Dor no joelho e um estilo de vida ativo
A maioria das pessoas sente dor no joelho em algum momento de suas vidas. Esportes, exercícios e outras atividades podem causar tensão muscular, tendinite e lesões mais graves nos ligamentos e cartilagens.
É difícil identificar o número exato de pessoas que experimentam dor no joelho ao longo da vida, mas sabemos as taxas de quantas pessoas experimentam dor grave o suficiente para recorrer à cirurgia de substituição do joelho: em 2017, 966.000 cirurgias de substituição do joelho foram realizadas nos Estados Unidos Unidos.
A gravidade da dor no joelho pode variar bastante e depende de fatores como a causa e a sua idade. Para alguns, a dor no joelho pode ser tão intensa que limita as atividades diárias. Para outros, uma leve dor no joelho pode ser um obstáculo crônico ao estilo de vida ativo que eles desejam. A localização da dor no joelho também pode variar.
Por exemplo, o Clinical Journal of Pain descobriu que a localização mais comum relatada de dor no joelho é no meio do joelho, na articulação que conecta o osso da coxa à canela. A segunda área mais comum em que as pessoas experimentam dor no joelho é a área da rótula. Algumas pessoas experimentam uma combinação dos dois.
Aqui estão algumas das condições e lesões mais comuns que causam fortes dores no joelho.
Lesões do ligamento do joelho
Se você tiver uma lesão nos ligamentos do joelho, poderá sentir dor no joelho. Os ligamentos são o que liga o osso da coxa (fêmur) aos ossos da perna (tíbia e fíbula). Eles mantêm esses ossos juntos e mantêm o joelho estável.
Entorses e lágrimas do ligamento do joelho são lesões esportivas muito comuns e podem ocorrer no ligamento cruzado anterior (LCA), ligamento cruzado posterior (PCL) e ligamento colateral medial (MCL).
Lesões no ligamento do joelho também podem ocorrer em acidentes de alta energia, como um acidente de carro.
O ligamento do LCA é o principal ligamento que percorre o meio da articulação entre o osso da coxa e a canela. As rupturas do LCA são o tipo mais comum de lesão ligamentar em atletas.
As lágrimas do LCA podem ocorrer como resultado de uma lesão causada por movimentos que ocorrem nos esportes, como:
- iniciando ou parando subitamente
- mudar de direção rapidamente
- pulando e aterrissando incorretamente
- colidindo com outra pessoa
Os sintomas de uma lesão no ligamento do joelho podem incluir:
- dor repentina e intensa no joelho
- dor que persiste enquanto caminha
- um ruído de estalo no joelho
- o joelho abruptamente "ceder", fazendo com que você caia ou se sinta instável ao caminhar
- inchaço dentro de 24 horas após a lesão inicial
Qualquer lesão ligamentar pode resultar em dor intensa no joelho e pode exigir cirurgia.
Lágrimas de menisco
Outras lesões, incluindo lágrimas, podem ocorrer na cartilagem do joelho.
A cartilagem é um tecido semi-duro (resistente, mas flexível) que cobre a extremidade dos seus ossos. Além disso, a cartilagem do joelho também inclui os dois meniscos de ambos os lados da articulação: o menisco medial, localizado na parte interna do joelho, e o menisco lateral, posicionado na parte externa do joelho.
Uma ruptura do menisco é uma lesão comum e geralmente requer cirurgia. Ao contrário de uma lesão ligamentar, que pode ocorrer de várias maneiras, uma ruptura do menisco geralmente ocorre como resultado de um único movimento. Por exemplo, uma reviravolta repentina pode fazer com que esta cartilagem do joelho rasgue.
As lágrimas do menisco são mais comuns à medida que você envelhece, porque a cartilagem fica mais fraca e diminui, então é mais provável que ela se rasgue. Os sintomas de uma ruptura da cartilagem no joelho podem incluir:
- um som de "popping"
- dor no joelho
- dor e desconforto inicial (embora ainda consiga andar)
- piora da dor e rigidez dias após a lesão
- joelho "ceder"
- travamento ou travamento do joelho
Artrite do joelho
A artrite é uma condição que causa inflamação e dor nas articulações do corpo, mas ocorre mais frequentemente no joelho. A artrite é uma condição crônica que pode piorar com o tempo e, eventualmente, requer cirurgia.
