O que é choque hipovolêmico?
O choque hipovolêmico é uma condição com risco de vida que resulta quando você perde mais de 20% (um quinto) do suprimento de sangue ou líquidos do seu corpo. Essa grave perda de líquidos torna impossível para o coração bombear uma quantidade suficiente de sangue para o seu corpo. O choque hipovolêmico pode levar à falência de órgãos. Esta condição requer atenção médica de emergência imediata.
O choque hipovolêmico é o tipo mais comum de choque, sendo as crianças muito jovens e os adultos mais velhos os mais suscetíveis.
O que causa choque hipovolêmico?
O choque hipovolêmico resulta de perdas súbitas e significativas de sangue ou líquidos dentro do seu corpo. A perda de sangue dessa magnitude pode ocorrer devido a:
- sangramento devido a cortes ou ferimentos graves
- sangramento de lesões traumáticas contundentes devido a acidentes
- sangramento interno de órgãos abdominais ou ruptura de gravidez ectópica
- sangramento do trato digestivo
- sangramento vaginal significativo
- Endometriose
Além da perda real de sangue, a perda de fluidos corporais pode causar uma diminuição no volume sanguíneo. Isso pode ocorrer em casos de:
- diarréia excessiva ou prolongada
- queimaduras graves
- vômito prolongado e excessivo
- suor excessivo
O sangue transporta oxigênio e outras substâncias essenciais para seus órgãos e tecidos. Quando ocorre um sangramento intenso, não há sangue suficiente em circulação para o coração ser uma bomba eficaz. Uma vez que seu corpo perde essas substâncias mais rapidamente do que pode substituí-las, os órgãos começam a se desligar e ocorrem os sintomas de choque. A pressão arterial cai, o que pode ser fatal.
Quais são os sintomas do choque hipovolêmico?
Os sintomas do choque hipovolêmico variam com a gravidade do líquido ou com a perda de sangue. No entanto, todos os sintomas de choque são fatais e precisam de tratamento médico de emergência. Os sintomas de sangramento interno podem ser difíceis de reconhecer até que os sintomas de choque apareçam, mas o sangramento externo será visível. Os sintomas de choque hemorrágico podem não aparecer imediatamente. Os adultos mais velhos podem não sentir esses sintomas até que o choque progrida significativamente.
Alguns sintomas são mais urgentes que outros.
Sintomas leves
Sintomas leves podem incluir:
- dor de cabeça
- fadiga
- náusea
- transpiração intensa
- tontura
Sintomas graves
Os sintomas graves, que devem ser levados a sério e merecem atenção médica de emergência, incluem:
- pele fria ou úmida
- pele pálida
- respiração rápida e superficial
- ritmo cardíaco acelerado
- pouca ou nenhuma produção de urina
- confusão
- fraqueza
- pulso fraco
- lábios e unhas azuis
- tontura
- perda de consciência
O sinal de hemorragia externa é visível, sangramento profuso de um local do corpo ou área de lesão.
Sinais e sintomas de hemorragia interna incluem:
- dor abdominal
- sangue nas fezes
- preto, fezes tarry (melena)
- sangue na urina
- Vomitando sangue
- dor no peito
- inchaço abdominal
Embora alguns sintomas como dor abdominal e sudorese possam apontar para algo menos urgente como um vírus estomacal, você deve procurar atendimento médico imediato ao ver agrupamentos desses sintomas. Isto é especialmente verdade para os sintomas mais graves. Quanto mais você esperar, mais danos poderão ser causados aos seus tecidos e órgãos.
Se você tiver algum sinal de hemorragia ou choque hemorrágico, procure atendimento médico imediatamente.
Atendimento de emergência e primeiros socorros
Choque hipovolêmico não tratado levará à morte. O choque hipovolêmico é uma emergência médica. Ligue para o 911 imediatamente se observar uma pessoa com sintomas de choque. Até que os respondentes cheguem:
- Faça com que a pessoa fique deitada com os pés elevados cerca de 30 cm.
- Evite mover a pessoa se suspeitar de uma lesão na cabeça, pescoço ou costas.
- Mantenha a pessoa aquecida para evitar hipotermia.
- Não dê à pessoa líquidos por via oral.
Não levante a cabeça. Remova qualquer sujeira ou detritos visíveis do local da lesão. Não remova o vidro incorporado, uma faca, uma vara, flecha ou qualquer outro objeto preso na ferida. Se a área estiver livre de detritos e nenhum objeto visível sair dela, amarre tecidos, como uma camisa, toalha ou cobertor, ao redor do local da lesão para minimizar a perda de sangue. Aplique pressão na área. Se puder, amarre ou prenda o tecido na lesão.
