O que é um derrame embólico?
Um derrame embólico ocorre quando um coágulo sanguíneo que se forma em outras partes do corpo se solta e viaja para o cérebro através da corrente sanguínea. Quando o coágulo se aloja em uma artéria e bloqueia o fluxo de sangue, isso causa um derrame.
Este é um tipo de acidente vascular cerebral isquêmico. Acidentes isquêmicos podem ocorrer se uma artéria no cérebro ficar bloqueada. O cérebro depende de artérias próximas para trazer sangue do coração e pulmões. Esse fluxo sanguíneo permite que oxigênio e nutrientes cheguem ao cérebro.
Se uma dessas artérias estiver bloqueada, o cérebro não poderá produzir a energia necessária para funcionar. Essas células cerebrais começarão a morrer se o bloqueio durar mais de alguns minutos.
O que causa um derrame embólico?
Coágulos sanguíneos que levam ao derrame embólico podem se formar em qualquer lugar. Eles geralmente vêm do coração ou artérias da parte superior do peito e pescoço.
Depois de se libertar, o coágulo viaja pela corrente sanguínea até o cérebro. Quando entra em um vaso sanguíneo pequeno demais para permitir a passagem, o coágulo fica preso no lugar. Isso bloqueia o fluxo de sangue para o cérebro.
Esses bloqueios são chamados de êmbolos. Eles podem se formar a partir de bolhas de ar, glóbulos de gordura ou placas de uma parede da artéria. Os êmbolos também podem resultar de um batimento cardíaco anormal. Isso é conhecido como fibrilação atrial. Quando o coração não bate efetivamente, pode causar a acumulação e coagulação do sangue.
Quais são os sintomas de um derrame embólico?
Acidente vascular cerebral acontece de repente, muitas vezes sem aviso. Quando os sintomas ocorrem, eles diferem dependendo de qual parte do cérebro é afetada.
Sintomas comuns
Os sintomas mais comuns do AVC incluem:
- dificuldade em falar ou entender palavras
- dificuldade para caminhar
- dormência nos membros ou em ambos os lados da face
- paralisia temporária
AVC embólico não causa sintomas únicos. Os sintomas podem variar bastante de pessoa para pessoa e de acidente vascular cerebral em acidente vascular cerebral.
Sintomas musculares
Os sintomas musculares podem incluir:
- dificuldade de coordenação
- músculos fortes
- sentimentos de fraqueza de um lado, ou de todo, do corpo
- paralisia de um lado do corpo
Sintomas cognitivos
Os sintomas cognitivos podem consistir em:
- confusão mental
- um nível alterado de consciência, o que significa que você pode ser mais letárgico
- agnosia visual ou incapacidade de reconhecer uma grande parte da sua linha de visão
Outros sintomas
Outros sintomas incluem:
- visão turva ou cegueira
- fala arrastada
- tontura
- sentindo tonto
- dificuldade em engolir
- náusea
- sonolência
Esses sintomas geralmente começam subitamente. Se você notar um início pronunciado de algum desses sintomas, ligue imediatamente para o 911 ou para os serviços de emergência locais. Eles podem revisar seus sintomas e fornecer tratamento.
O que você deve fazer se alguém estiver tendo um derrame?
Existe um acrônimo simples para ajudá-lo a determinar se alguém está tendo um derrame. Se você acha que alguém está sofrendo um derrame, você deve agir RÁPIDO.
| F | CARA | Peça à pessoa para sorrir. Um lado do rosto cai? |
| UMA | BRAÇOS | Peça à pessoa que levante os dois braços. Um braço deriva para baixo? |
| S | DISCURSO | Peça à pessoa para repetir uma frase simples. O discurso deles é arrastado ou estranho? |
| T | TEMPO | Se você observar algum desses sinais, é hora de ligar para o 911 ou para os serviços de emergência locais imediatamente. |
Como um derrame embólico é diagnosticado e tratado?
AVC embólico é uma condição com risco de vida. Todo segundo conta. O fluxo sanguíneo para o cérebro deve ser restaurado o mais rápido possível. O seu médico pode fazer isso com medicamentos orais ou intravenosos para eliminar coágulos. Eles também podem usar um cateter para administrar medicamentos diretamente ao seu cérebro ou remover o coágulo.
Em 2018, a American Heart Association (AHA) e a American Stroke Association (ASA) atualizaram suas diretrizes para o tratamento de AVC. Os medicamentos contra a formação de coágulos podem ser administrados até 4,5 horas após os primeiros sintomas de AVC. A remoção mecânica do coágulo, também conhecida como trombectomia mecânica, pode ser realizada até 24 horas após os primeiros sintomas de AVC.
O seu médico também pode usar um dos seguintes exames de imagem para verificar e tratar um acidente vascular cerebral:
- Tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada utiliza uma série de raios-X para mostrar os vasos sanguíneos no pescoço e no cérebro com mais detalhes.
- MRI. Isso testifica as ondas de rádio para detectar qualquer tecido cerebral danificado por um derrame ou hemorragia cerebral.
