Entendendo pielonefrite
A pielonefrite aguda é uma infecção renal súbita e grave. Faz com que os rins inchem e podem danificá-los permanentemente. Pielonefrite pode ser fatal.
Quando ocorrem ataques repetidos ou persistentes, a condição é chamada pielonefrite crônica. A forma crônica é rara, mas ocorre mais frequentemente em crianças ou pessoas com obstruções urinárias.
Quais são os sintomas?
Os sintomas geralmente aparecem dentro de dois dias após a infecção. Os sintomas comuns incluem:
- febre superior a 38,9 ° C (102 ° F)
- dor no abdômen, costas, lado ou virilha
- micção dolorosa ou ardente
- urina turva
- pus ou sangue na urina
- micção urgente ou frequente
- urina com cheiro de peixe
Outros sintomas podem incluir:
- tremores ou calafrios
- náusea
- vômito
- sensação geral de dor ou mal-estar
- fadiga
- pele úmida
- confusão mental
Os sintomas podem ser diferentes em crianças e adultos mais velhos do que em outras pessoas. Por exemplo, a confusão mental é comum em adultos mais velhos e geralmente é o único sintoma.
Pessoas com pielonefrite crônica podem apresentar apenas sintomas leves ou até mesmo apresentar sintomas perceptíveis.
Quais são as causas?
A infecção geralmente começa no trato urinário inferior como uma infecção do trato urinário (ITU). As bactérias entram no corpo através da uretra e começam a se multiplicar e a se espalhar até a bexiga. A partir daí, as bactérias viajam através dos ureteres até os rins.
Bactérias como E. coli freqüentemente causam a infecção. No entanto, qualquer infecção grave na corrente sanguínea também pode se espalhar para os rins e causar pielonefrite aguda.
Existem fatores de risco?
Pielonefrite aguda
Qualquer problema que interrompa o fluxo normal de urina causa um risco maior de pielonefrite aguda. Por exemplo, um trato urinário de tamanho ou formato incomum tem maior probabilidade de levar a pielonefrite aguda.
Além disso, as uretras das mulheres são muito mais curtas que as dos homens, por isso é mais fácil que as bactérias entrem em seus corpos. Isso torna as mulheres mais propensas a infecções renais e as coloca em maior risco de pielonefrite aguda.
Outras pessoas com risco aumentado incluem:
- qualquer pessoa com cálculos renais crônicos ou outras condições renais ou da bexiga
- adultos mais velhos
- pessoas com sistema imunológico reprimido, como pessoas com diabetes, HIV / AIDS ou câncer
- pessoas com refluxo vesicoureteral (uma condição em que pequenas quantidades de urina retornam da bexiga para os ureteres e rins)
- pessoas com próstata aumentada
Outros fatores que podem torná-lo vulnerável à infecção incluem:
- uso de cateter
- exame cistoscópico
- cirurgia do trato urinário
- certos medicamentos
- dano no nervo ou na medula espinhal
Pielonefrite crônica
Formas crônicas da doença são mais comuns em pessoas com obstruções urinárias. Isso pode ser causado por ITUs, refluxo vesicoureteral ou anomalias anatômicas. A pielonefrite crônica é mais comum em crianças do que em adultos.
Diagnosticando pielonefrite
Exames de urina
Um médico verificará se há febre, sensibilidade no abdômen e outros sintomas comuns. Se suspeitarem de uma infecção renal, solicitarão um exame de urina. Isso os ajuda a verificar se há bactérias, concentração, sangue e pus na urina.
Testes de imagem
O médico também pode solicitar um ultra-som para procurar cistos, tumores ou outras obstruções no trato urinário.
Para pessoas que não respondem ao tratamento dentro de 72 horas, pode ser solicitada uma tomografia computadorizada (com ou sem corante injetável). Este teste também pode detectar obstruções no trato urinário.
Imagem radioativa
Um teste de ácido dimercaptosuccínico (DMSA) pode ser solicitado se o seu médico suspeitar de cicatrizes como resultado de pielonefrite. Esta é uma técnica de imagem que rastreia uma injeção de material radioativo.
Um profissional de saúde injeta o material através de uma veia no braço. O material então viaja para os rins. Imagens tiradas quando o material radioativo passa pelos rins mostram áreas infectadas ou cicatrizadas.
