O que é disfunção do tendão tibial posterior?
A disfunção do tendão tibial posterior (PTTD) é uma condição que resulta em inflamação ou rompimento do tendão tibial posterior. O tendão tibial posterior conecta um dos músculos da panturrilha aos ossos localizados no pé interno.
Como resultado, o PTTD causa pé chato porque o tendão não é capaz de suportar o arco do pé. De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, pé plano é quando o arco do pé cai e o pé aponta para fora.
O PTTD também é conhecido como pé plano adquirido por adultos. Os médicos geralmente podem tratar essa condição sem cirurgia, mas às vezes a cirurgia é necessária para reparar o tendão.
Quais são as causas e fatores de risco da PTTD?
O tendão tibial posterior pode sofrer lesões como resultado de impacto, como queda ou contato durante a prática de esportes. O uso excessivo do tendão ao longo do tempo também pode causar lesões. As atividades comuns que causam uma lesão por uso excessivo incluem:
- caminhando
- corrida
- caminhada
- subindo escadas
- esportes de alto impacto
PTTD é mais provável de ocorrer em:
- fêmeas
- pessoas com mais de 40 anos
- pessoas com sobrepeso ou obesidade
- pessoas com diabetes
- pessoas com hipertensão
Quais são os sintomas da PTTD?
O PTTD geralmente ocorre apenas em um pé, embora em alguns casos possa ocorrer nos dois pés. Os sintomas de PTTD incluem:
- dor, geralmente ao redor da parte interna do pé e tornozelo
- inchaço, calor e vermelhidão na parte interna do pé e tornozelo
- dor que piora durante a atividade
- achatamento do pé
- rotação interna do tornozelo
- saindo dos dedos dos pés e pés
À medida que o PTTD progride, a localização da dor pode mudar. Isso ocorre porque, eventualmente, o pé fica achatado e o osso do calcanhar muda.
Agora, a dor pode ser sentida ao redor do tornozelo e do pé. As alterações no tendão tibial posterior podem causar artrite no pé e no tornozelo.
Como é diagnosticado o PTTD?
O seu médico começará examinando o seu pé. Eles podem procurar inchaço ao longo do tendão tibial posterior. O seu médico também testará sua amplitude de movimento, movendo o pé de um lado para o outro e para cima e para baixo. O PTTD pode causar problemas com a amplitude de movimento de um lado para o outro, bem como problemas com o movimento dos dedos dos pés em direção à tíbia.
O seu médico também examinará o formato do seu pé. Eles procurarão um arco desabado e um salto que se deslocou para fora. O seu médico também pode verificar quantos dedos podem ver por trás do calcanhar quando você estiver em pé.
Normalmente, apenas o quinto dedo e metade do quarto dedo são visíveis desse ângulo. No PTTD, eles podem ver mais do que o quarto e o quinto dedo do pé. Às vezes, até todos os dedos são visíveis.
Você também pode ficar em pé na perna que está incomodando e tentar ficar na ponta dos pés. Normalmente, um indivíduo com PTTD não poderá fazer isso.
A maioria dos médicos pode diagnosticar problemas com o tendão tibial posterior examinando o pé, mas seu médico também pode solicitar alguns exames de imagem para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições.
O seu médico pode solicitar raios-X ou tomografia computadorizada se achar que você tem artrite no pé ou no tornozelo. Ressonância magnética e ecografia podem confirmar PTTD.
Quais são os tratamentos para PTTD?
A maioria dos casos de PTTD é tratável sem cirurgia.
Reduzindo o inchaço e a dor
O tratamento inicial ajuda a reduzir a dor e o inchaço e permite que o tendão fique no calcanhar. Aplicar gelo na área dolorida e tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor.
O seu médico também irá aconselhá-lo a descansar e evitar atividades que causam dor, como corrida e outras atividades de alto impacto.
Suporte para os pés
Dependendo da gravidade do seu PTTD, o seu médico pode sugerir algum tipo de suporte para o pé e o tornozelo. Uma cinta de tornozelo pode ajudar a aliviar a tensão do tendão e permitir que ele se cure mais rapidamente. Isso é útil para PTTD leve a moderado ou PTTD que ocorre com artrite.
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Órteses personalizadas ajudam a apoiar o pé e a restaurar a posição normal do pé. As órteses são úteis para PTTD leve a grave.
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Se a lesão no tendão tibial posterior for grave, o pé e o tornozelo podem necessitar de imobilização usando uma bota curta. Os indivíduos geralmente usam isso por seis a oito semanas. Permite que o tendão descanse o resto que às vezes é necessário para a cura.
No entanto, isso também pode causar atrofia muscular ou enfraquecimento dos músculos; portanto, os médicos recomendam apenas para casos graves.
Cirurgia
A cirurgia pode ser necessária se o PTTD for grave e outros tratamentos não forem bem-sucedidos. Existem diferentes opções cirúrgicas, dependendo dos seus sintomas e da extensão da sua lesão.
Se você está tendo problemas para mover o tornozelo, um procedimento cirúrgico que ajuda a alongar o músculo da panturrilha pode ser uma opção. Outras opções incluem cirurgias que removem áreas danificadas do tendão ou substituem o tendão tibial posterior por outro tendão do corpo.
Nos casos mais graves de PTTD, a cirurgia que corta e move os ossos, chamada osteotomia ou cirurgia que une as articulações, pode ser necessária para corrigir um pé chato.
