O que é diabetes insipidus?
O diabetes insípido (DI) é uma condição rara que ocorre quando seus rins não conseguem economizar água. A DI não está relacionada ao diabetes mellitus, que geralmente é chamado simplesmente de diabetes. Isso significa que você pode ter DI sem ter diabetes. De fato, a condição pode ocorrer em qualquer pessoa.
A DI resulta em sede extrema e micção frequente de urina diluída e inodora. Existem vários tipos de DI, e muitas vezes podem ser tratados com sucesso. Continue lendo para saber mais sobre essa condição.
Quais são os sintomas do diabetes insipidus?
Os principais sintomas da DI são sede excessiva, que pode causar um desejo incontrolável de água e volume excessivo de urina. Um adulto saudável normalmente urina menos de 3 litros de urina por dia. Pessoas com DI podem eliminar até 16 litros de urina por dia.
Pode ser necessário levantar-se durante a noite para urinar com frequência, ou você pode experimentar fazer xixi na cama.
Os possíveis sintomas em crianças e bebês incluem:
- confusão e irritabilidade
- fraldas ou molhar a cama ou urina excessivamente úmida
- sede excessiva
- desidratação
- febre alta
- pele seca
- crescimento atrasado
Os adultos podem experimentar alguns dos sintomas acima, além de confusão, tontura ou lentidão. A DI também pode levar à desidratação severa, que pode levar a convulsões, danos cerebrais e até morte se não for tratada.
Você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se você ou seu filho tiver esses sintomas.
Regulação normal de fluidos
Para entender o diabetes insipidus, é útil entender como seu corpo normalmente usa e regula fluidos.
Os líquidos compõem até 60% de sua massa corporal total. Manter a quantidade adequada de líquido em seu corpo é essencial para sua saúde geral. Consumir água e comida ao longo do dia ajuda a fornecer fluido ao seu corpo. Urinar, respirar e suar ajudam a eliminar o fluido do seu corpo.
Seu corpo usa um sistema de órgãos e sinais hormonais para regular os fluidos corporais. Os rins desempenham um papel importante nessa regulação de fluidos, removendo fluido extra da corrente sanguínea. A bexiga armazena esse resíduo líquido até que você o urine. Seu corpo regula os níveis de líquido, produzindo menos urina quando você precisa substituir o líquido perdido pela transpiração ou produzindo mais urina quando há muito líquido no corpo.
Seu cérebro regula esse processo de algumas maneiras. O hipotálamo, uma parte do cérebro, regula a sensação de sede e a necessidade de beber água. O cérebro também produz um hormônio antidiurético (ADH), também chamado vasopressina, que é armazenado na hipófise após a produção.
Quando seu corpo precisa reter água, a hipófise libera a vasopressina na corrente sanguínea. Quando você precisa se livrar da água, o hormônio é liberado em quantidades menores ou não é liberado, e você urina com mais frequência.
Quando qualquer parte deste sistema de regulação se decompõe, pode levar ao diabetes insípido.
Os quatro tipos de diabetes insípido
Existem quatro tipos de DI:
Diabetes insípido central
Essa é a forma mais comum de DI e é causada por danos na hipófise ou no hipotálamo. Esse dano significa que o ADH não pode ser produzido, armazenado ou liberado normalmente. Sem ADH, grandes quantidades de líquido são liberadas na urina.
Esse tipo de DI geralmente é o resultado de:
- Trauma na cabeça
- doenças que causam inchaço cerebral
- cirurgia
- tumores
- perda de suprimento de sangue para a hipófise
- condições genéticas raras
Diabetes insípido nefrogênico
Certos defeitos genéticos podem danificar os rins, tornando-os incapazes de responder ao ADH.
O diabetes insipidus nefrogênico também pode ser causado por:
- medicamentos, como lítio ou tetraciclina
- altos níveis de cálcio no corpo
- baixos níveis de potássio no corpo
- doença renal crônica
- bloqueio do trato urinário
Diabetes insípido dipsogênico
Esta forma da doença é causada pela disfunção do mecanismo da sede no hipotálamo. Isso pode fazer com que você sinta muita sede e beba muito líquido. As mesmas coisas que levam ao DI central podem levar ao diabetes insipidus dipsogênico e também foram associadas a certas doenças mentais e outros medicamentos.
