O que é artrite idiopática juvenil?
A artrite idiopática juvenil (AIJ), anteriormente conhecida como artrite reumatóide juvenil, é o tipo mais comum de artrite em crianças.
A artrite é uma condição de longo prazo caracterizada por:
- rigidez
- inchaço
- dor nas articulações
Estima-se que 300.000 crianças nos Estados Unidos tenham uma forma de artrite. Algumas crianças têm artrite por apenas alguns meses, enquanto outras têm artrite por vários anos. Em casos raros, a condição pode durar uma vida.
A causa exata da AIJ não é conhecida. No entanto, os pesquisadores acreditam que é principalmente uma doença auto-imune. Em pessoas com doenças auto-imunes, o sistema imunológico ataca por engano células inofensivas como se fossem invasores perigosos.
A maioria dos casos de AIJ é leve, mas casos graves podem resultar em complicações, como danos nas articulações e dor crônica. Conhecer os sintomas da AIJ é importante para obter tratamento antes que a condição progrida.
O tratamento geralmente consiste em:
- diminuição da inflamação
- controlando a dor
- função de melhoria
- prevenção de danos nas articulações
Isso pode ajudar a garantir que seu filho mantenha um estilo de vida ativo e produtivo.
Quais são os sintomas da artrite idiopática juvenil?
Os sintomas mais comuns da AIJ incluem:
- dor nas articulações
- rigidez
- amplitude de movimento reduzida
- articulações quentes e inchadas
- mancando
- vermelhidão na área afetada
- gânglios linfáticos inchados
- febres recorrentes
A AIJ pode afetar uma articulação ou várias articulações. Em alguns casos, a condição pode afetar todo o corpo, causando erupção cutânea, febre e linfonodos inchados. Esse subtipo é chamado AIJ sistêmica (AIJ) e ocorre em cerca de 10% das crianças com AIJ.
Quais são os tipos de artrite idiopática juvenil?
Existem seis tipos de AIJ:
- AIJ sistêmica. Esse tipo de AIJ afeta todo o corpo, incluindo as articulações, a pele e os órgãos internos.
- AIJ oligoarticular. Esse tipo de AIJ afeta menos de cinco articulações. Ocorre em cerca de metade de todas as crianças com artrite.
- AIJ poliarticular. Esse tipo de AIJ afeta cinco ou mais articulações. A proteína conhecida como fator reumatóide pode ou não estar presente.
- Artrite psoriática juvenil. Esse tipo de AIJ afeta as articulações e ocorre com a psoríase, razão pela qual é referida como artrite psoriática juvenil.
- AIJ relacionada à entesite. Esse tipo de AIJ envolve o osso que encontra os tendões e ligamentos.
- Artrite indiferenciada. Esse tipo de AIJ envolve sintomas que podem abranger dois ou mais subtipos ou não se encaixam em nenhum dos outros subtipos.
Quanto mais articulações são afetadas, geralmente mais grave é a doença.
Como é diagnosticada a artrite idiopática juvenil?
O médico do seu filho pode diagnosticar a AIJ realizando um exame físico completo e solicitando um histórico médico detalhado.
Eles também podem solicitar vários testes de diagnóstico, como:
- Teste de proteína C reativa. Este teste mede a quantidade de proteína C reativa (PCR) no sangue. A PCR é uma substância que o fígado produz em resposta à inflamação. Outro teste que detecta inflamação, a taxa de sedimentação ou a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), também pode ser realizado.
- Teste do fator reumatóide. Este teste detecta a presença de fator reumatóide, um anticorpo produzido pelo sistema imunológico. A presença desse anticorpo geralmente indica uma doença reumática.
- Anticorpo antinuclear. Anticorpo antinuclear é um anticorpo contra ácido nucleico (DNA e RNA) localizado principalmente no núcleo da célula. Muitas vezes, é criado pelo sistema imunológico em pessoas com uma doença autoimune. Um teste de anticorpos antinucleares pode mostrar se a proteína está presente no sangue.
- Teste HLA-B27. Este teste detecta um marcador genético associado à AIJ relacionada à entesite.
- Raios-X ou ressonância magnética. Esses exames de imagem podem ser usados para descartar outras condições que podem estar causando inflamação ou dor nas articulações, como infecções e fraturas. A imagem também pode revelar achados específicos (sinais) de subconjuntos de artrite inflamatória.
