O que é colestase?
A colestase é uma doença hepática. Ocorre quando o fluxo de bile do fígado é reduzido ou bloqueado. A bílis é um líquido produzido pelo fígado que ajuda na digestão dos alimentos, especialmente gorduras. Quando o fluxo biliar é alterado, pode levar ao acúmulo de bilirrubina. A bilirrubina é um pigmento produzido pelo fígado e excretado pelo organismo através da bile.
Existem dois tipos de colestase: colestase intra-hepática e colestase extra-hepática. A colestase intra-hepática se origina no fígado. Pode ser causado por:
- doença
- infecção
- uso de drogas
- anomalias genéticas
- efeitos hormonais no fluxo biliar
A gravidez também pode aumentar seu risco para essa condição.
A colestase extra-hepática é causada por uma barreira física aos ductos biliares. Bloqueios de coisas como cálculos biliares, cistos e tumores restringem o fluxo da bile.
Leia para saber mais sobre essa condição.
Sintomas
Ambos os tipos de colestase resultam nos mesmos sintomas:
- icterícia, que é um amarelecimento da sua pele e o branco dos seus olhos
- urina escura
- tamborete de cor clara
- dor no seu abdômen
- fadiga
- náusea
- coceira excessiva
Nem todo mundo com colestase tem sintomas, e os adultos com colestase crônica geralmente não apresentam sintomas.
Causas da colestase
O bloqueio da bile pode ser causado por vários fatores.
Medicamentos
Seu fígado desempenha um papel importante no metabolismo de medicamentos. Alguns medicamentos são mais difíceis para o seu metabolismo do que outros e podem ser tóxicos para o fígado. Esses medicamentos incluem:
- alguns antibióticos, como amoxicilina (Amoxil, Moxatag) e minociclina (Minocin)
- esteróides anabolizantes
- alguns anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
- contraceptivos orais
- certos medicamentos antiepiléticos
- certos medicamentos antifúngicos
- alguns medicamentos antipsicóticos
- certos medicamentos antimicrobianos
Você deve sempre tomar os medicamentos conforme as instruções e não pare de tomar os medicamentos prescritos pelo seu médico sem antes conversar com eles.
Doenças
Certas doenças podem causar cicatrizes ou inflamação nos ductos biliares, levando à colestase. As condições incluem:
- infecções por vírus como HIV, hepatite, citomegalovírus e Epstein-Barr
- Infecções bacterianas
- certas doenças auto-imunes, como cirrose biliar primária, que podem fazer com que seu sistema imunológico ataque e danifique os ductos biliares
- distúrbios genéticos, como doença falciforme
- certos tipos de câncer, como câncer de fígado e pâncreas, além de linfomas
Colestase da gravidez
Estima-se que a colestase intra-hepática da gravidez, também chamada colestase obstétrica, ocorra em 1 a 2 gestações por 1.000 nos Estados Unidos. O sintoma mais comum da colestase obstétrica é o prurido sem erupção cutânea. Isso é causado pelo acúmulo de ácidos biliares no sangue.
A coceira geralmente ocorre no último trimestre da gravidez. Também pode ser acompanhado por:
- icterícia
- fezes pálidas
- urina escura
- dor abdominal
- náusea
Consulte o seu médico se tiver comichão na gravidez. Alguns medicamentos de venda livre, como anti-histamínicos ou cremes anti-coceira contendo cortisona, geralmente são ineficazes no tratamento dessa condição e podem prejudicar o bebê ainda não nascido. Em vez disso, seu médico pode prescrever medicamentos que ajudam na coceira, mas não prejudicam seu bebê.
Causas e fatores de risco
A colestase que ocorre durante a gravidez pode ser uma condição herdada. Se sua mãe ou irmã teve essa condição durante a gravidez, você pode ter um risco aumentado de desenvolver colestase obstétrica.
Hormônios da gravidez também podem causar essa condição. Isso ocorre porque eles podem afetar a função da vesícula biliar, permitindo que a bile se acumule e flua para a corrente sanguínea.
Mulheres portadoras de múltiplos têm maior risco de colestase obstétrica.
Leia mais: Como a gravidez afeta a vesícula biliar? »
A colestase obstétrica é perigosa?
A colestase obstétrica pode ser uma condição séria para a mãe e o bebê. Embora a maioria dos casos não seja ameaçadora, pode causar complicações sérias, incluindo:
- parto prematuro
- sofrimento fetal
- natimorto
A maioria dos casos de colestase obstétrica desaparece após o parto. A condição pode afetar sua saúde a longo prazo, no entanto. Em pesquisa publicada no Journal of Hepatology, mulheres que tiveram colestase durante a gravidez tiveram um risco três vezes maior de câncer de fígado mais tarde na vida do que mulheres que não tiveram colestase durante a gravidez. Eles também tinham um risco aumentado de:
- câncer do sistema biliar
- doença da tireóide
- diabetes
- Doença de Crohn
Diagnóstico
O seu médico fará perguntas sobre seu histórico médico. Você também terá um exame físico. Podem ser solicitados exames de sangue para testar enzimas hepáticas que indicam colestase. Se os resultados dos testes forem anormais, seu médico poderá solicitar exames de imagem como ultrassom ou ressonância magnética. O seu médico também pode realizar uma biópsia do fígado.
Tratamento
O primeiro passo para tratar a colestase é tratar a causa subjacente. Por exemplo, se for determinado que a medicação está causando a doença, seu médico pode recomendar um medicamento diferente. Se uma obstrução como cálculos biliares ou um tumor estiver causando o backup da bile, seu médico poderá recomendar uma cirurgia.
Na maioria dos casos, a colestase obstétrica desaparece após o parto. Mulheres que desenvolvem colestase obstétrica devem ser monitoradas após a gravidez.
Outlook
A colestase pode ocorrer em qualquer idade e em homens e mulheres. A recuperação depende da gravidade do caso antes do primeiro diagnóstico. Outro fator é a causa subjacente da doença e quão bem ela pode ser gerenciada. Por exemplo, os cálculos biliares podem ser removidos, o que essencialmente cura a doença. Se a condição for causada por danos no fígado, a recuperação poderá ser mais difícil.
Você pode fazer algumas coisas para reduzir o risco de colestase:
- Seja vacinado por hepatite.
- Não abuse do álcool.
- Evite usar drogas intravenosas recreativas.
Consulte o seu médico imediatamente se suspeitar de colestase. O tratamento precoce pode melhorar suas chances de recuperação completa.
