Visão geral
Uma embolia pulmonar (PE) é um coágulo sanguíneo nos pulmões. O coágulo geralmente se forma nas veias profundas das pernas. Essa condição é conhecida como trombose venosa profunda (TVP).
Se o coágulo se soltar e se mover pela corrente sanguínea, é chamado de tromboembolismo venoso (TEV) e pode representar uma condição com risco de vida. Um PE é geralmente um TEV que viaja da perna para os pulmões.
Se você não receber tratamento eficaz, a EP pode levar à hipertensão pulmonar. Esta é uma condição na qual a pressão arterial nas artérias dos pulmões aumenta para um nível não saudável.
Também estica o lado direito do coração. Quando o coração tem que trabalhar mais do que o normal por um longo tempo, pode resultar em insuficiência cardíaca.
A maioria dos casos de TEV se desenvolve durante ou após uma estadia no hospital, geralmente após a cirurgia. Muitos desses coágulos sanguíneos podem ser prevenidos com os devidos cuidados no hospital e em casa após a cirurgia.
Sintomas de embolia pulmonar
Quando um coágulo bloqueia uma artéria pulmonar, um dos primeiros sintomas é falta de ar. Um EP também pode causar respiração invulgarmente rápida. Você também pode sentir dor no peito com um PE.
Um coágulo sanguíneo nos pulmões também pode reduzir o fluxo sanguíneo no cérebro, fazendo você se sentir um pouco tonto.
Embolia pulmonar e cirurgia
O PE tem muitas causas possíveis.
A causa mais comum é repouso prolongado na cama. Quando você não anda ou move as pernas por longos períodos, o sangue não circula tão bem quanto deveria. Poças de sangue ou coletas nas veias e coágulos sanguíneos podem se formar.
As causas menos comuns incluem medula óssea de um osso longo e quebrado, tecido de um tumor e até bolhas de ar.
As veias são os vasos sanguíneos que devolvem o sangue ao coração.
Se um coágulo de uma veia profunda atinge o coração, a próxima parada é nos pulmões, onde o sangue recebe oxigênio e se livra do dióxido de carbono. Os vasos sanguíneos ficam muito pequenos. Isso pode causar a formação de coágulos no vaso, bloqueando o fluxo sanguíneo através dos pulmões.
Fatores de risco
Qualquer cirurgia que exija que você se deite na cama pode aumentar o risco de PE. Algumas operações são particularmente arriscadas, no entanto. Isso inclui cirurgia pélvica, quadril ou joelho.
O risco dessas operações não é apenas um tempo prolongado na cama. A posição necessária para a cirurgia pode aumentar o risco de TVP e PE.
Lembre-se desses fatores de risco:
- Uma fratura na perna ou outra lesão que exija que as pernas fiquem imóveis por um tempo também pode aumentar o risco de um coágulo se formar na perna e possivelmente viajar para os pulmões.
- Muitas formas de câncer, incluindo câncer no cérebro, pulmão, pâncreas, rim, cólon e ovário, fazem com que o corpo crie uma substância que aumenta a probabilidade de coágulos sanguíneos.
- Se você é fumante, corre um risco maior de ter um PE.
- Excesso de peso, inclusive durante a gravidez, é outro fator de risco.
- Pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal também podem colocar algumas mulheres em maior risco.
Diagnóstico de embolia pulmonar
Ter doença cardíaca ou pulmonar pode dificultar o diagnóstico de EP. São necessários estudos de imagem para confirmar uma suspeita de EP.
Um exame de sangue que procure uma substância chamada D-dímero pode ser feito se você estiver em risco de ter PE. Isso pode indicar se o seu sangue está coagulando em algum lugar.
Se o teste do dímero D for negativo, é improvável que você tenha PE e talvez não precise se submeter a novos testes. Cirurgia recente, gravidez, trauma e até idade avançada podem aumentar seu nível de dímero D. Quando este teste é positivo, geralmente é confirmado através de estudos de imagem.
Uma radiografia de tórax não identifica um coágulo sanguíneo nos pulmões, mas pode ajudar a eliminar outras razões possíveis para seus sintomas.
Uma varredura de ventilação / perfusão pulmonar (VQ) pode fornecer ao seu médico uma visão muito detalhada dos vasos sanguíneos nos pulmões.
O estudo de imagem mais comum usado para diagnosticar PE é uma tomografia computadorizada.
Tratamentos
Um dos primeiros tratamentos para embolia pulmonar é a terapia de anticoagulação. Você provavelmente começará a tomar anticoagulantes imediatamente após receber um diagnóstico de EP.
Diluentes de sangue não quebram ou eliminam o PE existente, mas ajudam a impedir a formação de coágulos adicionais. Problemas de sangramento são os principais efeitos colaterais.
Com o tempo, seu corpo geralmente faz com que o coágulo se rompa e sua corrente sanguínea o absorve.
Se o PE estiver causando sintomas graves, como hipotensão ou pressão arterial baixa, você também pode ser tratado com medicamentos que quebram o coágulo.
Os medicamentos podem ser administrados por via intravenosa ou através de um cateter que passa de uma veia da perna ou do pescoço até o local do coágulo. O seu médico também pode usar um pequeno dispositivo inserido através do cateter para ajudar a quebrar o coágulo.
Se você tiver coágulos crônicos que causam hipertensão pulmonar, seu médico pode realizar um procedimento cirúrgico chamado tromboendarterectomia pulmonar (TEP). A TEP é usada para remover coágulos dos vasos sanguíneos maiores nos pulmões.
No entanto, este é um procedimento de alto risco e realizado apenas em alguns centros especializados.
Prevenção
Se você for fazer uma cirurgia, converse com seu médico sobre seu risco de PE e o que você pode fazer para reduzi-lo. Eles podem lhe dar um medicamento para diluir o sangue, como heparina, varfarina (Coumadin, Jantoven) ou uma alternativa à varfarina, antes e depois da cirurgia.
Esses medicamentos ajudam a impedir a formação de coágulos sanguíneos no corpo, mas podem aumentar o risco de complicações hemorrágicas.
Aqui estão algumas outras maneiras importantes de evitar um PE:
- Pare de fumar se você fuma, pois pode danificar seus vasos sanguíneos e aumentar suas chances de desenvolver coágulos sanguíneos, hipertensão (pressão alta) e outros problemas.
- Se você tiver sobrepeso ou obesidade, converse com seu médico sobre maneiras de perder peso com segurança e manter seu peso saudável.
Permanecer o mais fisicamente ativo possível também é muito importante. Tente pensar e tratar o exercício como algo que você faz ao longo do dia e não apenas como um treino de 30 minutos.
Quanto mais tempo você gasta andando, dançando ou se movendo, menos sangue terá a chance de se acumular e coagular nas pernas.
Outlook
Se o seu médico diagnosticar PE cedo, ele poderá tratá-lo efetivamente.
Consulte o seu médico imediatamente se você fez uma cirurgia e sente os sintomas da PE ou os sintomas de um coágulo de sangue na perna, incluindo:
- inchaço
- dor
- ternura
- calor
A maioria dos pacientes com PE recupera-se completamente dentro de semanas a meses após o início do tratamento e não apresenta efeitos a longo prazo.
Aproximadamente 33% das pessoas que têm um coágulo sanguíneo correm um risco maior de ter outro dentro de 10 anos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Prestar muita atenção aos sintomas e exercitar as pernas pode ajudar a evitar coágulos sanguíneos nos pulmões ou em outros locais do corpo.
