Uma hérnia ocorre quando um órgão empurra uma abertura no músculo ou tecido que o mantém no lugar. Por exemplo, o intestino pode romper uma área enfraquecida na parede abdominal.
Muitas hérnias ocorrem no abdômen entre o peito e os quadris, mas também podem aparecer nas áreas superiores da coxa e virilha.
A maioria das hérnias não ameaça imediatamente a vida, mas não desaparece por si próprias. Às vezes, eles podem exigir cirurgia para evitar complicações perigosas.
Sintomas de uma hérnia
O sintoma mais comum de uma hérnia é uma protuberância ou caroço na área afetada. Por exemplo, no caso de hérnia inguinal, você pode notar um caroço em ambos os lados do osso púbico, onde a virilha e a coxa se encontram.
Você pode achar que o nódulo desaparece quando você está deitado. É mais provável que você sinta sua hérnia através do toque quando estiver em pé, curvando-se ou tossindo. Desconforto ou dor na área ao redor do nódulo também podem estar presentes.
Alguns tipos de hérnia, como hérnias hiatais, podem ter sintomas mais específicos. Isso pode incluir coisas como azia, dificuldade em engolir e dor no peito.
Em muitos casos, as hérnias não apresentam sintomas. Você pode não saber que tem uma hérnia, a menos que apareça durante um exame físico ou médico de rotina por um problema não relacionado.
Recuperação de hérnia
É importante reconhecer os sinais de uma hérnia e consultar o seu médico se você suspeitar que você tem um. Uma hérnia não tratada não desaparece por si só. O seu médico pode avaliar sua hérnia e determinar como ela pode ser melhor tratada.
As hérnias podem causar complicações com risco de vida. É importante que você procure atendimento de emergência se sentir sintomas como náusea ou vômito, febre ou dor súbita.
Cuidados médicos precoces e mudanças no estilo de vida podem minimizar os sintomas. No entanto, a cirurgia é a única maneira de tratar efetivamente uma hérnia. Existem diferentes tipos de cirurgias disponíveis para reparar hérnias, e seu cirurgião pode aconselhar sobre qual é a melhor para sua condição.
O prognóstico para a cirurgia de reparo de hérnia geralmente é muito bom, mas pode depender da natureza da hérnia, de seus sintomas e de sua saúde geral. Em alguns casos, a hérnia pode ocorrer após o reparo.
Causas de hérnia
As hérnias são causadas por uma combinação de fraqueza e tensão muscular. Dependendo de sua causa, uma hérnia pode se desenvolver rapidamente ou por um longo período de tempo.
Algumas causas comuns de fraqueza ou tensão muscular que podem levar a uma hérnia incluem:
- uma condição congênita que ocorre durante o desenvolvimento no útero e está presente desde o nascimento
- envelhecimento
- dano de uma lesão ou cirurgia
- tosse crônica ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- exercício extenuante ou levantamento de pesos pesados
- gravidez, especialmente tendo várias gestações
- constipação, que faz com que você se esforce ao ter um movimento intestinal
- estar acima do peso ou obeso
- líquido no abdômen ou ascite
Também existem certas coisas que podem aumentar o risco de desenvolver uma hérnia. Eles incluem:
- histórico pessoal ou familiar de hérnias
- ser mais velho
- gravidez
- estar acima do peso ou obeso
- constipação crônica
- tosse crônica (provavelmente devido ao aumento repetitivo da pressão abdominal)
- fibrose cística
- tabagismo (levando ao enfraquecimento do tecido conjuntivo)
- nascer prematuramente ou com baixo peso
Diagnóstico de hérnia
Para diagnosticar sua condição, seu médico fará primeiro um exame físico. Durante esse exame, seu médico pode sentir uma protuberância na área abdominal ou na virilha, que aumenta quando você fica em pé, tosse ou se esforça.
O seu médico fará o seu histórico médico. Eles podem fazer uma variedade de perguntas, incluindo coisas como:
- Quando você notou a protuberância pela primeira vez?
- Você já teve outros sintomas?
- Você acha que algo em particular pode ter causado sua ocorrência?
- Conte-me um pouco sobre seu estilo de vida. Sua ocupação envolve trabalho pesado? Você se exercita rigorosamente? Você tem histórico de tabagismo?
- Você tem um histórico pessoal ou familiar de hérnia?