Os três tipos mais comuns de artrite são artrite reumatóide, artrite pós-traumática e osteoartrite.
Os sintomas da artrite no joelho incluem:
- rigidez e inchaço no joelho
- dificuldade em dobrar totalmente o joelho
- dor no joelho
Artrite reumatóide do joelho
A artrite reumatóide é uma condição auto-imune que causa inflamação e espessamento do tecido ao redor da articulação. A inflamação crônica muitas vezes leva a danos e perda de cartilagem.
A artrite reumatóide ocorre em cerca de 0,6% da população dos EUA e é duas a três vezes mais comum em mulheres.
Os sintomas da artrite reumatóide são semelhantes a outros tipos de artrite no joelho:
- rigidez
- dor no joelho
- inchaço do joelho
- difícil dobrar o joelho completamente
Artrite pós-traumática
A artrite pós-traumática pode ocorrer após uma lesão grave no joelho, incluindo fraturas ósseas e lesões nos ligamentos. Lesões como um osso quebrado podem desgastar a superfície da articulação e causar artrite ao longo do tempo.
Lesões no joelho podem danificar a cartilagem do joelho à medida que envelhecem, causando os seguintes sintomas:
- dor
- inchaço
- rigidez
Osteoartrite do joelho
O tipo mais comum de artrite é a osteoartrite, que é um desgaste progressivo da cartilagem na articulação do joelho. Ocorre com mais frequência em pessoas com 50 anos ou mais.
Depois dos 50, o impacto da osteoartrite pode piorar devido ao uso acumulado e ao desgaste da cartilagem que ocorre com a idade.
A osteoartrite geralmente é o resultado de fricção óssea, e sim, é tão doloroso quanto parece. A osteoartrite também pode ser causada por idade, peso, genética, lesões anteriores, infecções, doenças (como um tumor ou gota) e certas ocupações, como construção e fabricação.
Osteoartrite dos sintomas do joelho incluem:
- dor no joelho
- amplitude de movimento limitada
- rigidez do joelho
- inchaço da articulação
- sensibilidade no joelho
- deformidade e fraqueza
- dor que piora com o tempo
De acordo com um estudo de 2018 da Arthritis Research & Therapy, a dor no joelho que dura mais de um ano é comumente associada à osteoartrite.
Diagnosticando dor no joelho
Os médicos diagnosticam artrite e outros problemas no joelho usando raios-X e uma avaliação física. Você será perguntado sobre seu nível de dor, flexibilidade e função do joelho, níveis de atividade, quaisquer lesões ou condições passadas e seu histórico familiar (como se alguém em sua família tiver artrite).
Profissionais médicos também usarão testes especiais para identificar o tipo de artrite que afeta o joelho. Esses testes podem incluir:
Trabalho sangrento
O Bloodwork pode procurar um anticorpo anti-CCP, o que pode indicar artrite reumatóide. Outros anticorpos podem estar relacionados a um distúrbio mais disseminado, como o lúpus, com inflamação em todo o corpo.
Testes de fluidos
Os médicos podem extrair fluido da articulação do joelho para examiná-lo. Se o líquido tiver cristais de ácido úrico, isso pode indicar que a gota está causando inflamação e dor. A presença de bactérias indica que uma infecção é a fonte desses sintomas.
Testes de imagem
Os raios X podem ajudar a identificar sinais de artrite, como se o espaço entre os ossos for mais estreito, se houver esporões ósseos ou se a articulação não estiver alinhada corretamente.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética produzem imagens mais detalhadas dos ossos e tecidos moles, respectivamente, para que sejam mais utilizadas no diagnóstico de lesões e inchaço inexplicável. Por exemplo, se o seu médico suspeitar de uma lesão na cartilagem ou nos ligamentos, provavelmente solicitará uma ressonância magnética.
Tratamento da dor no joelho causada pela artrite
A dor no joelho geralmente piora à medida que a artrite progride. Muitas pessoas com dores graves de artrite optam por fazer uma cirurgia para aliviar seus sintomas e ajudar a reparar a articulação.
Mas a cirurgia não é adequada para todos. Algumas das opções mais conservadoras para o tratamento da dor no joelho causada pela artrite incluem medicamentos e estratégias domésticas, como exercícios.