Que complicações estão associadas ao choque hipovolêmico?
A falta de sangue e líquidos no seu corpo pode levar às seguintes complicações:
- danos a órgãos como rim ou cérebro
- gangrena dos braços ou pernas
- ataque cardíaco
Os efeitos do choque hipovolêmico dependem da velocidade com que você está perdendo sangue ou líquidos e a quantidade de sangue ou líquidos que está perdendo. A extensão de seus ferimentos também pode determinar suas chances de sobrevivência. Condições médicas crônicas, como diabetes, acidente vascular cerebral, doença cardíaca, pulmonar ou renal, ou tomar anticoagulantes como Coumadin ou aspirina podem aumentar a probabilidade de que você sofra mais complicações com choque hipovolêmico.
Como é diagnosticado o choque hipovolêmico?
Muitas vezes, não há avisos de choque antecipados. Em vez disso, os sintomas tendem a surgir apenas quando você já está enfrentando a doença. Um exame físico pode revelar sinais de choque, como pressão baixa e batimentos cardíacos acelerados. Uma pessoa que está sofrendo choque também pode ser menos responsiva quando perguntas feitas pelo médico da sala de emergência.
O sangramento intenso é imediatamente reconhecível, mas o sangramento interno às vezes não é encontrado até que você mostre sinais de choque hemorrágico.
Além dos sintomas físicos, seu médico pode usar uma variedade de métodos de teste para confirmar que você está tendo choque hipovolêmico. Esses incluem:
- exame de sangue para verificar desequilíbrios eletrolíticos, função renal e hepática
- Tomografia computadorizada ou ultra-som para visualizar os órgãos do corpo
- ecocardiograma, um ultra-som do coração
- eletrocardiograma para avaliar o ritmo cardíaco
- endoscopia para examinar o esôfago e outros órgãos gastrointestinais
- cateterismo cardíaco direito para verificar com que eficácia o coração está bombeando
- cateter urinário para medir a quantidade de urina na bexiga
O seu médico pode solicitar outros testes com base nos seus sintomas.
Como é tratado o choque hipovolêmico?
Uma vez no hospital, uma pessoa suspeita de choque hipovolêmico receberá fluidos ou produtos sanguíneos por via intravenosa, para reabastecer o sangue perdido e melhorar a circulação. O tratamento gira em torno do controle da perda de fluidos e sangue, substituindo o que foi perdido e estabilizando os danos que causaram e resultaram do choque hipovolêmico. Isso também inclui o tratamento da lesão ou doença que causou o choque, se possível.
Esses incluem:
- transfusão de plasma sanguíneo
- transfusão de plaquetas
- transfusão de glóbulos vermelhos
- cristaloides intravenosos
Os médicos também podem administrar medicamentos que aumentam a força de bombeamento do coração para melhorar a circulação e obter sangue onde é necessário. Esses incluem:
- dopamina
- dobutamina
- epinefrina
- noradrenalina
Antibióticos podem ser administrados para evitar choque séptico e infecções bacterianas.
O monitoramento cardíaco próximo determinará a eficácia do tratamento que você recebe.
Choque hipovolêmico em idosos
O choque hipovolêmico é perigoso para todos, mas pode ser particularmente perigoso em adultos mais velhos. Adultos mais velhos que experimentam choque hipovolêmico têm taxas de mortalidade mais altas do que seus pares mais jovens. Eles têm menos tolerância ao choque, e um tratamento anterior para evitar outras complicações é vital. Isso pode ser mais complicado, pois os adultos mais velhos podem não apresentar sintomas de choque até mais tarde do que as populações mais jovens.
Perspectivas de longo prazo
As complicações comuns do choque hemorrágico incluem:
- danos nos rins
- outro dano de órgão
- morte
Algumas pessoas também podem desenvolver gangrena devido à diminuição da circulação nos membros. Esta infecção pode levar à amputação dos membros afetados.
A recuperação do choque hipovolêmico depende de fatores como a condição médica anterior do paciente e o grau do próprio choque.
Aqueles com graus mais leves de choque terão mais facilidade em se recuperar. Se um choque grave nos órgãos resultar do choque, pode demorar muito mais para se recuperar, com a necessidade de intervenções médicas continuadas. Em casos graves, a lesão de órgãos pode ser irreversível.
No geral, sua perspectiva dependerá da quantidade de sangue que você perdeu e do tipo de lesão que sofreu. A perspectiva é melhor em pacientes saudáveis que não tiveram perda sangüínea grave.
