O que é anemia hemolítica imune induzida por drogas?
A anemia hemolítica imune induzida por drogas (DIIHA) é um distúrbio sanguíneo extremamente raro. Estima-se que a condição ocorra em uma em cada milhão de pessoas.
Ocorre quando um medicamento que você está tomando faz com que o sistema imunológico (defesa) do seu corpo ataque por engano seus próprios glóbulos vermelhos.
Alguns medicamentos podem fazer com que seu sistema imunológico confunda seus glóbulos vermelhos com invasores estrangeiros e produza anticorpos para atacá-los. Isso pode fazer com que seu sistema imunológico destrua os glóbulos vermelhos e, consequentemente, leve à anemia. A anemia ocorre quando você não possui glóbulos vermelhos saudáveis o suficiente para transportar oxigênio para os tecidos. A interrupção da medicação geralmente pode controlar a condição, mas em alguns casos, uma transfusão de sangue pode ser necessária.
Causas da anemia hemolítica imune induzida por drogas
Os medicamentos conhecidos por causar essa condição incluem:
- antibióticos de cefalosporina
- dapsone
- levodopa (medicamento para a doença de Parkinson)
- levofloxacina
- metildopa
- nitrofurantoína
- analgésicos anti-inflamatórios não esteróides (AINE), como o ibuprofeno
- penicilina
- fenazopiridina (Pyridium - para infecções da bexiga)
- quinidina
Qualquer pessoa pode ter uma reação imune a esses medicamentos. Não há como saber se uma reação ocorrerá ou se você será mais sensível ao medicamento até começar a tomá-lo.
Quais são os sintomas da anemia hemolítica imune induzida por drogas?
A reação auto-imune pode ocorrer imediatamente em crianças e adultos, mas pode demorar alguns dias até que os sintomas apareçam. Logo após receber o medicamento, você pode experimentar:
- fadiga
- urina escura
- Palidez
- ritmo cardíaco acelerado (taquicardia)
- falta de ar
- amarelecimento da pele (icterícia) ou do branco dos olhos (icterícia)
Diagnóstico de anemia hemolítica imune induzida por drogas
O seu médico fará um exame físico e procurará um baço inflamado. Se você tem DIIHA, seu baço provavelmente ficará inflamado porque está tentando filtrar e remover todos os glóbulos vermelhos que estão sendo decompostos.
O seu médico também coletará amostras de urina e sangue para os testes descritos abaixo.
Teste de Coombs
Este teste usa uma amostra de sangue para procurar anticorpos que podem causar destruição prematura das células.
Contagem de reticulócitos
Este teste usa uma amostra de sangue para comparar o número de reticulócitos com o número total de glóbulos vermelhos que seu corpo produz. Reticulócitos são glóbulos vermelhos imaturos produzidos pela medula óssea.
Teste de Nível de Bilirrubina
Este teste usa uma amostra de sangue para verificar se seus glóbulos vermelhos estão sendo decompostos e aumentando seus níveis de bilirrubina. A bilirrubina é o subproduto da degradação dos glóbulos vermelhos e normalmente é excretada na urina e na bile.
Contagem de glóbulos vermelhos (RBC)
Este teste usa uma amostra de sangue para verificar se sua contagem de glóbulos vermelhos é normal. Se seus glóbulos vermelhos estiverem sendo decompostos prematuramente, seu número de glóbulos vermelhos será baixo.
Teste de Haptoglobina Sérica
Este teste usa uma amostra de sangue para examinar a proteína haptoglobina. Se os seus glóbulos vermelhos estiverem sendo decompostos, seu nível de haptoglobina será baixo.
Hemoglobina na urina
Este teste usa uma amostra de urina para medir seus níveis de hemoglobina. A hemoglobina é uma proteína que transporta oxigênio para os tecidos. Normalmente não está presente na urina e, se presente, indica um problema com seus glóbulos vermelhos.
Tratamento da anemia hemolítica imune induzida por drogas
É importante parar imediatamente de tomar o medicamento que está causando a reação: seu médico, sem dúvida, aconselhá-lo a fazer isso. Na grande maioria dos casos, medicamentos alternativos estarão disponíveis. Certifique-se de discutir medicamentos alternativos com seu médico.
Pode ser necessário tomar um medicamento (como a prednisona) que impede o sistema imunológico de atacar seus glóbulos vermelhos. Em casos graves, você pode precisar de transfusões de sangue para limpar o sangue das células não saudáveis e reabastecer com glóbulos vermelhos saudáveis.
Em casos raros, a morte pode ocorrer como resultado de anemia grave.
Perspectivas para anemia hemolítica imune induzida por drogas
Sua perspectiva é boa desde que o medicamento seja interrompido rapidamente. Seu corpo geralmente pode se recuperar quando o medicamento não estiver mais em seu sistema. Não tome o medicamento que causou a reação novamente no futuro. Informe seus médicos e outros profissionais de saúde que este medicamento causou a reação para que eles possam ajudá-lo a encontrar um tratamento alternativo.
