Qual Terapia De Câncer De Mama De Primeira Linha é Ideal Para Mim?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Saber para onde ir em seguida com o tratamento do câncer de mama pode ser uma decisão difícil. Mas entender os diferentes tipos de terapias pode ajudar a garantir que você saiba o que é melhor para você.

Hormônios e terapias direcionadas

O tratamento de primeira linha para câncer de mama avançado positivo para receptores hormonais (positivo para receptores de estrogênio ou positivo para receptores de progesterona) é geralmente terapia hormonal.

O tamoxifeno é geralmente a primeira opção para mulheres na pré-menopausa. Se você estiver na pós-menopausa, provavelmente experimentará o letrozol (Femara) ou fulvestrant (Faslodex) primeiro.

Os efeitos colaterais da terapia hormonal variam com cada medicamento, mas podem incluir:

• afrontamentos e suores noturnos
• secura vaginal
• perda de desejo sexual
• mudanças de humor

As terapias hormonais também podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos, derrame e perda óssea.

Duas terapias direcionadas para mulheres na pós-menopausa com câncer de mama avançado para receptor hormonal positivo / HER2 negativo são:

• Palbociclibe (Ibrance), usado em combinação com um inibidor da aromatase. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, feridas na boca, perda de cabelo, fadiga e diarréia. Este medicamento pode aumentar seu risco de infecção.
• Everolimus (Afinitor), que é usado em combinação com exemestano (Aromasin). Geralmente é reservado para uso após o letrozol ou anastrozol (Arimidex) não terem conseguido controlar o câncer. Os efeitos colaterais podem incluir falta de ar, tosse e fraqueza. Este medicamento pode aumentar os riscos de infecção, lipídios no sangue e açúcar no sangue. É necessária uma monitorização cuidadosa do sangue.

As terapias direcionadas para o câncer de mama HER2 positivo incluem:

• trastuzumabe (Herceptin)
• pertuzumabe (Perjeta)
• ado-trastuzumabe emtansina (Kadcyla)
• lapatinib (Tykerb)

Alguns destes podem ser mais eficazes quando usados em combinação com quimioterapia.

A maioria das terapias hormonais e direcionadas estão disponíveis em forma de pílula.

Se os efeitos colaterais forem esmagadores, ou o câncer continuar progredindo enquanto estiver tomando terapia hormonal ou direcionada, trocar medicamentos é uma boa estratégia. Se você já fez isso e o câncer ainda está progredindo, pode ser necessário mudar apenas para quimioterapia.

Quimioterapia

Os medicamentos para quimioterapia são projetados para matar células de crescimento rápido, e é por isso que são tão eficazes na destruição do câncer. Mas existem outras células de crescimento rápido no corpo que podem ser danificadas no processo, incluindo:

• folículos capilares
• células da medula óssea que ajudam a formar sangue
• células da boca, trato digestivo e sistema reprodutivo

Alguns medicamentos quimioterápicos podem danificar seu sistema nervoso, bexiga, rins, pulmões ou coração.

A quimioterapia tem muitos efeitos colaterais em potencial. Algumas pessoas experimentam apenas algumas, enquanto outras passam por mais. Os sintomas variam de leve a grave e podem incluir:

• perda de cabelo
• perda de apetite
• nausea e vomito
• diarréia ou constipação
• dormência e formigamento
• alterações nas unhas e unhas dos pés
• fadiga
• perda de peso
• mudanca de humor

Alguns efeitos colaterais podem ser minimizados com outros medicamentos.

A quimioterapia também pode deixá-lo mais vulnerável a doenças e infecções.

Os medicamentos são administrados por via intravenosa em determinados intervalos, que podem ser semanais ou a cada duas semanas, por exemplo. Cada sessão pode durar várias horas. Os efeitos colaterais são geralmente mais graves nos primeiros dias após o tratamento.

Existem muitos medicamentos quimioterápicos diferentes que podem ser usados em várias combinações. Se o seu câncer parar de responder, seu oncologista poderá tentar outro medicamento ou combinação de medicamentos.

