Visão geral
O transtorno bipolar era anteriormente chamado de transtorno maníaco-depressivo. É um distúrbio cerebral que faz com que uma pessoa experimente elevações extremas e, em alguns casos, níveis extremamente baixos de humor. Essas mudanças podem afetar a capacidade de uma pessoa de executar tarefas diárias.
O transtorno bipolar é uma condição de longo prazo geralmente diagnosticada no final da adolescência ou no início da idade adulta.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, 4,4% dos adultos e crianças americanas sofrerão transtorno bipolar em algum momento de suas vidas. Os especialistas não sabem exatamente o que causa o transtorno bipolar. A história da família pode aumentar seu risco.
É importante consultar um profissional de saúde se você suspeitar que esteja apresentando sintomas de transtorno bipolar. Isso ajudará você a obter um diagnóstico preciso e o tratamento apropriado.
Leia para ver como os profissionais de saúde e os profissionais de saúde mental diagnosticam esse distúrbio.
Como é o teste de triagem para o transtorno bipolar?
Os testes de triagem atuais para o transtorno bipolar não apresentam bom desempenho. O relatório mais comum é o Questionário de Transtorno do Humor (MDQ).
Em um estudo de 2019, os resultados indicaram que as pessoas que obtiveram resultados positivos no MDQ tinham maior probabilidade de ter transtorno de personalidade limítrofe do que ter transtorno bipolar.
Você pode tentar alguns testes de triagem on-line se suspeitar de ter transtorno bipolar. Esses testes de triagem farão várias perguntas para determinar se você está tendo sintomas de episódios maníacos ou depressivos. No entanto, muitos desses instrumentos de triagem são “cultivados em casa” e podem não ser medidas válidas para o transtorno bipolar.
Os sintomas de mudanças de humor incluem:
| Mania ou hipomania (menos grave) | Depressão |
| experimentando elevações emocionais leves a extremas | diminuição do interesse na maioria das atividades |
| ter auto-estima maior que o normal | mudança de peso ou apetite |
| necessidade reduzida de sono | mudança nos hábitos de sono |
| pensando rápido ou falando mais do que o habitual | fadiga |
| atenção baixa | dificuldade em focar ou concentrar |
| sendo orientado a objetivos | sentindo-se culpado ou sem valor |
| envolver-se em atividades prazerosas que podem ter consequências negativas | tendo pensamentos de suicídio |
| alta irritabilidade | alta irritabilidade na maior parte do dia |
Esses testes não devem substituir um diagnóstico profissional. As pessoas que fazem o teste de triagem têm mais probabilidade de apresentar sintomas de depressão do que um episódio maníaco. Como resultado, um diagnóstico de transtorno bipolar é muitas vezes esquecido para o diagnóstico de depressão.
Deve-se notar que um diagnóstico de transtorno bipolar 1 requer apenas um episódio maníaco. Uma pessoa com bipolar 1 pode ou não ter um episódio depressivo maior. Uma pessoa com bipolar 2 terá um episódio hipomaníaco precedido ou seguido por um episódio depressivo maior.
Procure atendimento médico de emergência imediatamente se você ou outra pessoa estiver enfrentando um comportamento que pode levar a danos pessoais ou a outras pessoas ou a ter pensamentos suicidas.
Exemplos de perguntas de um teste de triagem para transtorno bipolar
Algumas perguntas de triagem incluem perguntar se você teve episódios de mania e depressão e como eles afetaram suas atividades diárias:
-
Nas últimas duas semanas, você ficou tão deprimido que não conseguiu trabalhar ou trabalha apenas com dificuldade e sentiu pelo menos quatro dos seguintes?
- perda de interesse na maioria das atividades
- mudança de apetite ou peso
- problemas para dormir
- irritabilidade
- fadiga
- desesperança e desamparo
- dificuldade em focar
- pensamentos de suicídio
- Você tem mudanças de humor que variam entre períodos de alta e baixa e por quanto tempo esses períodos duram? Determinar quanto tempo os episódios duram é um passo importante para descobrir se uma pessoa está enfrentando um verdadeiro transtorno bipolar ou um distúrbio de personalidade, como o transtorno de personalidade borderline (DBP).
- Durante seus episódios altos, você se sente mais enérgico ou hiperativo do que em momentos de normalidade?
Um profissional de saúde pode fornecer a melhor avaliação. Eles também analisam uma linha do tempo de seus sintomas, qualquer medicamento que você esteja tomando, outras doenças e histórico familiar para fazer um diagnóstico.
Que outros testes você precisará fazer?
Ao obter um diagnóstico para transtorno bipolar, o método usual é descartar outras condições ou distúrbios médicos.
O seu médico irá:
- realizar um exame físico
- solicite exames para verificar seu sangue e urina
- pergunte sobre seus humores e comportamentos para uma avaliação psicológica
Se o seu médico não encontrar uma causa médica, ele poderá encaminhá-lo a um profissional de saúde mental, como um psiquiatra. Um profissional de saúde mental pode prescrever medicamentos para tratar a doença.
Você também pode ser encaminhado a um psicólogo que pode lhe ensinar técnicas para ajudar a reconhecer e gerenciar mudanças no seu humor.
Os critérios para o transtorno bipolar estão na nova edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Obter um diagnóstico pode levar tempo - até várias sessões. Os sintomas do transtorno bipolar tendem a se sobrepor aos de outros transtornos de saúde mental.
