Obstipação induzida por opióides
Os opióides, um tipo de medicamento para dor prescrito por prescrição médica, podem desencadear um tipo específico de constipação conhecida como constipação induzida por opióides (OIC). Os medicamentos opióides incluem analgésicos como:
- oxicodona (OxyContin)
- hidrocodona (Zohydro ER)
- codeína
- morfina
Esses medicamentos são eficazes porque bloqueiam os sinais de dor ao se ligarem a receptores em todo o sistema nervoso. Esses receptores também são encontrados no intestino.
Quando os opióides se ligam aos receptores no seu intestino, ele aumenta a quantidade de tempo que as fezes passam pelo sistema gastrointestinal.
Constipação é definida como tendo menos de três evacuações por semana. De 41 a 81% das pessoas que tomam opioides por dor crônica e sem câncer experimentam constipação. Existem medicamentos e remédios naturais e caseiros que podem ajudá-lo a encontrar alívio.
Medicação para constipação induzida por opióides
Over-the-counter (OTC)
- Amaciador de fezes: incluem o docusato (Colace) e o docusato de cálcio (Surfak). Eles aumentam a quantidade de água no seu cólon e ajudam as fezes a passarem mais facilmente.
- Estimulantes: Estes incluem biscacodil (Ducodyl, Dulcolax) e senna-sennosides (Senokot). Estes induzem a atividade intestinal aumentando as contrações intestinais.
- Osmóticos: Osmóticos ajudam o líquido a se mover através do cólon. Estes incluem hidróxido de magnésio por via oral (Phillips Milk of Magnesia) e polietileno glicol (MiraLAX).
O óleo mineral é um laxante lubrificante que também ajuda as fezes a se moverem através do cólon. Está disponível como uma opção OTC em forma oral e retal.
Um enema ou supositório inserido no reto pode amolecer as fezes e estimular a atividade intestinal. Existe o risco de danificar o reto se ele for inserido incorretamente.
Prescrição
Medicamentos prescritos especificamente para OIC devem tratar o problema em sua raiz. Esses medicamentos bloqueiam os efeitos dos opioides no intestino e ajudam as fezes a passar mais facilmente. As prescrições aprovadas para o tratamento da OIC incluem:
- naloxegol (Movantik)
- metilnaltrexona (Relistor)
- lubiprostona (Amitiza)
- naldemedina (Symproic)
Esses medicamentos sujeitos a receita médica podem causar efeitos colaterais, como:
- náusea
- vômito
- dor de cabeça
- diarréia
- flatulência (gás)
Converse com seu médico se tiver efeitos colaterais. Pode ajudar a modificar sua dosagem ou mudar para um medicamento diferente.
Remédios naturais para a constipação induzida por opióides
Alguns suplementos e ervas podem aliviar a OIC, estimulando a atividade intestinal. Esses incluem:
Suplemento de fibra
A fibra tem um efeito laxante porque aumenta a absorção de água no cólon. Isso forma fezes mais volumosas e ajuda as fezes a passar com mais facilidade. Os suplementos de fibra para formação de massa incluem psyllium (Metamucil) e metilcelulose (Citrucel).
Embora os suplementos de fibra sejam um remédio eficaz para a constipação, são necessários mais estudos e pesquisas para confirmar a eficácia dos suplementos de fibra para o OIC.
A fibra pode ser um tratamento para esse tipo específico de constipação, mas é importante beber bastante líquido enquanto toma um suplemento de fibra. Se você não beber líquidos suficientes, a desidratação pode piorar a OIC e causar impactação fecal.
Você deve comer entre 25 a 30 gramas de fibra por dia. Tome uma a três colheres de sopa por dia de Citrucel ou use Metamucil até três vezes ao dia. Certifique-se de seguir as instruções do produto Citrucel ou Metamucil usado.
Os suplementos de fibra podem diminuir a absorção de alguns medicamentos, como a aspirina. Converse com seu médico antes de combinar um suplemento de fibra com qualquer medicamento receitado.
Babosa
Aloe vera também pode aliviar a OIC. Em um estudo, os ratos receberam uma administração oral de loperamida para induzir constipação. Eles foram tratados com aloe vera nas seguintes doses por sete dias: 50, 100 e 200 miligramas (mg) para cada quilograma de peso corporal.
O estudo descobriu que os ratos que receberam o extrato melhoraram a motilidade intestinal e o volume fecal. Com base no estudo, o efeito laxante do aloe vera pode melhorar a constipação induzida por medicamentos.
Consulte um médico ou farmacêutico antes de tomar aloe vera. A erva pode diminuir a eficácia de certos medicamentos, como:
- medicamentos para baixar o colesterol
- anti-inflamatórios
- medicamentos hormonais
Senna
Senna é uma planta amarela. Suas folhas têm um efeito laxante que pode ajudar a aliviar naturalmente a OIC. Um pequeno estudo de 2014 descobriu que o senna melhorou o OIC pós-cirurgia quando tomado diariamente por seis dias.
Os suplementos de Senna estão disponíveis como:
- cápsulas
- comprimidos
- chá
Você pode comprar folhas secas de senna em uma loja de alimentos naturais e fabricá-las em água quente. Ou você pode comprar comprimidos de sennosides (Senokot) em um supermercado ou farmácia.
A dose inicial usual para adultos é de 10 mg a 60 mg por dia. As crianças devem tomar uma quantidade menor de senna, portanto, leia o rótulo do produto para obter as doses recomendadas.
Senna deve ser tomado a curto prazo. O uso a longo prazo pode causar diarréia e desencadear um desequilíbrio eletrolítico. Esta erva também pode aumentar o risco de sangramento quando tomado com varfarina (Coumadin), um anticoagulante.
Remédios caseiros para constipação induzida por opióides
Alguns remédios caseiros também podem melhorar o OIC ou ajudá-lo a gerenciar o desconforto. Tente isso junto com medicamentos ou remédios naturais:
1. Aumente a atividade física. O exercício e a atividade física estimulam as contrações no trato intestinal e promovem a atividade intestinal. Procure 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana. Converse com seu médico antes de iniciar uma nova rotina de exercícios.
2. Beba bastante líquido. A desidratação dificulta a evacuação. Beba 8 a 10 copos de líquido por dia. Atenha-se a:
- água
- chá
- sucos
- Café descafeinado
3. Coma mais fibra. Aumente a ingestão de fibras naturalmente para normalizar a atividade intestinal. Adicione frutas, legumes e grãos integrais à sua dieta. Excelentes fontes de fibra incluem:
- ameixas secas
- passas de uva
- damascos
- espargos
- feijões
Muita fibra pode causar diarréia e cólicas abdominais. Aumente lentamente sua ingestão.
4. Use gelo ou terapia de calor. A constipação pode causar inchaço e dor abdominal. Aplique uma compressa quente ou fria na área pélvica para aliviar o desconforto.
5. Elimine os gatilhos da sua dieta. Alimentos gordurosos e processados são difíceis de digerir e podem piorar a OIC. Limite a ingestão de alimentos desencadeados, como fast food e junk food.
O takeaway
Embora os opióides possam reduzir sua dor, existe o risco de constipação ao tomar esses medicamentos. Se mudanças no estilo de vida, remédios caseiros e medicamentos sem receita médica não fornecerem os resultados desejados, converse com seu médico sobre prescrições para ajudar a regular sua atividade intestinal.
