Visão geral
O câncer de mama triplo negativo (TNBC) é um tipo de câncer de mama. Tende a ser mais agressivo do que outros tipos de câncer de mama, o que significa que cresce e se espalha mais rapidamente. Cerca de 15 a 20% dos cânceres de mama são triplo-negativos.
Os tumores cancerígenos são classificados em uma escala de 1 a 3. É provável que os tumores TNBC sejam de grau 3, o que significa que as células cancerígenas têm pouca semelhança com as células mamárias normais e saudáveis. Os tumores TNBC também apresentam resultados negativos para receptores de estrogênio (ER), receptores de progesterona (PR) e um gene chamado fator 2 de crescimento epidérmico humano (HER2).
Como não há receptores para ER, PR ou HER2, o TNBC não responde a terapias direcionadas, como tamoxifeno e trastuzumabe (Herceptin). Estes são comumente usados para outros tipos de câncer de mama.
Felizmente, o TNBC pode ser efetivamente tratado.
Como é tratado o câncer de mama triplo negativo?
Seu plano de tratamento para o TNBC provavelmente incluirá uma combinação de cirurgia, radiação e quimioterapia.
Cirurgia
Na cirurgia de conservação da mama, ou uma mastectomia, o tumor e uma pequena quantidade de tecido circundante são removidos.
Em alguns casos, você pode precisar de uma mastectomia em vez de uma mastectomia. Existem vários tipos de mastectomia:
- Mastectomia total ou simples, que é a remoção da mama, mamilo, aréola e a maior parte da pele subjacente.
- Mastectomia radical modificada, que também inclui a remoção do revestimento sobre os músculos do peito e os linfonodos axilares sob o braço. Algumas vezes, parte da parede torácica é removida.
- Mastectomia radical, que é um procedimento raro que também inclui a remoção dos músculos do peito.
Se você planeja reconstruir, uma mastectomia poupadora de pele ou poupadora de mamilo pode ser uma opção, mas apenas se não houver evidências de câncer perto da pele ou da aréola. Na maioria dos casos, uma mastectomia requer uma permanência hospitalar durante a noite. O tempo de recuperação é de cerca de seis semanas. A reconstrução mamária requer procedimentos adicionais.
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Após uma mastectomia, drenos cirúrgicos serão deixados no seu peito para permitir que os líquidos escapem. Eles serão removidos em uma semana ou duas. Os efeitos colaterais de uma mastectomia podem incluir:
- sensibilidade e inchaço no peito
- dor nas axilas ou rigidez do ombro
- dor fantasma na mama e sensações incomuns
A remoção dos linfonodos pode aumentar o risco de inchaço do braço, conhecido como linfedema.
O tipo de cirurgia que você depende depende de vários fatores, incluindo:
- número, tamanho e localização dos tumores
- se há câncer na área da pele ou mamilo
- se houver outras anormalidades da mama
- se você planeja ou não reconstrução mamária
Se você não estiver em reconstrução, poderá fazer uma prótese mamária em cerca de seis semanas.
Radioterapia
A radiação é usada para matar todas as células cancerígenas que poderiam ter sido deixadas para trás após a cirurgia. Os raios de radiação serão direcionados para a área onde o câncer foi encontrado. Isso pode ser especialmente importante se o câncer for encontrado próximo à parede torácica ou nos linfonodos.
Para ajudar a direcionar os raios de radiação, seu peito será marcado com pequenas tatuagens. Como a radiação não pode ser repetida no mesmo local caso o câncer volte a ocorrer, as tatuagens ajudarão a orientar o tratamento futuro.
A radiação é geralmente administrada cinco dias por semana, durante cinco ou seis semanas. Grande atenção será dada a colocar seu corpo na posição correta. O tratamento em si leva apenas alguns minutos, durante os quais você terá que permanecer perfeitamente imóvel.