Como é tratada a artrite idiopática juvenil?
Vários tratamentos podem efetivamente gerenciar e minimizar os efeitos da AIJ. Os profissionais de saúde geralmente recomendam uma combinação de tratamentos para aliviar a dor e o inchaço e manter o movimento e a força.
Tratamento médico
Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve), são frequentemente usados para reduzir a inflamação e o inchaço em conjunto com outros tratamentos. O uso de aspirina é raro devido a possíveis efeitos colaterais adversos em crianças.
Medicamentos mais fortes são frequentemente prescritos, como medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e produtos biológicos.
Os DMARDs trabalham para modificar o curso da doença, neste caso suprimindo o sistema imunológico para impedir que ele ataque as articulações.
O uso de DMARDs é recomendado apenas por AINEs. O profissional de saúde do seu filho pode iniciar o tratamento inicialmente com DMARDs com ou sem AINEs antes de usar produtos biológicos.
Alguns exemplos de DMARDs usados para tratar a AIJ incluem:
- metotrexato
- sulfassalazina
- leflunomida
É importante observar que o metotrexato é atualmente recomendado em relação a outros DMARDs.
Os biológicos trabalham para atingir diretamente moléculas ou proteínas específicas envolvidas no processo da doença. O tratamento com produtos biológicos pode ser combinado com o tratamento com DMARD.
Alguns exemplos de produtos biológicos que podem ser usados para ajudar a diminuir a inflamação e os danos nas articulações incluem:
- abatacept (Orencia)
- rituximabe (rituxan)
- tocilizumabe (Actemra)
- Inibidores do TNF (Humira)
Um medicamento esteróide pode ser injetado na articulação afetada, principalmente quando os sintomas interferem na capacidade de realizar atividades diárias. No entanto, isso não é recomendado quando muitas articulações estão envolvidas. Em casos graves, a cirurgia pode ser usada para substituir completamente as articulações.
Remédios de estilo de vida
Exercitar e manter uma dieta saudável são importantes para todos, mas são especialmente benéficos para as crianças que têm AIJ. Fazer o seu filho fazer os seguintes ajustes no estilo de vida pode ajudá-lo a lidar com os sintomas mais facilmente e reduzir o risco de complicações:
Comendo bem
Alterações de peso são comuns em crianças com AIJ. Os medicamentos podem aumentar ou diminuir o apetite, causando rápido ganho ou perda de peso. Nesses casos, uma dieta saudável contendo o número certo de calorias pode ajudar seu filho a manter um peso corporal adequado.
Converse com seu médico sobre um plano de refeições se seu filho estiver ganhando ou perdendo muito peso como resultado da AIJ.
Exercitando-se regularmente
O exercício de pelo menos três vezes por semana pode fortalecer os músculos e melhorar a flexibilidade das articulações, facilitando o enfrentamento da AIJ a longo prazo. Exercícios de baixo impacto, como nadar e caminhar, geralmente são os melhores. No entanto, é uma boa ideia falar primeiro com o médico do seu filho.
Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode ensinar seu filho a importância de seguir uma rotina de exercícios e pode até recomendar exercícios adequados à sua condição específica. O terapeuta pode sugerir certos exercícios que podem ajudar a aumentar a força e restaurar a flexibilidade nas articulações rígidas e doloridas.
Eles trabalharão com seu médico para ajudar a prevenir danos nas articulações e anormalidades no crescimento dos ossos / articulações.
Quais são as possíveis complicações da artrite idiopática juvenil?
A AIJ não tratada pode levar a complicações adicionais. Esses incluem:
- anemia
- dor recorrente a longo prazo
- destruição conjunta
- crescimento atrofiado
- membros desiguais
- mudanças na visão
- pericardite ou inchaço ao redor do coração
Qual é a perspectiva de crianças com artrite idiopática juvenil?
Crianças com AIJ leve a moderada geralmente podem se recuperar sem complicações. No entanto, a AIJ é uma condição de longo prazo que tende a causar surtos ocasionais. Seu filho pode esperar ter rigidez e dor nas articulações durante esses surtos.
Quando a JIA se torna mais avançada, as chances de entrar em remissão são muito menores. É por isso que o diagnóstico e o tratamento precoces são críticos. O tratamento imediato pode impedir que a artrite se torne mais grave e se espalhe para outras articulações.
