Visão geral
O Bacillus Calmette-Guerin (BCG) é a principal imunoterapia intravesical para o câncer de bexiga em estágio inicial. É feito de uma cepa enfraquecida de Mycobacterium bovis, uma vacina para tuberculose.
A imunoterapia é usada para levar o sistema imunológico a atacar as células cancerígenas. O BCG é um medicamento líquido que pode ser depositado diretamente na bexiga através de um cateter. Os médicos usam esse método de tratamento do câncer de bexiga superficial há 40 anos.
Continue lendo para saber mais sobre o BCG, como ele é usado e o que você pode esperar do tratamento.
Quem pode receber esse tratamento?
O BCG é apropriado para câncer de bexiga não invasivo (estágio 0) e minimamente invasivo (estágio 1). Geralmente segue um procedimento chamado ressecção transuretral do tumor da bexiga (TURBT). Destina-se a ajudar a impedir a recorrência.
Este tratamento afeta apenas células dentro da bexiga. Não é útil para o câncer de bexiga em estágio posterior que se espalhou para dentro ou além do revestimento da bexiga ou para outros tecidos e órgãos.
Existe alguma preparação envolvida?
É importante que você siga as instruções do seu médico sobre o que fazer antes e após o procedimento. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma. Certos imunossupressores, terapias antimicrobianas e radioterapia podem interferir no tratamento com BCG.
Você será aconselhado a limitar sua ingestão de líquidos por quatro horas antes do procedimento. Pode ser solicitado que você evite a cafeína por algumas horas a mais do que isso, porque é um diurético e pode dificultar as coisas.
Ser-lhe-á pedido para urinar imediatamente antes do procedimento, para poder manter o medicamento na bexiga durante várias horas.
O que acontece durante o tratamento?
Um cateter urinário é inserido através da uretra e na bexiga. Em seguida, a solução BCG é injetada no cateter. O cateter é pinçado para que a solução permaneça na bexiga. Alguns médicos podem remover o cateter neste momento.
Você tem que segurar o medicamento na bexiga. Você será instruído a deitar de costas e rolar de um lado para o outro para garantir que a solução chegue à bexiga inteira.
Após cerca de duas horas, o cateter é destampado para que o fluido possa ser drenado. Se o cateter já tiver sido removido, você será solicitado a esvaziar a bexiga nesse momento.
O que posso esperar após o tratamento?
Você pode ser aconselhado a beber bastante líquido para retirar o restante do medicamento da bexiga.
Durante seis horas após cada tratamento, você deve ter muito cuidado ao urinar para evitar a transmissão de BCG a outras pessoas. Os homens devem urinar sentados para evitar respingos.
Desinfecte a urina adicionando 2 xícaras de água sanitária no vaso sanitário. Deixe repousar cerca de 20 minutos antes de lavar. Você também deve lavar sua área genital com muito cuidado após urinar, para que sua pele não fique irritada com o BCG. Lave bem as mãos também.
Os homens podem transmitir o BCG ao parceiro durante o sexo. Por esse motivo, você deve evitar o sexo por 48 horas após cada tratamento. Use um preservativo entre os tratamentos e por seis semanas após o tratamento final.
As mulheres devem evitar engravidar ou amamentar enquanto estiverem em terapia com BCG.
O tratamento é geralmente administrado toda semana, durante seis semanas. Depois disso, você pode precisar fazer isso uma vez por mês, durante seis meses a um ano.
Quais efeitos colaterais podem ocorrer?
Um benefício do BCG é que, embora afete as células da bexiga, ele não tem um efeito importante em nenhuma outra parte do corpo. Mas pode haver alguns efeitos colaterais, como:
- febre
- arrepios
- fadiga
- uma sensação de queimação na bexiga
- urgência urinária ou micção frequente
- sangue na urina
Informe o seu médico se os sintomas durarem mais do que alguns dias.
É raro, mas o BCG pode se espalhar pelo organismo e causar uma infecção grave. Os sintomas disso incluem:
- febre que não responde à aspirina ou a outros redutores de febre
- confusão
- tonturas ou tonturas
- falta de ar
As complicações graves dessa infecção incluem inflamação dos pulmões, hepatite e inflamação da próstata e testículos. Se você tiver algum sinal de infecção grave, procure atendimento médico imediato.
Quão eficaz é esse tratamento?
O tratamento com BCG é mais eficaz que o TURBT sozinho ou o TURBT com quimioterapia na prevenção da recorrência.
Como ele se compara a outras opções de tratamento?
Ao comparar o BCG a outros tratamentos contra o câncer de bexiga, é importante lembrar que o tratamento não é o mesmo para todos. Alguns dos fatores que determinam suas opções são:
- tipo de câncer de bexiga
- estágio no diagnóstico
- sua idade e saúde geral
- quão bem você tolera certos tratamentos
O tratamento do câncer geralmente envolve mais de um tipo de terapia, que pode ser administrada ao mesmo tempo ou uma de cada vez. Isso dificulta a comparação de um tratamento com outro.
Quando se trata de BCG, geralmente é feito após o TURBT no estágio inicial do câncer de bexiga. O tratamento com BCG pode resultar em menos efeitos colaterais que a quimioterapia sistêmica, que afeta todo o corpo.
Às vezes, o TURBT não é uma opção, como seria o caso no estágio avançado do câncer de bexiga. Então torna-se necessário remover parte ou toda a bexiga. Quimioterapia ou radioterapia também podem ser recomendadas.
Cada tipo de tratamento tem potenciais benefícios e efeitos colaterais a serem considerados. O seu médico o ajudará a trabalhar com suas opções e a decidir sobre o melhor tratamento para você.
Outlook
O BCG tem sido usado para tratar o câncer de bexiga não invasivo há muito tempo. É uma maneira eficaz de fazer seu próprio sistema imunológico atacar as células cancerígenas da bexiga sem prejudicar outros tecidos e órgãos. Geralmente é bem tolerado.
Com base nos registros de 2007 a 2013, as taxas de sobrevida relativa de cinco anos foram de 95,7% para o câncer de bexiga em estágio 0 e de 70,1% para o câncer de bexiga em estágio 1.
O seu médico pode lhe dar uma idéia melhor do que esperar com base no seu perfil médico pessoal.
