Entendendo a telangiectasia
A telangiectasia é uma condição na qual as vênulas alargadas (pequenos vasos sanguíneos) causam linhas vermelhas ou padrões semelhantes a fios na pele. Esses padrões, ou telangiectasias, formam-se gradualmente e frequentemente em grupos. Eles são conhecidos como “veias da aranha” por causa de sua aparência fina e parecida com a teia.
As telangiectasias são comuns em áreas facilmente visíveis (como lábios, nariz, olhos, dedos e bochechas). Eles podem causar desconforto, e algumas pessoas os acham pouco atraentes. Muitas pessoas optam por removê-los. A remoção é feita causando danos ao vaso e forçando-o a entrar em colapso ou cicatriz. Isso reduz a aparência das marcas ou padrões vermelhos na pele.
Embora as telangiectasias sejam geralmente benignas, elas podem ser um sinal de doença grave. Por exemplo, a telangiectasia hemorrágica hereditária (HHT) é uma condição genética rara que causa telangiectasias que podem ser fatais. Em vez de se formar na pele, as telangiectasias causadas pelo HHT aparecem em órgãos vitais, como o fígado. Eles podem explodir, causando sangramento maciço (hemorragias).
Reconhecendo os sintomas da telangiectasia
As telangiectasias podem ser desconfortáveis. Eles geralmente não oferecem risco de vida, mas algumas pessoas podem não gostar da aparência. Eles se desenvolvem gradualmente, mas podem ser agravados por produtos de saúde e beleza que causam irritação na pele, como sabonetes e esponjas abrasivos.
Os sintomas incluem:
- dor (relacionada à pressão nas vênulas)
- coceira
- marcas ou padrões vermelhos semelhantes a fios na pele
Os sintomas do HHT incluem:
- hemorragias nasais frequentes
- sangue vermelho ou preto escuro nas fezes
- falta de ar
- convulsões
- pequenos golpes
- marca de nascença mancha vinho do porto
Quais são as causas da telangiectasia?
A causa exata da telangiectasia é desconhecida. Os pesquisadores acreditam que várias causas podem contribuir para o desenvolvimento de telangiectasias. Essas causas podem ser genéticas, ambientais ou uma combinação de ambas. Acredita-se que a maioria dos casos de telangiectasia seja causada por exposição crônica ao sol ou temperaturas extremas. Isso ocorre porque eles geralmente aparecem no corpo, onde a pele é frequentemente exposta à luz solar e ao ar.
Outras causas possíveis incluem:
- alcoolismo: pode afetar o fluxo sanguíneo nos vasos e causar doença hepática
- gravidez: aplica frequentemente grandes quantidades de pressão nas vênulas
- envelhecimento: o envelhecimento dos vasos sanguíneos pode começar a enfraquecer
- rosácea: aumenta as vênulas no rosto, criando uma aparência avermelhada nas bochechas e no nariz
- uso habitual de corticosteroides: afina e enfraquece a pele
- esclerodermia: endurece e contrai a pele
- dermatomiosite: inflama a pele e o tecido muscular subjacente
- lúpus eritematoso sistêmico: pode aumentar a sensibilidade da pele à luz solar e temperaturas extremas
As causas da telangiectasia hemorrágica hereditária são genéticas. Pessoas com HHT herdam a doença de pelo menos um dos pais. Suspeita-se que cinco genes causem HHT e três são conhecidos. Pessoas com HHT recebem um gene normal e um gene mutado ou dois genes mutados (leva apenas um gene mutado para causar o HHT).
Quem está em risco de contrair telangiectasia?
A telangiectasia é um distúrbio cutâneo comum, mesmo entre pessoas saudáveis. No entanto, certas pessoas correm mais risco de desenvolver telangiectasias do que outras. Isso inclui aqueles que:
- trabalhar ao ar livre
- sentar ou ficar em pé o dia todo
- abuso de álcool
- está grávida
- são mais velhos ou idosos (é mais provável que as telangiectasias se formem com o envelhecimento da pele)
- tem rosácea, esclerodermia, dermatomiosite ou lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- use corticosteróides
Como os médicos diagnosticam a telangiectasia?
Os médicos podem confiar nos sinais clínicos da doença. A telangiectasia é facilmente visível a partir das linhas ou padrões vermelhos semelhantes a fios que cria na pele. Em alguns casos, os médicos podem querer garantir que não haja nenhum distúrbio subjacente. As doenças associadas à telangiectasia incluem:
- HHT (também chamado síndrome de Osler-Weber-Rendu): um distúrbio hereditário dos vasos sanguíneos da pele e dos órgãos internos que pode causar sangramento excessivo
- Doença de Sturge-Weber: um distúrbio raro que causa uma marca de nascença na mancha do vinho do porto e problemas no sistema nervoso
- angiomas de aranha: uma coleção anormal de vasos sanguíneos perto da superfície da pele
- xeroderma pigmentoso: uma condição rara em que a pele e os olhos são extremamente sensíveis à luz ultravioleta
O HHT pode causar a formação de vasos sanguíneos anormais chamados malformações arteriovenosas (MAVs). Isso pode ocorrer em várias áreas do corpo. Esses AVMs permitem a conexão direta entre artérias e veias sem capilares intervenientes. Isso pode resultar em hemorragia (sangramento grave). Esse sangramento pode ser mortal se ocorrer no cérebro, fígado ou pulmões.
Para diagnosticar o HHT, os médicos podem realizar uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para procurar sangramentos ou anormalidades dentro do corpo.
Tratamento da telangiectasia
O tratamento se concentra em melhorar a aparência da pele. Diferentes métodos incluem:
- terapia com laser: o laser atinge o vaso dilatado e o sela (isso geralmente envolve pouca dor e tem um curto período de recuperação)
- cirurgia: vasos dilatados podem ser removidos (isso pode ser muito doloroso e pode levar a uma longa recuperação)
- escleroterapia: concentra-se em causar danos ao revestimento interno do vaso sanguíneo, injetando-o com uma solução química que causa um coágulo sanguíneo que desmorona, engrossa ou cicatriza a vênula (geralmente não há recuperação necessária, embora possa haver algumas restrições temporárias ao exercício)
O tratamento para o HHT pode incluir:
- embolização para bloquear ou fechar um vaso sanguíneo
- terapia a laser para parar o sangramento
- cirurgia
Quais são as perspectivas para a telangiectasia?
O tratamento pode melhorar a aparência da pele. Aqueles que recebem tratamento podem esperar levar uma vida normal após a recuperação. Dependendo das partes do corpo em que os AVMs estão localizados, as pessoas com HHT também podem ter uma vida útil normal.