- Você já teve alguma cirurgia na área do abdome ou da virilha?
Seu médico também provavelmente usará exames de imagem para ajudar no diagnóstico. Isso pode incluir coisas como:
- ultrassom abdominal, que usa ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem das estruturas dentro do corpo
- Tomografia computadorizada, que combina raios X com tecnologia de computador para produzir uma imagem
- Ressonância magnética, que usa uma combinação de ímãs fortes e ondas de rádio para criar uma imagem
Se houver suspeita de hérnia hiatal, seu médico poderá usar outros testes que permitam avaliar a localização interna do estômago:
- Gastrografina ou raio-X de bário, que é uma série de imagens de raios-X do seu trato digestivo. As fotos são gravadas depois que você termina de beber um líquido contendo diatrizoato meglumina e diatrizoato de sódio (Gastrografina) ou uma solução líquida de bário. Ambos aparecem bem nas imagens de raios-X.
- Endoscopia, que envolve enfiar uma pequena câmera acoplada a um tubo na garganta e no esôfago e no estômago.
Cirurgia de Hérnia
Se sua hérnia estiver aumentando ou causando dor, seu cirurgião pode decidir que é melhor operar. Eles podem reparar sua hérnia costurando o buraco na parede abdominal fechado durante a cirurgia. Isso geralmente é feito remendando o buraco com tela cirúrgica.
As hérnias podem ser reparadas com cirurgia aberta ou laparoscópica. A cirurgia laparoscópica usa uma pequena câmera e equipamento cirúrgico miniaturizado para reparar a hérnia usando apenas algumas pequenas incisões. Também é menos prejudicial para o tecido circundante.
Durante a cirurgia aberta, o cirurgião faz uma incisão próxima ao local da hérnia e empurra o tecido protuberante de volta para o abdômen. Eles então costuram a área fechada, às vezes reforçando-a com malha cirúrgica. Finalmente, eles fecham a incisão.
Nem todas as hérnias são adequadas para cirurgia laparoscópica. Se sua hérnia exigir um reparo cirúrgico aberto, seu cirurgião trabalhará com você para determinar qual tipo de cirurgia é melhor para sua condição.
Recuperação
Após a cirurgia, você pode sentir dor no local da cirurgia. Seu cirurgião prescreverá medicamentos para ajudar a aliviar esse desconforto enquanto você se recupera.
Certifique-se de seguir atentamente as instruções do seu cirurgião envolvendo cuidados com feridas. Entre em contato com eles imediatamente se notar algum sinal de infecção, como febre, vermelhidão ou drenagem no local, ou dor que de repente piora.
Após o reparo da hérnia, talvez você não consiga se movimentar normalmente por várias semanas. Você precisará evitar qualquer atividade extenuante. Além disso, você deve evitar levantar objetos com mais de 10 libras durante esse período. Isso é aproximadamente o peso de um galão de leite.
A cirurgia aberta geralmente requer um processo de recuperação mais longo do que a cirurgia laparoscópica. Seu cirurgião informará quando você pode voltar à sua rotina normal.
Tipos de hérnia
Existem vários tipos diferentes de hérnias. Abaixo, exploraremos alguns dos mais comuns.
Hérnia inguinal
As hérnias inguinais são o tipo mais comum de hérnia. Isso ocorre quando o intestino atravessa um ponto fraco ou rasga a parede abdominal inferior, geralmente no canal inguinal. Este tipo também é mais comum em homens.
O canal inguinal é encontrado na virilha. Nos homens, é a área onde o cordão espermático passa do abdômen para o escroto. Este cordão segura os testículos. Nas mulheres, o canal inguinal contém um ligamento que ajuda a manter o útero no lugar.
Essas hérnias são mais comuns nos homens porque os testículos descem pelo canal inguinal logo após o nascimento. O canal deve fechar quase completamente atrás deles. Às vezes, o canal não fecha adequadamente, deixando uma área enfraquecida. Explore mais sobre hérnias inguinais.
Hérnia hiatal
Uma hérnia hiatal ocorre quando parte do estômago se projeta através do diafragma para a cavidade torácica. O diafragma é uma camada de músculo que ajuda a respirar contraindo e aspirando ar para os pulmões. Ele separa os órgãos do seu abdômen e os do seu peito.
Este tipo de hérnia é mais comum em pessoas com mais de 50 anos de idade. Se uma criança tem a condição, geralmente é causada por um defeito congênito de nascimento.
