Por que o mieloma múltiplo causa dor?
O mieloma múltiplo é um tipo de câncer no qual células anormais se reproduzem na medula óssea. A medula óssea é o tecido esponjoso no meio dos ossos, onde são produzidas novas células sanguíneas. À medida que o câncer cresce, danifica os ossos e deixa para trás pontos fracos, chamados lesões.
Ossos enfraquecidos podem ser muito dolorosos. Cerca de 85% das pessoas com mieloma múltiplo terão algum tipo de dano ou perda óssea, levando à dor.
Os ossos podem enfraquecer a ponto de fraturar ou quebrar. Cerca de 40% das pessoas com mieloma múltiplo desenvolvem fraturas. A dor de um osso quebrado pode ser intensa.
Aqui está uma olhada nas diferentes áreas do seu corpo onde você pode sentir dor por mieloma múltiplo e como tratar cada um.
Dor nas costas
Se as vértebras da coluna ficarem fracas o suficiente, elas podem entrar em colapso. Isso é chamado de fratura de compressão vertebral. Os ossos fraturados podem pressionar os nervos da coluna, causando dormência, fraqueza e uma sensação desconfortável de alfinetes e agulhas.
Dois procedimentos cirúrgicos podem tratar fraturas por compressão:
- Cifoplastia. O cirurgião coloca um tubo fino com um balão em uma extremidade nas vértebras colapsadas. O balão é então inflado para restaurar o osso à sua posição original. O cimento prende o osso no lugar.
- Vertebroplastia. O cirurgião injeta cimento diretamente nas vértebras colapsadas.
O seu médico pode recomendar que você use uma cinta nas costas ou no pescoço para manter a coluna no lugar. Você também pode tomar analgésicos para controlar seu desconforto. As opções incluem:
- analgésicos de venda livre (OTC), como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve)
- analgésicos prescritos, incluindo opióides para dores intensas
- pomadas, cremes ou remendos tópicos para aliviar a dor nas áreas onde dói
Dor nas ancas ou costelas
O mieloma múltiplo também pode enfraquecer os ossos dos quadris ou costelas. Muitos dos mesmos tratamentos usados para fortalecer as vértebras nas costas também aliviam a dor nesses ossos, incluindo:
- quimioterapia e tratamento com radiação
- analgésicos sem receita e sem receita médica
- bisfosfonatos
- suplementos de cálcio e vitamina D
Dor de barriga
À medida que os ossos se quebram, eles liberam cálcio no sangue. O excesso de cálcio, chamado hipercalcemia, pode levar à constipação. A quimioterapia e outros tratamentos para o mieloma múltiplo também causam esse sintoma, retardando o movimento dos alimentos digeridos pelo intestino.
O acúmulo de fezes no intestino pode deixá-lo com uma barriga inchada e dolorida. Para tratar a constipação, tente estas dicas:
- Coma alimentos extra ricos em fibras, como frutas, legumes, feijão e pão integral. Se algum desses alimentos for difícil para você comer agora, trabalhe com um nutricionista para encontrar alimentos mais saborosos.
- Beba mais líquidos, especialmente água. Isso ajudará a amolecer as fezes e a facilitar a passagem.
- Tente se exercitar todos os dias. A atividade ajuda a aumentar o movimento dos alimentos através do trato gastrointestinal (GI).
- Não se apresse e não o segure. Reserve um tempo para sentar no banheiro todos os dias. Quando sentir vontade de ir, encontre um banheiro.
Se essas técnicas não funcionarem, pergunte ao seu médico se você deve tomar um suplemento de fibra ou laxante para ajudar a aliviar a constipação.
Dor no braço e nas pernas
A dor da compressão do nervo na coluna vertebral pode irradiar ou se espalhar para os braços e pernas. Dor, dormência ou fraqueza nesses apêndices podem ser um sinal de um problema nervoso nas costas. O mieloma múltiplo e seus tratamentos também podem danificar diretamente as células nervosas.
Os seguintes tratamentos ajudam na irritação nervosa, chamada neuropatia periférica:
- gabapentina (Gralise, Neurontin, outros)
- antidepressivos tricíclicos
- antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRI)
- carbamazepina (Tegretol XR)
- analgésicos opióides para dor intensa
Medicamentos para ajudar a controlar a dor
A quimioterapia é um dos principais tratamentos para o mieloma múltiplo. Também pode ajudar com dores nos ossos. A quimioterapia usa drogas fortes para matar células cancerígenas em todo o corpo.
A radioterapia é outro tratamento que utiliza raios-X poderosos para encolher tumores nos ossos. Depois que a quimioterapia ou a radiação destroem as células cancerígenas, um novo osso começa a se regenerar. Ossos se tornam mais fortes e menos propensos a quebrar.
Os bisfosfonatos são drogas que fortalecem os ossos e os impedem de fraturar. Ao apoiar os ossos, esses medicamentos também podem reduzir a dor. Os bisfosfonatos que os médicos geralmente prescrevem para mieloma múltiplo são:
- denosumabe (Prolia, Xgeva)
- pamidronato (Aredia)
- ácido zoledrônico (Reclast)
Você receberá esses medicamentos através de uma injeção na veia. Para começar, seu médico pode administrar um bisfosfonato uma vez por mês. À medida que seus ossos se fortalecem, você pode diminuir gradualmente e obter essas doses com menos frequência.
O seu médico também pode recomendar que você tome suplementos de cálcio e vitamina D. Esses nutrientes também ajudam a manter os ossos fortes.
Leve embora
O mieloma múltiplo pode ser uma condição dolorosa, mas há muitas maneiras de controlar a dor antes que ela interfira na sua vida. Mais importante ainda, siga o plano de tratamento recomendado pelo seu médico para controlar seu câncer.
Tome analgésicos e outros medicamentos para controlar a dor. Você também pode tentar intervenções não medicamentosas, como:
- massagem
- calor ou frio aplicado em áreas dolorosas
- fisioterapia
- exercício
Se sua dor não estiver sendo bem administrada, converse com seu médico. Pode haver outras técnicas ou tratamentos que você ainda não experimentou.