- Ultra-som carotídeo. Usando imagens detalhadas, esta é uma maneira de visualizar seu fluxo sanguíneo e descrever quaisquer depósitos de gordura em suas artérias carótidas.
- Cerangralangiograma. Este teste envolve a inserção de um cateter através de uma pequena incisão nas artérias carótidas ou vertebrais. A partir daí, seu médico pode estabelecer uma visão detalhada das artérias do pescoço e do cérebro.
- Ecocardiograma. O ecocardiograma utiliza ondas sonoras para determinar a localização de qualquer coágulo sanguíneo que possa ter passado do coração para o cérebro.
O seu médico também pode realizar exames de sangue para ajudar a determinar:
- a rapidez com que o seu sangue coagula
- se seus produtos químicos críticos para o sangue estão desequilibrados
- seu nível de açúcar no sangue
- se você tem uma infecção
A compreensão desses fatores pode ajudar a informar seu plano de tratamento.
Para ajudar a evitar derrames adicionais, um cirurgião pode abrir artérias que foram estreitadas pela placa. Esse procedimento é chamado de endarterectomia de carótida. O seu médico também pode usar stents para manter uma artéria aberta.
O que está envolvido na recuperação do derrame embólico?
Após a crise do derrame, o tratamento gira em torno de recuperar a força e recuperar qualquer função que você tenha perdido. Tratamentos específicos dependerão da área do seu cérebro envolvida e da extensão do dano.
Provavelmente, você precisará de cuidados ambulatoriais, medicamentos e monitoramento cuidadoso por algum tempo após um acidente vascular cerebral. No caso de você não poder cuidar de si mesmo, pode estar em ordem um programa ou centro de reabilitação de internação.
Que complicações podem estar associadas ao derrame embólico?
Ter um derrame pode ter um impacto duradouro em sua saúde. A ocorrência de complicações depende da gravidade do derrame e da parte do cérebro que foi afetada.
As complicações comuns incluem:
- edema cerebral ou inchaço do cérebro
- pneumonia
- infecção do trato urinário (ITU)
- convulsões
- depressão
- escaras
- contraturas dos membros ou músculos encurtados resultantes de movimento reduzido na área afetada
- dor no ombro
- trombose venosa profunda (TVP) ou um coágulo sanguíneo no interior do corpo, geralmente as pernas
Um acidente vascular cerebral também pode levar às seguintes condições:
- afasia, ou dificuldade em falar e entender a fala
- hemiparesia, ou dificuldade em mover um lado do corpo
- déficit hemisensorial ou dificuldade em sentir sensação em um lado do corpo
Qual é a perspectiva de longo prazo para as pessoas que tiveram derrame embólico?
A sua qualidade de vida após um acidente vascular cerebral dependerá da extensão do dano. Se você estiver perdendo a função, poderá trabalhar com uma equipe de especialistas para se recuperar.
Seu risco de um acidente vascular cerebral recorrente é maior imediatamente após um acidente vascular cerebral. Diminui com o tempo. Cerca de 3% das pessoas que sofreram derrame terão outro dentro de 30 dias, estima um estudo de 2011. Os pesquisadores estimam ainda que 11% sofrerão outro derrame dentro de um ano, e cerca de 26% sofrerão outro dentro de cinco anos.
O risco de incapacidade grave, coma ou morte aumenta a cada acidente vascular cerebral.
Quais são os fatores de risco para derrame embólico?
Os fatores de risco controláveis para AVC isquêmico incluem:
- pressão alta
- colesterol alto
- fumar
- obesidade
- falta de exercício
- uso de drogas
Alguns fatores de risco estão além do seu controle. Por exemplo, os afro-americanos geralmente têm um risco maior de derrame do que as pessoas de outras raças. Os homens correm um risco maior de derrame do que as mulheres, embora as mulheres tenham maior probabilidade de morrer de derrame.
Pessoas com histórico familiar de AVC, ou que já tiveram um ministério, também estão em maior risco. Um ministroke também é conhecido como ataque isquêmico transitório (AIT).
Outros fatores de risco incontroláveis incluem:
- ter mais de 40 anos
- parto recente
- doenças auto-imunes como diabetes ou lúpus
- doença cardíaca
- defeitos da estrutura do coração
O que posso fazer para evitar derrame?
Conhecer o seu nível de risco pode ajudá-lo a evitar um derrame futuro, especialmente se você estiver tomando outras medidas preventivas.
Visite seu médico regularmente se tiver colesterol alto, diabetes ou uma doença auto-imune crônica. Monitorar sua condição e seguir as recomendações do seu médico pode ajudar a prevenir ou limitar possíveis complicações decorrentes de um derrame.
Você pode prevenir ainda mais um derrame seguindo um estilo de vida saudável:
- Mantenha um peso saudável.
- Faça uma dieta rica em frutas e legumes.
- Exercite regularmente.
- Beba álcool apenas com moderação.
- Abster-se de usar drogas ilegais.