As hérnias hiatais quase sempre causam refluxo gastroesofágico, que é quando o conteúdo do estômago vaza para trás no esôfago, causando uma sensação de queimação. Obtenha mais informações sobre hérnias hiatais.
Hérnia umbilical
Hérnias umbilicais podem ocorrer em crianças e bebês. Isso acontece quando o intestino se avoluma através da parede abdominal, próximo ao umbigo. Você pode notar uma protuberância dentro ou perto do umbigo do seu filho, especialmente quando ele está chorando.
Uma hérnia umbilical é o único tipo que costuma desaparecer por conta própria à medida que os músculos da parede abdominal ficam mais fortes, geralmente quando a criança tem 1 ou 2 anos de idade. Se a hérnia não desaparecer aos 5 anos de idade, a cirurgia pode ser usada para corrigi-la.
Os adultos também podem ter hérnias umbilicais. Isso pode ocorrer devido a esforços repetidos no abdômen, devido a fatores como obesidade, gravidez ou líquidos no abdômen (ascite). Aprenda detalhes adicionais sobre hérnias umbilicais.
Hérnia ventral
Uma hérnia ventral ocorre quando o tecido protrai através de uma abertura nos músculos do abdome. Você pode perceber que o tamanho de uma hérnia ventral diminui quando você está deitado.
Embora uma hérnia ventral possa estar presente desde o nascimento, ela é mais comumente adquirida em algum momento da vida. Fatores comuns na formação de hérnia ventral incluem coisas como obesidade, atividade extenuante e gravidez.
As hérnias ventrais também podem ocorrer no local de uma incisão cirúrgica. Isso é chamado de hérnia incisional e pode ocorrer devido a cicatrizes cirúrgicas ou fraqueza dos músculos abdominais no local da cirurgia. Continue lendo para descobrir mais sobre hérnias ventrais.
Tratamento de hérnia
A única maneira de tratar efetivamente uma hérnia é através do reparo cirúrgico. No entanto, se você precisa ou não de cirurgia depende do tamanho da sua hérnia e da gravidade dos seus sintomas.
Seu médico pode querer simplesmente monitorar sua hérnia quanto a possíveis complicações. Isso é chamado de espera vigilante.
Em alguns casos, usar uma treliça pode ajudar a aliviar os sintomas de uma hérnia. Esta é uma roupa de baixo de suporte que ajuda a manter a hérnia no lugar. Você deve sempre consultar seu médico para garantir que uma treliça se encaixe corretamente antes de usá-la.
Se você tem uma hérnia hiatal, medicamentos de venda livre e prescritos que reduzem a acidez estomacal podem aliviar seu desconforto e melhorar os sintomas. Estes incluem antiácidos, bloqueadores do receptor H-2 e inibidores da bomba de prótons.
Remédio caseiro para hérnia
Embora os remédios caseiros não curem sua hérnia, há algumas coisas que você pode fazer para ajudar com seus sintomas.
Aumentar a ingestão de fibras pode ajudar a aliviar a constipação que pode causar esforço durante os movimentos intestinais, o que pode agravar uma hérnia. Alguns exemplos de alimentos ricos em fibras incluem grãos integrais, frutas e vegetais.
As mudanças na dieta também podem ajudar com os sintomas de uma hérnia hiatal. Tente evitar refeições grandes ou pesadas, não se deite ou se incline após uma refeição e mantenha seu peso corporal em uma faixa saudável.
Para evitar o refluxo ácido, evite alimentos que possam causar, como alimentos condimentados e alimentos à base de tomate. Além disso, deixar de fumar também pode ajudar.
Exercícios de hérnia
O exercício pode funcionar para fortalecer os músculos ao redor da hérnia e promover a perda de peso, ajudando a reduzir alguns sintomas.
Um estudo de 2018 investigou os efeitos de um programa de exercícios em indivíduos obesos submetidos a cirurgia de reparo de hérnia ventral. Observou-se que as pessoas que completaram o programa de exercícios apresentaram menos complicações após a cirurgia.
É importante lembrar que alguns tipos de exercícios, como levantamento de peso ou exercícios que sobrecarregam o abdômen, podem aumentar a pressão na área da hérnia. Isso pode realmente causar a hérnia a aumentar mais. O mesmo vale para exercícios que são feitos de maneira inadequada.