Os efeitos colaterais da radioterapia podem incluir:
- cor da pele semelhante a queimadura de sol e irritação
- pele seca e com coceira
- fadiga
Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento eficaz para o TNBC, especialmente quando o câncer é detectado nos estágios iniciais. O TNBC pode responder melhor à quimioterapia do que os cânceres de mama com receptores hormonais positivos.
Os medicamentos quimioterápicos são um tipo de tratamento sistêmico. Isso significa que eles são projetados para destruir células cancerígenas, não importa para onde eles viajaram em seu corpo. O objetivo é impedir que o câncer de mama se espalhe ou metastize.
A quimioterapia pode ser usada para reduzir um tumor antes da cirurgia, ou pode ser administrada após a cirurgia para matar células cancerígenas rebeldes.
Existem vários medicamentos quimioterápicos usados para tratar o TNBC, incluindo:
- CA: doxorrubicina (Adriamicina) com ciclofosfamida
- FAC (ou CAF): CA mais fluorouracil (5FU)
- FEC (ou CEF ou CE): epirrubicina (Ellence) administrada em substituição à doxorrubicina
- taxanos: paclitaxel e docetaxel (Taxotere) administrados com AC (ACT) ou FEC (FEC-T)
Esses medicamentos geralmente são administrados por via intravenosa em ciclos de 1-3 semanas. Todo o tratamento pode durar de 3 a 6 meses ou mais em alguns casos. Os efeitos colaterais da quimioterapia podem incluir:
- náusea ou vômito
- perda de apetite e perda de peso
- aftas
- alterações nas unhas e unhas dos pés
- fadiga
- perda de cabelo
Testes clínicos
Os ensaios clínicos são uma maneira de testar a eficácia de novas terapias potenciais para o TNBC. Ao participar de um ensaio clínico, você está ajudando a avançar na pesquisa de tratamento para o TNBC.
As avaliações podem oferecer acesso a tratamentos que ainda não foram aprovados para uso geral. Você será monitorado de perto, mas não há garantia de que o tratamento funcione. Ou você receberá tratamento padrão (ou rotineiro) para que os pesquisadores possam comparar seus resultados com os pacientes que fazem o tratamento experimental (ou em investigação). Alguns estudos usam uma combinação de tratamento padrão e tratamento experimental. Nesses estudos, você ainda pode se beneficiar do tratamento padrão, além de ajudar na pesquisa avançada do TNBC com novos tratamentos.
Há algumas coisas que você deve considerar antes de participar de um ensaio clínico:
- a proximidade do tratamento para onde você mora
- com que frequência você precisará consultar um médico ou fazer exames adicionais
- efeitos colaterais desconhecidos
- o que será coberto pelo seu seguro de saúde e quais podem ser suas despesas diretas e indiretas potenciais
Para participar, você precisará conhecer certas qualificações em relação ao seu diagnóstico, tratamentos que você já recebeu e sua saúde geral.
O seu médico pode fornecer mais informações sobre ensaios clínicos para os quais você pode se qualificar. Você também pode visitar o banco de dados pesquisável do National Cancer Institute.
Outlook
O TNBC é mais agressivo e às vezes mais difícil de tratar do que alguns outros tipos de câncer de mama. Sua perspectiva depende de vários fatores, como número e tamanho de tumores, grau e envolvimento dos linfonodos.
A taxa de sobrevivência após a recidiva é menor do que a de outros tipos de câncer de mama. As taxas de recaída são altas nos primeiros cinco anos, com um pico aos três anos após a cirurgia. Depois disso, a taxa de recaída diminui significativamente.
Saiba mais: Perspectivas de câncer de mama triplo negativo: taxas de sobrevivência »
Um estudo de 2007 descobriu que 77% das mulheres com TNBC sobreviveram cinco anos. Mulheres com outros tipos de câncer de mama tiveram uma taxa de sobrevivência de 93% em cinco anos.
Vale a pena notar que a maioria das mulheres tratadas com TNBC não apresenta recidiva.
