O que é pielonefrite aguda?
A pielonefrite aguda é uma infecção bacteriana dos rins que afeta até 2% das mulheres grávidas. Na maioria dos casos, a infecção se desenvolve primeiro no trato urinário inferior. Se não for diagnosticada e tratada adequadamente, a infecção pode se espalhar da uretra e da área genital para a bexiga e depois para um ou ambos os rins.
As mulheres grávidas são mais propensas a desenvolver pielonefrite do que as mulheres que não estão grávidas. Isto é devido a alterações fisiológicas durante a gravidez que podem interferir no fluxo de urina.
Normalmente, os ureteres drenam a urina do rim para a bexiga e para fora do corpo pela uretra. Durante a gravidez, a alta concentração do hormônio progesterona pode inibir a contração desses dutos de drenagem. Além disso, à medida que o útero aumenta durante a gravidez, ele pode comprimir os ureteres.
Essas alterações podem levar a problemas com a drenagem adequada da urina dos rins, fazendo com que a urina permaneça estagnada. Como resultado, as bactérias na bexiga podem migrar para os rins, em vez de serem expulsas do sistema. Isso causa uma infecção. A bactéria Escherichia coli (E. coli) é a causa usual. Outras bactérias, como Klebsiella pneumoniae, a espécie Proteus, e Staphylococcus, também podem causar infecções nos rins.
Quais são os sintomas da pielonefrite?
Normalmente, os primeiros sintomas da pielonefrite são febre alta, calafrios e dor nos dois lados da região lombar.
Em alguns casos, esta infecção causa náusea e vômito. Os sintomas urinários também são comuns, incluindo:
- frequência urinária ou a necessidade de urinar com frequência
- urgência urinária ou a necessidade de urinar imediatamente
- disúria ou micção dolorosa
- hematúria ou sangue na urina
Quais são as complicações da pielonefrite?
O tratamento adequado da pielonefrite pode prevenir problemas sérios. Se não for tratado, pode levar a uma infecção bacteriana na corrente sanguínea chamada sepse. Isso pode se espalhar para outras partes do corpo e causar condições graves que requerem tratamento de emergência.
A pielonefrite não tratada também pode resultar em desconforto respiratório agudo, pois o líquido se acumula nos pulmões.
A pielonefrite durante a gravidez é uma das principais causas de trabalho de parto prematuro, o que coloca o bebê em alto risco de complicações graves e até morte.
Como é diagnosticada a pielonefrite?
Um teste de urina pode ajudar seu médico a determinar se seus sintomas são resultado de uma infecção nos rins. A presença de glóbulos brancos e bactérias na urina, que podem ser vistas ao microscópio, são ambos sinais de infecção. O seu médico pode fazer um diagnóstico definitivo tomando culturas bacterianas da sua urina.
Como deve ser tratada a pielonefrite?
Como regra geral, se você desenvolver pielonefrite durante a gravidez, será hospitalizado para tratamento. Você receberá antibióticos intravenosos, provavelmente cefalosporinas, como cefazolina (Ancef) ou ceftriaxona (Rocephin).
Se seus sintomas não melhorarem, pode ser que as bactérias causadoras da infecção sejam resistentes ao antibiótico que você está tomando. Se o seu médico suspeitar que o antibiótico não é capaz de matar as bactérias, ele poderá adicionar um antibiótico muito forte chamado gentamicina (garamicina) ao seu tratamento.
O bloqueio no trato urinário é a outra principal causa de falha do tratamento. Geralmente é causada por uma pedra nos rins ou compressão física do ureter pelo crescimento do útero durante a gravidez. A obstrução do trato urinário é melhor diagnosticada por meio de raios-X ou ultrassonografia dos rins.
Quando sua condição começar a melhorar, você poderá sair do hospital. Você receberá antibióticos orais por 7 a 10 dias. O seu médico escolherá seu medicamento com base em sua eficácia, toxicidade e custo. Medicamentos como trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) ou nitrofurantoína (Macrobid) são frequentemente prescritos.
Infecções recorrentes mais tarde na gravidez não são incomuns. A maneira mais econômica de reduzir o risco de recorrência é tomar uma dose diária de um antibiótico, como macrocristais monohidratados de nitrofurantoína (Macrobid), como sulfisoxazol (Gantrisin) ou nitrofurantoína, como medida preventiva. Lembre-se de que as dosagens dos medicamentos podem variar. O seu médico prescreverá o que é certo para você.
Se estiver tomando medicação preventiva, sua urina também deve ser examinada quanto a bactérias sempre que consultar o seu médico. Além disso, informe o seu médico se algum sintoma voltar. Se os sintomas retornarem ou se um exame de urina mostrar a presença de bactérias ou glóbulos brancos, seu médico poderá recomendar outra cultura de urina para determinar se o tratamento é necessário.