Se você tem uma hérnia, é sempre melhor discutir exercícios com seu médico ou fisioterapeuta. Eles podem trabalhar em estreita colaboração com você para que você saiba quais exercícios são bons para fazer e como executá-los adequadamente para evitar irritar sua hérnia.
Hérnia em bebês
Entre 10 e 25% dos bebês nascem com hérnia umbilical. Esse tipo de hérnia também é mais comum em bebês que nascem prematuramente ou com baixo peso.
Hérnias umbilicais ocorrem perto do umbigo. Eles se formam quando os músculos ao redor do orifício deixado pelo cordão umbilical não se fecham adequadamente. Isso faz com que uma parte do intestino fique inchada.
Se seu filho tiver uma hérnia umbilical, você poderá notar mais quando estiver chorando ou tossindo. Normalmente, as hérnias umbilicais em crianças são indolores. No entanto, quando ocorrerem sintomas como dor, vômito ou inchaço no local da hérnia, procure atendimento médico de emergência.
Consulte o pediatra do seu filho se notar que ele tem uma hérnia umbilical. As hérnias umbilicais geralmente desaparecem quando uma criança tem 1 ou 2 anos de idade. No entanto, se ele não desaparecer aos cinco anos de idade, a cirurgia pode ser usada para repará-lo. Saiba mais sobre o reparo de hérnia umbilical.
Hérnia gravidez
Se você estiver grávida e achar que tem uma hérnia, consulte seu médico. Eles podem avaliar e determinar se apresenta algum risco à saúde.
Muitas vezes, o reparo da hérnia pode esperar até após o parto. No entanto, se uma pequena hérnia presente antes ou durante a gravidez começar a aumentar ou causar desconforto, a cirurgia pode ser aconselhada a repará-la. O momento preferido para fazer isso é durante o segundo trimestre.
As hérnias que foram reparadas anteriormente podem voltar com gestações posteriores. Isso ocorre porque a gravidez pressiona o tecido muscular abdominal que pode ter sido enfraquecido pela cirurgia.
As hérnias também podem ocorrer após um parto cesariano, também conhecido como cesariana. Durante uma cesariana, é feita uma incisão no abdômen e no útero. O bebê é então entregue através dessas incisões. Às vezes, uma hérnia incisional pode ocorrer no local de uma cesariana. Obtenha detalhes sobre as hérnias que ocorrem após um parto cesáreo.
Complicações da hérnia
Às vezes, uma hérnia não tratada pode levar a complicações potencialmente graves. Sua hérnia pode crescer e causar mais sintomas. Também pode pressionar demais os tecidos próximos, o que pode causar inchaço e dor na área circundante.
Uma parte do seu intestino também pode ficar presa na parede abdominal. Isso é chamado de encarceramento. O encarceramento pode obstruir o intestino e causar dor intensa, náusea ou constipação.
Se a seção presa do intestino não obtiver fluxo sanguíneo suficiente, ocorrerá estrangulamento. Isso pode causar a infecção ou morte do tecido intestinal. Uma hérnia estrangulada é fatal e requer cuidados médicos imediatos.
Alguns sintomas que podem indicar que você precisa procurar atendimento médico de emergência para sua hérnia incluem:
- uma protuberância que muda de cor para vermelho ou roxo
- dor que de repente piora
- náusea ou vômito
- febre
- não conseguir passar gases ou evacuar
Prevenção de hérnia
Você nem sempre pode impedir que uma hérnia se desenvolva. Às vezes, uma condição herdada existente ou cirurgia anterior permite que uma hérnia ocorra.
No entanto, você pode fazer alguns ajustes simples no estilo de vida para evitar uma hérnia. Essas etapas visam reduzir a quantidade de tensão exercida sobre o corpo.
Aqui estão algumas dicas gerais de prevenção de hérnia:
- Pare de fumar.
- Consulte o seu médico quando estiver doente para evitar desenvolver tosse persistente.
- Mantenha um peso corporal saudável.
- Tente não forçar enquanto evacua ou durante a micção.
- Coma bastante alimentos ricos em fibras para evitar a constipação.
- Realize exercícios que ajudam a fortalecer os músculos do seu abdômen.
- Evite levantar pesos pesados demais para você. Se precisar levantar algo pesado, dobre os joelhos e não a cintura ou as costas.