O momento das mudanças de humor bipolares nem sempre é previsível. No caso do ciclismo rápido, o humor pode mudar de mania para depressão quatro ou mais vezes por ano. Alguém também pode estar passando por um "episódio misto", onde os sintomas de mania e depressão estão presentes ao mesmo tempo.
Quando seu humor muda para mania, você pode experimentar uma redução repentina dos sintomas depressivos ou de repente se sentir incrivelmente bom e energético. Mas haverá mudanças claras nos níveis de humor, energia e atividade. Essas mudanças nem sempre são tão abruptas e podem ocorrer ao longo de várias semanas.
Mesmo no caso de ciclagem rápida ou episódios mistos, um diagnóstico bipolar exige que alguém experimente:
- uma semana para um episódio de mania (qualquer duração, se hospitalizado)
- 4 dias para um episódio de hipomania
- um episódio distinto de depressão que dura 2 semanas
Quais são os possíveis resultados da triagem para o transtorno bipolar?
Existem quatro tipos de transtorno bipolar, e os critérios para cada um deles são ligeiramente diferentes. Seu psiquiatra, terapeuta ou psicólogo o ajudarão a identificar qual o tipo que você tem com base nos exames deles.
| Tipo | Episódios maníacos | Episódios depressivos |
| Bipolar 1 | duram pelo menos 7 dias de cada vez ou são tão graves que é necessária hospitalização. | duram pelo menos 2 semanas e podem ser interrompidos por episódios maníacos |
| Bipolar 2 | são menos extremos que o transtorno bipolar 1 (episódios de hipomania) | geralmente são graves e alternam com episódios hipomaníacos |
| Ciclotímico | acontecem frequentemente e se encaixam em episódios hipomaníacos, alternando com períodos depressivos | alternar com episódios de hipomania por pelo menos 2 anos em adultos e 1 ano em crianças e adolescentes |
Outros distúrbios bipolares e afins especificados e não especificados são outro tipo de transtorno bipolar. Você pode ter esse tipo se seus sintomas não atenderem aos três tipos listados acima.
Quais são as opções de tratamento para o transtorno bipolar?
A melhor maneira de gerenciar o transtorno bipolar e seus sintomas é o tratamento a longo prazo. Os profissionais de saúde geralmente prescrevem uma combinação de medicamentos, psicoterapia e terapias domésticas.
Medicamentos
Alguns medicamentos podem ajudar a estabilizar o humor. É importante relatar frequentemente aos seus profissionais de saúde se sentir algum efeito colateral ou se não houver estabilização no humor. Alguns medicamentos comumente prescritos incluem:
- estabilizadores de humor, como lítio (Lithobid), ácido valpróico (Depakene) ou lamaotrigina (Lamictal)
- antipsicóticos, como olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel) e aripiprazol (Abilify)
- antidepressivos, como Paxil
- antidepressivos-antipsicóticos, como Symbyax, uma combinação de fluoxetina e olanzapina
- medicamentos anti-ansiedade, como benzodiazepínicos (por exemplo, valium ou Xanax)
Outras intervenções médicas
Quando a medicação não funciona, seu profissional de saúde mental pode recomendar:
- Terapia eletroconvulsiva (ECT). A ECT envolve a passagem de correntes elétricas pelo cérebro para induzir uma convulsão, o que pode ajudar na mania e na depressão.
- Estimulação magnética transcraniana (EMT). O TMS regula o humor de pessoas que não estão respondendo aos antidepressivos, no entanto, seu uso no transtorno bipolar ainda está evoluindo e são necessários estudos adicionais.
Psicoterapia
A psicoterapia também é uma parte essencial do tratamento do transtorno bipolar. Pode ser realizado em um ambiente individual, familiar ou em grupo.
Algumas psicoterapias que podem ser úteis incluem:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC é usada para ajudar a substituir pensamentos e comportamentos negativos por positivos, aprender a lidar com os sintomas e gerenciar melhor o estresse.
- Psicoeducação. A psicoeducação é usada para ensinar mais sobre o transtorno bipolar para ajudá-lo a tomar melhores decisões sobre seus cuidados e tratamento.
- Terapia de ritmo interpessoal e social (IPSRT). O IPSRT é usado para ajudá-lo a criar uma rotina diária consistente para sono, dieta e exercício.
- Terapia de conversa. A terapia de conversação é usada para ajudá-lo a expressar seus sentimentos e discutir seus problemas pessoalmente.
Terapias em casa
Algumas mudanças no estilo de vida podem diminuir a intensidade do humor e a frequência do ciclismo.
As alterações incluem tentar:
- abster-se de álcool e drogas comumente mal utilizadas
- evitar relacionamentos prejudiciais
- faça pelo menos 30 minutos de exercício por dia
- durma pelo menos 7 a 9 horas por noite
- coma uma dieta saudável e equilibrada, rica em frutas e legumes
Leve embora
Converse com seu médico se seus medicamentos e terapias não estiverem aliviando seus sintomas. Em alguns casos, os antidepressivos podem piorar os sintomas do transtorno bipolar.
Existem medicamentos e terapias alternativas para ajudar a gerenciar a condição. O seu médico pode ajudá-lo a criar um plano de tratamento que funcione bem para você.