A quimioterapia é o principal tratamento para câncer de mama com receptor de hormônio negativo. Também pode ser usado para outros tipos de câncer de mama.

Quando o câncer de mama testa o receptor de estrogênio negativo, o receptor de progesterona negativo e o HER2 negativo, é chamado de câncer de mama triplo negativo. Não existem terapias hormonais ou direcionadas para esse tipo, portanto a quimioterapia seria o tratamento de primeira linha.

Radioterapia

A radiação é um tipo de terapia direcionada que pode destruir células cancerígenas em uma área específica.

A radioterapia pode ser útil no tratamento de metástases em uma área específica, com o objetivo de aliviar a dor e outros sintomas. No entanto, não pode ser repetido se você já teve radiação na mesma área.

No câncer de mama metastático, a radiação é geralmente usada para tratar:

• compressão medular devido a um tumor
• tumores no seu cérebro
• câncer nos seus ossos
• problemas de sangramento
• dor devido a tumores no fígado

A radioterapia geralmente é administrada todos os dias por várias semanas.

É um procedimento indolor, mas pode causar efeitos colaterais temporários, como fadiga e irritação da pele.

Cirurgia

A cirurgia pode ser usada para remover tumores nos órgãos afetados quando outros métodos não aliviam os sintomas. Um exemplo disso é a cirurgia para aliviar a pressão ao redor da medula espinhal.

Gerenciamento de sintomas

O nível de dor associado ao câncer de mama avançado varia de pessoa para pessoa. Depende muito de onde o câncer se espalhou, do tamanho dos tumores e da sua tolerância à dor.

O seu oncologista pode encaminhá-lo a um especialista em cuidados paliativos para ajudar a gerenciar a dor e outros sintomas.

Outras opções de gerenciamento de sintomas podem incluir medicamentos para tratar:

• nausea e vomito
• dormência e formigamento (neuropatia)
• constipação ou diarréia
• insônia
• sensibilidades e úlceras na boca
• inchaço
• sintomas da menopausa

Você também pode procurar algumas terapias complementares, como:

• massagem
• meditação e outras técnicas de relaxamento
• fisioterapia

Discuta terapias alternativas e complementares com seu oncologista.

Coisas a considerar

Se você tem câncer de mama em estágio 4, ele se espalhou para além da mama e dos gânglios linfáticos próximos. Quando o câncer de mama é metástase, geralmente vai para os ossos, fígado e pulmões. Também pode se espalhar para outros órgãos, como o cérebro.

Se você foi tratado anteriormente para câncer de mama e ele voltou, isso se chama câncer de mama recorrente. Ao formular um plano de tratamento, seu oncologista revisará seu histórico de tratamento anterior.

O câncer de mama em estágio 4 é difícil de curar. O tratamento é projetado para retardar a propagação do câncer, encolher tumores existentes e prolongar sua vida. Manter uma boa qualidade de vida pelo maior tempo possível também é o principal objetivo do tratamento.

Como o câncer está crescendo em vários locais, você precisará de terapia medicamentosa sistêmica. As terapias direcionadas dependem do seu receptor hormonal e do status HER2. Quimioterapia, terapia hormonal e medicamentos direcionados podem ser usados sozinhos ou em combinação.

Você pode continuar esses tratamentos enquanto o câncer não estiver progredindo e os efeitos colaterais forem toleráveis. Se não for mais eficaz ou os efeitos colaterais se tornarem excessivos, você pode tentar outras terapias. Os ensaios clínicos podem ser uma opção. Converse com seu médico para ver se eles recomendam ensaios clínicos para sua condição.

Discuta os prós e os contras de cada tratamento com seu médico. Seja franco sobre como eles se encaixam nos seus objetivos de estilo de vida e tratamento.

Sua qualidade de vida geral é primordial e algo que só você pode avaliar.

Mesmo se você decidir interromper o tratamento para o câncer, ainda poderá receber tratamento para dor e outros sintomas.