Visão geral
Transtorno de envolvimento social desinibido (DSED) é um distúrbio de apego. Pode tornar difícil para as crianças formarem conexões profundas e significativas com outras pessoas. É um dos dois distúrbios de apego que afetam crianças menores de 18 anos - a outra condição é o transtorno de apego reativo (RAD). O DSED e o RAD são vistos em crianças com histórico de trauma ou negligência. O DSED requer tratamento e não desaparece por si próprio.
Sintomas
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), as crianças devem ter pelo menos dois dos seguintes sintomas para serem diagnosticados com DSED:
- intensa excitação ou falta de inibição por encontrar ou interagir com estranhos ou adultos desconhecidos
- comportamentos com estranhos excessivamente amigáveis, falantes ou físicos e que não são apropriados para a idade ou culturalmente aceitáveis
- vontade ou desejo de deixar um lugar ou situação segura com um estranho
- falta de desejo ou interesse em entrar em contato com um adulto de confiança antes de deixar um local seguro ou em uma situação que pareça estranha, estranha ou ameaçadora
As crianças com DSED correm um risco maior de prejudicar os outros devido à sua vontade de se conectar com estranhos. Eles têm dificuldade em estabelecer conexões amorosas com outras crianças e adultos.
Causas
O DSED pode ser causado por um ou mais fatores. Os casos geralmente incluem a ausência de um cuidador sólido e de longo prazo. Um cuidador é alguém que:
- atende às necessidades da criança
- passa tempo ensinando a criança
- alimenta, abriga e fornece apoio emocional à criança
Algumas crianças diagnosticadas com DSED vêm de ambientes institucionalizados com uma alta proporção de cuidador / filho, como orfanatos. Crianças em um orfanato que são transferidas entre famílias repetidamente ou que nunca são adotadas também podem ter DSED.
Traumas na infância, abuso extremo ou negligência também colocam as crianças em risco se a criança não tiver um adulto atencioso para tornar as experiências menos traumáticas.
As situações que podem aumentar o risco de uma criança são:
- a morte de um ou de ambos os pais
- ser criado por um pai ausente ou um com histórico de abuso de substâncias
- abuso sexual precoce
Obtendo um diagnóstico
Distinguindo-se do comportamento normal
Nem toda criança que está ansiosa para fazer contato com estranhos tem DSED. As crianças em desenvolvimento em geral atingem marcos com base na independência e separação física dos pais. Essas crianças podem explorar longe de seus cuidadores e gravitar em direção a outras pessoas. Algumas crianças têm personalidades naturalmente extrovertidas e podem abordar outros adultos de maneira excessivamente entusiasmada.
Em ambos os casos, você pode observar seu filho procurando por você e certificando-se de que está por perto enquanto eles exploram o mundo de outras pessoas. É o vínculo que as crianças têm com seus cuidadores e o conhecimento de que existe alguém comprometido em mantê-las seguras que permite esse tipo de exploração. Dessa maneira, crianças típicas que saem diferem daquelas com DSED.
Quando consultar um médico
Converse com o pediatra ou conselheiro da escola do seu filho se eles regularmente:
- não mostram medo saudável de estranhos
- não tem inibição em deixar um lugar seguro
- conectar-se com estranhos
O diagnóstico geralmente é feito por um profissional de saúde mental, como um terapeuta ou psiquiatra. O médico fará uma avaliação psiquiátrica abrangente durante várias visitas. Essas visitas podem ocorrer em um ou mais locais. O médico fará a você e à criança perguntas para avaliar a criança:
- desenvolvimento emocional
- Estado mental
- funcionamento atual
- histórico médico
- historia de vida
Com base na idade da criança, o médico pode usar brinquedos, como bichos de pelúcia, fantoches ou papel e lápis de cera, como acessórios de comunicação.
Se a criança for diagnosticada com DSED, o médico criará um plano de tratamento altamente individualizado. O plano será voltado para curar o trauma da criança e apoiar sua capacidade de formar relacionamentos significativos e íntimos com os outros.
Tratamento
O tratamento para DSED geralmente inclui toda a unidade familiar da criança. A terapia de conversação pode ocorrer individualmente e em grupos. Os tratamentos psicoterapêuticos destinados a tranqüilizar a criança podem incluir terapia lúdica e arteterapia.
Os adultos que cuidam da criança receberão ferramentas para ajudá-las a melhorar as interações diárias e ajudar a criança a se sentir cuidada e segura. O aprendizado do cuidador como ajudar a criança a se sentir segura é necessário para que apegos saudáveis se formem.
As melhorias podem ser vistas gradualmente ou rapidamente, dependendo da idade e da situação da criança. Mesmo que a melhoria pareça rápida, lembre-se de que não há solução rápida. As crianças geralmente regridem no comportamento e mostram sentimentos reprimidos de raiva ou outras emoções. É importante implementar consistentemente as ferramentas de tratamento, mantendo também um relacionamento terapêutico e atencioso.
Outlook
O DSED é uma condição séria, mas a recuperação é possível com o tratamento. Esta condição não irá melhorar por si só. Um tratamento consistente e de longo prazo, uma relação de carinho e o desejo de proporcionar à criança um ambiente estável e seguro são fundamentais.
Perguntas e Respostas: prestadores de cuidados infantis e DSED
P: As creches ou as salas de aula com alto índice de alunos para professores aumentam o risco de DSED?
R: Não há pesquisas que sugiram que isso seja um problema. Lembre-se de que esses distúrbios envolvem como a criança se relaciona com o cuidador. Embora a criança possa se sentir desconfortável em situações com estranhos envolvidos em creches e escolas, se a criança tiver desenvolvido um bom vínculo com o cuidador principal, esse é o vínculo que dá à criança a sensação de segurança de que precisa. Enquanto estiver em uma creche ou indo para a escola pode ser estressante para a criança, eles logo aprenderão que o cuidador desaparece às vezes, mas retorna e continua sendo um apoio constante à nutrição. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