Diabetes insípido gestacional
Esse tipo de DI ocorre apenas durante a gravidez, quando uma enzima produzida pela placenta destrói o ADH da mãe. Também pode ser causado por um nível aumentado de um produto químico semelhante ao hormônio que torna os rins menos sensíveis ao ADH. A placenta desempenha um papel importante na troca de nutrientes e resíduos entre o feto e a mãe. A condição deve resolver após a gravidez.
Como é diagnosticado o diabetes insipidus?
O seu médico conversará com você sobre seus sintomas e determinará quais testes são necessários. O seu médico pode usar vários testes para diagnóstico, incluindo:
Urinálise
O seu médico irá colher uma amostra da sua urina para testar o sal e outras concentrações de resíduos. Se você tiver DI, seu exame de urina terá uma alta concentração de água e uma baixa concentração de outros resíduos.
Teste de privação de água
Você será solicitado a parar de beber água por um período especificado antes do teste. Em seguida, você fornecerá amostras de sangue e urina e seu médico medirá alterações em:
- níveis sanguíneos de sódio e osmolaridade
- peso corporal
- saída de urina
- composição da urina
- Níveis sanguíneos de ADH
O teste é realizado sob supervisão rigorosa e pode exigir hospitalização em certas pessoas para garantir que seja realizado com segurança.
Ressonância magnética (RM)
Este teste usa uma máquina que captura uma imagem do tecido cerebral usando ímãs e ondas de rádio. O seu médico examinará essas imagens para verificar se há algum dano no tecido cerebral que esteja causando seus sintomas.
O seu médico também examinará atentamente as imagens do seu hipotálamo ou glândula pituitária em busca de danos ou anormalidades.
Rastreio genético
Essa triagem pode ser realizada para procurar uma forma herdada de DI com base no seu histórico familiar.
Como é tratado o diabetes insipidus?
O tratamento dependerá do tipo de DI diagnosticado e da gravidade de sua condição. Em casos leves de DI, seu médico pode recomendar que você administre sua ingestão de água em uma quantidade específica por dia.
Tratamento hormonal
A forma mais comum de tratamento para todos os tipos de DI é a desmopressina (DDAVP). Este é um hormônio artificial que pode ser tomado por pílula, spray nasal ou injeção. É uma forma sintética do hormônio vasopressina. Ao tomar este medicamento, é importante regular a ingestão de água e beber apenas quando estiver com sede.
A desmopressina é usada no tratamento da DI central e pode ser prescrita para DI gestacional grave.
Medicamentos e medicamentos
No DI nefrogênico, o tratamento da causa pode curar o problema. Outros tratamentos incluem tomar altas doses de desmopressina, juntamente com outros medicamentos como diuréticos, sozinhos ou com aspirina ou ibuprofeno, ou outros tipos dessa classe de medicamentos, como a indometacina (TIVORBEX). Ao tomar esses medicamentos, é importante beber água apenas quando estiver com sede.
Se a condição for devida aos medicamentos que você estiver tomando, seu médico trabalhará com você para substituir ou parar de tomar esses medicamentos. Mas não pare de tomar qualquer medicamento sem antes conversar com seu médico.
Tratar condições subjacentes
Se o seu DI for causado por outra condição, como um tumor ou um problema com a hipófise, o seu médico tratará essa condição primeiro e depois determinará se o DI ainda precisa ser tratado.
Não existe um tratamento específico para DI dipsogênica, mas o tratamento de sintomas ou doença mental primária pode aliviar os sintomas.
Modificações no estilo de vida e mudanças na dieta
Modificações no estilo de vida são importantes no tratamento da DI. O mais importante é prevenir a desidratação. Você pode fazer isso levando água com você aonde quer que vá ou oferecendo água a cada poucas horas para seu filho, se ele tiver DI. O seu médico irá ajudá-lo a determinar a quantidade de líquido que você deve beber todos os dias.
Leve um cartão de alerta médico em sua carteira ou use uma pulseira médica para que outras pessoas saibam sobre seu DI em caso de emergência. A desidratação pode acontecer rapidamente, portanto, as pessoas à sua volta devem conhecer sua condição.
Outlook
A perspectiva depende da causa subjacente do DI. Quando tratada adequadamente, essa condição normalmente não causa complicações graves ou de longo prazo.
