O que é DPOC?
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um termo genérico que inclui uma variedade de doenças pulmonares debilitantes progressivamente. A DPOC inclui enfisema e bronquite crônica.
O tabagismo causa a maior parte da DPOC em todo o mundo. Apesar dos esforços mundiais dos profissionais de saúde para aumentar a conscientização sobre os perigos do tabagismo, a DPOC permanece generalizada.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que a DPOC será classificada como a terceira principal causa de morte do mundo até 2030. Em 2014, a DPOC já era a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos.
Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) esperam que a situação se agrave. Atualmente, a DPOC afeta até 24 milhões de homens e mulheres americanos. No entanto, apenas metade deles sabe que tem a doença.
A Iniciativa Global para Doença Obstrutiva Pulmonar Crônica (GOLD)
Em 1998, a Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (OURO) se formou para promover a educação em DPOC e ajudar a estabelecer padrões universais de tratamento.
O GOLD tenta conter a onda de casos de DPOC e promover um maior entendimento do público. Em 2001, a GOLD apresentou seu primeiro relatório. Revisões frequentes mantêm os padrões GOLD atualizados.
O relatório de 2012 defendia uma abordagem individualizada da classificação e tratamento da DPOC. A atualização mais recente do relatório de 2012 foi publicada em janeiro de 2018.
O relatório GOLD 2018 inclui atualizações enraizadas na medicina baseada em evidências. As recomendações integram importantes descobertas do estudo. O relatório não pergunta apenas se um tratamento melhora a função pulmonar. Também questiona se uma intervenção melhora os resultados do paciente ou a qualidade de vida.
O comitê GOLD explicou que as pessoas com DPOC não devem ser avaliadas apenas por testes de função pulmonar. A consideração de vários fatores, como os sintomas do dia-a-dia, leva a um diagnóstico mais preciso da DPOC.
Diretrizes GOLD revisadas para 2018
A revisão de 2018 inclui os mais recentes padrões para uso de medicamentos. Elas afetam tratamentos amplamente utilizados, como corticosteróides (SCs), broncodilatadores de ação prolongada (BDs) e anticolinérgicos (ACs).
Os últimos resultados do estudo estão refletidos nas dosagens recomendadas e nos métodos de administração de medicamentos.
A revisão de 2018 recomenda a avaliação dos sintomas de uma pessoa e o histórico de exacerbações, juntamente com os testes de função pulmonar.
No passado, os quatro estágios da DPOC eram baseados apenas no resultado dos números do volume expiratório forçado (VEF1) nos testes de função pulmonar. O comitê GOLD determinou que isso subestimou bastante a gravidade da doença.
Portanto, as novas diretrizes classificam a DPOC em quatro novas etapas, levando em consideração os sintomas de uma pessoa.
O Teste de Avaliação da DPOC (CAT) ou a escala de dispneia modificada do Conselho de Pesquisa Médica (mMRC) fazem às pessoas uma série de perguntas para avaliar sua respiração durante as atividades diárias. As respostas recebem valores em pontos para uma pontuação numérica.
O comitê GOLD recomenda uma dessas ferramentas na classificação dos quatro estágios da DPOC de acordo com sua gravidade.
Grupo A: baixo risco, menos sintomas
Os indivíduos do grupo A apresentam baixo risco de exacerbações futuras.
Isso é indicado por testes de função pulmonar que resultam em números de VEF1 abaixo de 80% do normal (um estágio anteriormente conhecido como GOLD 1) ou números de VEF1 entre 50 e 79% do normal (anteriormente GOLD 2).
Os indivíduos do grupo A também apresentam exacerbações de zero a um por ano e não têm histórico prévio de hospitalizações por exacerbação da DPOC. Eles também têm uma pontuação no CAT inferior a 10 ou uma pontuação no mMRC de 0 a 1.
Grupo B: baixo risco, mais sintomas
Os indivíduos do grupo B têm os mesmos testes de função pulmonar que os do grupo A. Eles também têm apenas zero a uma exacerbação por ano, sem histórico prévio de hospitalização por exacerbações.
No entanto, eles apresentam mais sintomas e, portanto, têm uma pontuação no CAT de 10 ou mais, ou uma pontuação no mMRC de 2 ou mais.
Grupo C: alto risco, menos sintomas
Os indivíduos do grupo C correm alto risco de exacerbações futuras. Os testes de função pulmonar mostram entre 30 e 49% do normal (anteriormente GOLD 3) ou menos de 30% do normal (anteriormente GOLD 4).
Eles experimentam duas ou mais exacerbações por ano e foram hospitalizados pelo menos uma vez por um problema respiratório. Eles têm menos sintomas e, portanto, têm uma pontuação no CAT menor que 10 ou uma pontuação no mMRC de 0 a 1.
Grupo D: alto risco, mais sintomas
Os indivíduos do grupo D também apresentam alto risco de exacerbações futuras. Eles têm resultados semelhantes nos testes de função pulmonar que as pessoas do grupo C, têm duas ou mais exacerbações por ano e foram hospitalizados pelo menos uma vez por exacerbação.
Eles experimentam mais sintomas e, portanto, têm uma pontuação CAT 10 ou maior, ou uma pontuação mMRC de 2 ou mais.
Leve embora
As diretrizes GOLD refletem padrões universais em diagnóstico e tratamento. A missão final do GOLD é aumentar a conscientização sobre a DPOC. O diagnóstico e o tratamento adequados aumentam a vida útil e a qualidade de vida das pessoas com DPOC.
A DPOC é uma doença complexa. Muitas outras condições de saúde também podem afetar a função pulmonar. Converse com seu médico sobre tratamentos e mudanças no estilo de vida, se você tiver algum destes problemas:
- obesidade
- comorbidades como doença cardíaca e pressão alta
- continuação de fumar
- uma história de imobilidade
- exposição contínua à poluição ou outros irritantes