Tratamento da pielonefrite
Antibióticos
Antibióticos são o primeiro curso de ação contra a pielonefrite aguda. No entanto, o tipo de antibiótico escolhido por seu médico depende da identificação ou não da bactéria. Caso contrário, é utilizado um antibiótico de amplo espectro.
Embora os medicamentos possam curar a infecção dentro de 2 a 3 dias, o medicamento deve ser tomado por todo o período de prescrição (geralmente 10 a 14 dias). Isso é verdade mesmo se você se sentir melhor.
As opções de antibióticos são:
- levofloxacina
- ciprofloxacina
- co-trimoxazol
- ampicilina
Admissão hospitalar
Em alguns casos, a terapia medicamentosa é ineficaz. Para uma infecção renal grave, seu médico pode admitir você no hospital. A duração da sua estadia depende da gravidade da sua condição e de quão bem você responde ao tratamento.
O tratamento pode incluir hidratação intravenosa e antibióticos por 24 a 48 horas. Enquanto você estiver no hospital, os médicos monitorarão seu sangue e urina para rastrear a infecção. Você provavelmente receberá 10 a 14 dias de antibióticos orais para tomar após a alta do hospital.
Cirurgia
Infecções renais recorrentes podem resultar de um problema médico subjacente. Nesses casos, a cirurgia pode ser necessária para remover quaisquer obstruções ou corrigir problemas estruturais nos rins. A cirurgia também pode ser necessária para drenar um abscesso que não responde aos antibióticos.
Em casos de infecção grave, uma nefrectomia pode ser necessária. Neste procedimento, um cirurgião remove parte do rim.
Pielonefrite em mulheres grávidas
A gravidez causa muitas alterações temporárias no corpo, incluindo alterações fisiológicas no trato urinário. O aumento da progesterona e o aumento da pressão nos ureteres podem resultar em um risco aumentado de pielonefrite.
A pielonefrite em mulheres grávidas normalmente requer internação hospitalar. Pode ameaçar a vida da mãe e do bebê. Também pode aumentar o risco de parto prematuro. As mulheres grávidas são tratadas com antibióticos beta-lactâmicos por pelo menos 24 horas até que seus sintomas melhorem.
Para evitar pielonefrite em mulheres grávidas, uma cultura de urina deve ser realizada entre as 12 e as 16 semanas de gravidez. Uma ITU que não apresenta sintomas pode levar ao desenvolvimento de pielonefrite. A detecção precoce da ITU pode prevenir infecções nos rins.
Pielonefrite em crianças
De acordo com a American Urological Association, nos Estados Unidos, mais de um milhão de viagens ao pediatra são feitas a cada ano para ITUs pediátricas. As meninas correm maior risco se tiverem mais de um ano de idade. Os meninos correm maior risco se tiverem menos de um ano, principalmente se não forem circuncidados.
Crianças com ITUs geralmente apresentam febre, dor e sintomas relacionados ao trato urinário. Um médico deve abordar esses sintomas imediatamente antes que eles possam evoluir para pielonefrite.
A maioria das crianças pode ser tratada com antibióticos orais de forma ambulatorial. Saiba mais sobre ITUs em crianças.
Complicações potenciais
Uma possível complicação da pielonefrite aguda é a doença renal crônica. Se a infecção continuar, os rins podem ser permanentemente danificados. Embora rara, também é possível que a infecção entre na corrente sanguínea. Isso pode resultar em uma infecção potencialmente mortal chamada sepse.
Outras complicações incluem:
- infecções renais recorrentes
- a infecção se espalhando para áreas ao redor dos rins
- insuficiência renal aguda
- abscesso renal
Prevenção de pielonefrite
Pielonefrite pode ser uma condição séria. Contacte o seu médico assim que suspeitar que tem pielonefrite ou uma ITU. Essa condição requer atenção médica imediata; portanto, quanto mais cedo você iniciar o tratamento, melhor.
Dicas de prevenção
- Beba bastante líquido para aumentar a micção e remover as bactérias da uretra.
- Urinar após o sexo para ajudar a eliminar as bactérias.
- Limpe da frente para trás.
- Evite usar produtos que possam irritar a uretra, como duchas ou sprays femininos.
