aumento dos níveis de cálcio.
A insuficiência renal pode ser causada por altos níveis de proteína M no organismo.
A anemia é uma condição na qual o sangue não possui glóbulos vermelhos saudáveis o suficiente para transportar oxigênio para o resto do corpo. Isso acontece quando as células cancerígenas superam os glóbulos vermelhos na medula óssea. A anemia geralmente causa fadiga, tontura e irritabilidade.
Lesões e fraturas ósseas ocorrem quando células cancerígenas invadem o osso e a medula óssea. Essas lesões aparecem como orifícios nas imagens de raios-X. Eles costumam causar dor óssea, especialmente no:
- costas
- pélvis
- costelas
- crânio
Sintomas adicionais de mieloma múltiplo podem incluir:
- fraqueza ou dormência, especialmente nas pernas
- perda de peso não intencional
- confusão
- problemas com a micção
- náusea
- vômito
- infecções repetidas
- perda de visão ou problemas de visão
O que causa o mieloma múltiplo?
A causa exata do mieloma múltiplo é desconhecida. No entanto, começa com uma célula plasmática anormal que se multiplica rapidamente na medula óssea muito mais vezes do que deveria.
As células cancerígenas resultantes do mieloma não têm um ciclo de vida normal. Em vez de multiplicar e depois morrer, eles continuam se dividindo indefinidamente. Isso pode sobrecarregar o corpo e prejudicar a produção de células saudáveis.
Quais são os fatores de risco para mieloma múltiplo?
As pessoas têm maior risco de desenvolver mieloma múltiplo se:
- masculino
- acima de 50 anos
- Afro-americano
- sobrepeso ou obesidade
- exposto à radiação
- empregado na indústria de petróleo
Outro fator de risco para mieloma múltiplo é uma história de gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS). Esta é uma condição que faz com que as células plasmáticas produzam proteínas M. Geralmente não causa problemas. No entanto, o MGUS às vezes pode evoluir para mieloma múltiplo ao longo do tempo.
Como é diagnosticado o mieloma múltiplo?
Os médicos costumam detectar mieloma múltiplo antes que qualquer sintoma esteja presente. Exames físicos de rotina, exames de sangue e exames de urina podem descobrir evidências desse câncer.
Mais testes serão necessários se o seu médico encontrar sinais de mieloma quando você não tiver sintomas. Usando os testes a seguir, seu médico pode monitorar a progressão da doença e determinar se você precisa de tratamento.
Exames de sangue e urina
Testes de sangue e urina são usados para verificar a presença de proteínas M. Essas proteínas podem ser causadas por mieloma múltiplo ou outras condições. As células cancerígenas também produzem uma proteína chamada microglobulina beta-2, que pode ser encontrada no sangue. Os exames de sangue também podem ser usados para avaliar:
- a porcentagem de células plasmáticas na medula óssea
- função renal
- contagem de células sanguíneas
- níveis de cálcio
- níveis de ácido úrico
Testes de imagem
Raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser usados para determinar se os ossos foram danificados por mieloma múltiplo.
Biópsia
Durante uma biópsia, seu médico remove uma pequena amostra de medula óssea com uma agulha longa. Uma vez obtida uma amostra, ela pode ser verificada quanto a células cancerígenas em laboratório. Vários testes podem determinar os tipos de anormalidades nas células e a rapidez com que as células se multiplicam.
Esses tipos de testes são usados para determinar se você tem mieloma múltiplo ou outra condição. Se for encontrado mieloma múltiplo, os testes podem mostrar até que ponto progrediu. Isso é conhecido como estadiamento do câncer.
Estadiamento
O mieloma múltiplo é realizado por meio de:
- contagem de células sanguíneas
- níveis de proteína no sangue e na urina
- níveis de cálcio no sangue
Os resultados de outros testes de diagnóstico também podem ser usados.
Existem duas maneiras de realizar o mieloma múltiplo. O sistema Durie-Salmon é baseado nos níveis de proteína M, cálcio e glóbulos vermelhos, bem como no grau de lesão óssea. O International Staging System baseia-se nos níveis de plasma sanguíneo e beta-2 microglobulina.
Ambos os sistemas dividem a condição em três estágios, sendo o terceiro estágio o mais grave. O estadiamento ajuda seu médico a determinar suas perspectivas e opções de tratamento.
Como é tratado o mieloma múltiplo?
Não há cura para o mieloma múltiplo. No entanto, existem tratamentos que podem ajudar a aliviar a dor, reduzir complicações e retardar a progressão da doença. Os tratamentos são usados apenas se a doença está piorando.
É improvável que o seu médico sugira tratamento se você não tiver nenhum sintoma. Em vez disso, seu médico irá monitorar de perto sua condição quanto a sinais de que a doença está progredindo. Isso geralmente envolve exames regulares de sangue e urina.
Se você precisar de tratamento, as opções comuns incluem o seguinte:
Terapia direcionada
Medicamentos direcionados para terapia bloqueiam um produto químico nas células do mieloma que destrói proteínas, causando a morte das células cancerígenas. Os medicamentos que podem ser usados durante a terapia direcionada incluem bortezomibe (Velcade) e carfilzomibe (Kyprolis). Ambos são administrados por via intravenosa ou através de uma veia no braço.
Terapia biológica
Os medicamentos de terapia biológica usam o sistema imunológico do seu corpo para atacar as células do mieloma. A forma de pílula de talidomida (Talomid), lenalidomida (Revlimid) ou pomalidomida (Pomalyst) é geralmente usada para estimular o sistema imunológico.