O plano de tratamento exato recomendado para sua dor no joelho dependerá de fatores como gravidade da sua dor, idade, níveis de atividade e quaisquer outras condições médicas que você tenha.
Normalmente, seu médico tentará o tipo de tratamento menos invasivo, como perda de peso e medicamentos, e depois descerá a fila para considerar a cirurgia.
Como existem muitas considerações antes de recorrer à cirurgia, é crucial discutir e explorar todas as opções de tratamento com seu médico.
Tratamentos em casa
- Perda de peso. A perda de peso pode ajudar a melhorar a dor no joelho, pois diminui a quantidade de peso na articulação do joelho. As diretrizes da Sociedade Internacional de Pesquisa em Osteoartrite (OARSI) recomendam a perda de 5% do seu peso em um período de 20 semanas.
- Movimento. Se você tem osteoartrose, realizar exercícios de fortalecimento e alongamento do joelho é principalmente para melhorar sua função e mobilidade. Isso pode ajudar a aliviar a dor e a rigidez. Exercícios em terra, como ioga, e movimentos à base de água, como aeróbica aquática, podem ser úteis.
- Terapia de calor e frio. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a aprender a praticar a terapia quente / fria em casa para aliviar a dor e a rigidez.
- Dispositivos de assistência. Se você tem mobilidade limitada como resultado da artrite do joelho, trabalhar com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a encontrar ferramentas para usar no seu dia a dia. Por exemplo, você pode se adaptar a uma joelheira ou caminhante personalizado.
- Remédios naturais. Remédios naturais podem incluir coisas como suplementos, óleos essenciais e acupuntura. A acupuntura, em particular, está sendo estudada como uma opção útil e eficaz para o alívio da dor da artrite no joelho.
- Analgésicos. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil) ou a aspirina (Bufferin), são recomendados para ajudar a maioria das pessoas com osteoartrite do joelho a aliviar a dor e a inflamação. Converse com seu médico sobre um plano de dosagem apropriado em casa.
Medicamentos e injeções de esteróides
- Corticosteróides. O tipo mais eficaz de medicamento para a artrite do joelho, o acetonido de triancinolona (Zilretta), é o único medicamento aprovado pela FDA para tratar a osteoartrite do joelho. Este é um corticosteróide injetado no joelho que libera remédios lentamente por um período de três meses. Verificou-se que a liberação lenta do medicamento alivia a dor e o inchaço e reduz alguns dos efeitos colaterais negativos dos esteróides, como aumento do açúcar no sangue.
- Analgésicos tópicos. A Arthritis Foundation recomenda que pessoas com artrite no joelho experimentem analgésicos tópicos - que é um medicamento que você aplica diretamente na pele, em vez de tomar por via oral - porque pode ajudar a aliviar a dor sem tantos efeitos colaterais.
- Injeção de ácido hialurônico. Embora sejam necessárias mais pesquisas sobre esse remédio para a artrite do joelho, ele costuma ser usado para ajudar a suplementar fluidos na articulação do joelho para diminuir a dor.
Cirurgia
Os dois principais tipos de cirurgia para tratar a artrite do joelho são a osteotomia e a substituição do joelho.
A osteotomia é usada principalmente em pessoas mais jovens e ativas, como forma de retardar a necessidade de substituição da articulação. A cirurgia envolve cortar e realinhar os ossos para ajudar a melhorar a função e diminuir a dor.
Se a artrite estiver localizada apenas em uma área do joelho, o médico poderá realizar uma substituição parcial do joelho para substituir apenas a área afetada. Se todo o joelho estiver envolvido, uma substituição total do joelho pode ser realizada.
O takeaway
Existem muitas causas diferentes de dor no joelho, desde lesões a condições médicas. Mas não importa com que tipo de dor no joelho você esteja lidando, avalie seu joelho por um médico para garantir que você não tenha uma lesão ou distúrbio grave que cause a dor.
É importante tratar qualquer lesão ou condição que esteja causando a dor no joelho. Também é importante reconhecer que você não tem que conviver com dores no joelho - um profissional de saúde pode recomendar ferramentas para aliviar sua dor, como fisioterapia ou medicação.