A lenalidomida é semelhante à talidomida, mas tem menos efeitos colaterais. Também parece ser mais potente.
Quimioterapia
A quimioterapia é uma forma agressiva de terapia medicamentosa que ajuda a matar células de crescimento rápido, incluindo células de mieloma. Os medicamentos quimioterápicos costumam ser administrados em altas doses, principalmente antes do transplante de células-tronco. Os medicamentos podem ser administrados por via intravenosa ou em forma de pílula.
Corticosteróides
Corticosteróides, como prednisona e dexametasona, são frequentemente usados no tratamento do mieloma. Eles podem equilibrar o sistema imunológico, reduzindo a inflamação no corpo, portanto são frequentemente eficazes na destruição das células do mieloma. Eles podem ser tomados em forma de pílula ou administrados por via intravenosa.
Radioterapia
A radioterapia utiliza fortes feixes de energia para danificar as células do mieloma e interromper o crescimento. Às vezes, esse tipo de tratamento é usado para matar células de mieloma rapidamente em uma determinada área do corpo. Por exemplo, isso pode ser feito quando um aglomerado de células plasmáticas anormais forma um tumor chamado plasmocitoma que causa dor ou destrói os ossos.
Transplantes de células-tronco
Os transplantes de células-tronco envolvem a substituição da medula óssea doente pela medula óssea saudável de um doador. Antes do procedimento, as células-tronco formadoras de sangue são coletadas do seu sangue. O mieloma múltiplo é então tratado com radioterapia ou altas doses de quimioterapia. Uma vez que o tecido doente pode ser destruído, as células-tronco podem ser infundidas em seu corpo, onde se movem para os ossos e começam a reconstruir a medula óssea.
Medicina alternativa
A medicina alternativa tornou-se uma maneira popular de lidar com os sintomas do mieloma múltiplo e os efeitos colaterais do tratamento da doença. Embora eles não possam tratar o mieloma múltiplo, você pode conversar com seu médico sobre:
- acupuntura
- aromaterapia
- massagem
- meditação
- métodos de relaxamento
Discuta quaisquer terapias alternativas com seu médico antes de experimentá-las para garantir que sejam seguras para sua saúde.
Quais são as complicações associadas ao mieloma múltiplo?
O mieloma múltiplo pode causar muitas complicações, mas geralmente são tratáveis:
- Dor nas costas pode ser tratada com medicamentos ou um suporte para as costas.
- As complicações renais são tratadas com diálise ou transplante de rim.
- As infecções podem ser tratadas com antibióticos.
- A perda óssea pode ser retardada ou evitada com terapia medicamentosa.
- A anemia pode ser tratada com eritropoietina. Este medicamento estimula o corpo a produzir mais glóbulos vermelhos.
Lidar com mieloma múltiplo
Se você recebeu um diagnóstico de mieloma múltiplo, pode ser útil fazer um ou mais dos seguintes procedimentos:
Saiba mais sobre o mieloma múltiplo
Eduque-se aprendendo sobre mieloma múltiplo para que você possa tomar decisões informadas sobre seu tratamento. Converse com seu médico sobre suas opções de tratamento e os efeitos colaterais do tratamento.
O Instituto Nacional do Câncer e a Fundação Internacional do Mieloma também podem fornecer mais informações sobre mieloma múltiplo.
Estabelecer um sistema de suporte
Estabeleça um sistema de apoio reunindo um grupo de amigos e familiares que possam dar uma mãozinha ou apoio emocional quando você precisar. Grupos de suporte também podem ser úteis e podem ser encontrados online. Se você preferir se encontrar pessoalmente com um grupo de apoio, visite o site da American Cancer Society para encontrar grupos em sua área.
Estabeleça metas razoáveis
Mantenha-se motivado estabelecendo metas razoáveis que lhe dão uma sensação de controle sobre sua condição. Não defina metas que sejam muito elevadas, no entanto. Fazer isso pode levar à exaustão e frustração. Por exemplo, talvez você não consiga trabalhar 40 horas por semana, mas ainda poderá trabalhar em período parcial.
Concentre-se em sua saúde geral
Certifique-se de comer alimentos saudáveis e dormir o suficiente. Também pode ser benéfico fazer exercícios de baixa intensidade, como caminhada ou ioga, algumas vezes por semana. Manter o corpo e a mente o mais saudáveis possível pode ajudá-lo a lidar melhor com o estresse e a fadiga que você pode ter com o câncer. Para garantir tempo suficiente para descansar e se recuperar, não sobrecarregue sua programação.
Quais são as perspectivas para pessoas com mieloma múltiplo?
As pessoas que receberam recentemente o diagnóstico de mieloma múltiplo podem não apresentar sintomas há vários anos. Depois que a doença progride e os sintomas ocorrem, a maioria das pessoas responde bem ao tratamento. No entanto, complicações graves podem se desenvolver, mesmo após anos de tratamento bem-sucedido.
É difícil prever um cronograma exato para a doença, mas, de acordo com a Sociedade Americana do Câncer, as taxas médias de sobrevida para os três estágios do mieloma múltiplo são:
- Etapa 1: 62 meses, aproximadamente cinco anos
- Etapa 2: 44 meses, aproximadamente três a quatro anos
- Etapa 3: 29 meses, aproximadamente dois a três anos
É importante ter em mente que essas são estimativas gerais baseadas em resultados anteriores de inúmeras pessoas que tiveram mieloma múltiplo. Sua perspectiva específica depende de vários fatores, incluindo a idade, a saúde geral e a resposta do câncer ao tratamento. Converse com seu médico sobre sua situação específica para saber mais sobre suas perspectivas.
