O que é piloroplastia?
A piloroplastia é uma cirurgia para ampliar o piloro. Esta é uma abertura perto do final do estômago que permite que os alimentos fluam para o duodeno, a primeira parte do intestino delgado.
O piloro é cercado por um esfíncter pilórico, uma espessa faixa de músculo liso que faz com que ele se abra e feche em certos estágios da digestão. O piloro normalmente se estreita para cerca de 1 polegada de diâmetro. Quando a abertura pilórica é estranhamente estreita ou bloqueada, é difícil a passagem dos alimentos. Isso leva a sintomas como indigestão e constipação.
A piloroplastia envolve cortar e remover parte do esfíncter pilórico para ampliar e relaxar o piloro. Isso facilita a passagem de alimentos para o duodeno. Em alguns casos, o esfíncter pilórico é totalmente removido.
Por que isso é feito?
Além de alargar um piloro especialmente estreito, a piloroplastia também pode ajudar a tratar várias condições que afetam o estômago e os nervos gastrointestinais, como:
- estenose pilórica, um estreitamento anormal do piloro
- atresia pilórica, um piloro fechado ou ausente ao nascimento
- úlceras pépticas (feridas abertas) e doença da úlcera péptica (PUD)
- Mal de Parkinson
- esclerose múltipla
- gastroparesia ou esvaziamento tardio do estômago
- lesão ou doença do nervo vago
- diabetes
Dependendo da condição, a piloroplastia pode ser realizada ao mesmo tempo que outro procedimento, como:
- Vagotomia. Esse procedimento envolve a remoção de certos ramos do nervo vago, que controla os órgãos gastrointestinais.
- Gastroduodenostomia. Este procedimento cria uma nova conexão entre o estômago e o duodeno.
Como isso é feito?
A piloroplastia pode ser realizada como uma cirurgia aberta tradicional. No entanto, muitos médicos agora oferecem opções laparoscópicas. Estes são minimamente invasivos e apresentam menos riscos. Ambos os tipos de cirurgia são geralmente feitos sob anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo e não sentirá dor durante a cirurgia.
Cirurgia aberta
Durante uma piloroplastia aberta, os cirurgiões geralmente:
- Faça uma incisão longa ou corte, geralmente no meio da parede abdominal, e use instrumentos cirúrgicos para ampliar a abertura.
- Faça vários pequenos cortes no músculo dos músculos esfíncteres do piloro, ampliando a abertura pilórica.
- Costure os músculos pilóricos juntos de baixo para cima.
- Realize procedimentos cirúrgicos adicionais, como gastroduodenostomia e vagotomia.
- Nos casos que envolvem desnutrição grave, um tubo gastro-jejunal, um tipo de tubo de alimentação, pode ser inserido para permitir que alimentos líquidos passem pelo abdômen diretamente para o estômago.
Cirurgia laparoscópica
Nos procedimentos laparoscópicos, os cirurgiões realizam a cirurgia através de alguns pequenos cortes. Eles usam ferramentas muito pequenas e um laparoscópio para ajudar a guiá-los. Um laparoscópio é um tubo longo de plástico com uma minúscula câmera de vídeo iluminada em uma extremidade. Está conectado a um monitor que permite ao cirurgião ver o que está fazendo dentro do seu corpo.
Durante a piloroplastia laparoscópica, os cirurgiões geralmente:
- Faça três a cinco pequenos cortes no estômago e insira um laparoscópio.
- Bombeie gás para dentro da cavidade do estômago para facilitar a visualização do órgão completo.
- Siga as etapas 2 a 5 de uma piloroplastia aberta, usando ferramentas cirúrgicas menores feitas especificamente para cirurgia laparoscópica.
Como é a recuperação?
A recuperação da piloroplastia é bastante rápida. A maioria das pessoas pode começar a se mover ou andar suavemente dentro de 12 horas após a cirurgia. Muitos voltam para casa após cerca de três dias de acompanhamento e atendimento médico. Cirurgias de piloroplastia mais complexas podem exigir alguns dias extras no hospital.
Enquanto você se recupera, pode ser necessário seguir uma dieta restrita por algumas semanas ou meses, dependendo da extensão da cirurgia e de quaisquer condições médicas subjacentes. Lembre-se de que pode levar três meses ou mais para começar a ver todos os benefícios da piloroplastia.
A maioria das pessoas pode retomar o exercício não-extenuante cerca de quatro a seis semanas após o procedimento.
Existe algum risco?
Todas as cirurgias trazem riscos gerais. Algumas das complicações comuns associadas à cirurgia abdominal incluem:
- danos no estômago ou intestinais
- reação alérgica a medicamentos anestésicos
- sangramento interno
- coágulos de sangue
- cicatrizes
- infecção
- hérnia
Despejo de estômago
A piloroplastia também pode causar uma condição chamada esvaziamento gástrico rápido ou despejo estomacal. Isso envolve o conteúdo do estômago esvaziando o intestino delgado muito rapidamente.
Quando o despejo estomacal ocorre, os alimentos não são digeridos adequadamente quando atingem o intestino. Isso força seus órgãos a produzir mais secreções digestivas do que o habitual. Um piloro aumentado também pode permitir que fluidos digestivos intestinais ou biliares vazem para o estômago. Isso pode causar gastroenterite. Com o tempo, também pode levar à desnutrição em casos graves.
Os sintomas de despejo de estômago geralmente começam dentro de 30 minutos a uma hora após a ingestão. Os sintomas comuns incluem:
- cólicas abdominais
- diarréia
- inchaço
- náusea
- vômitos, geralmente um líquido amarelo-esverdeado, com sabor amargo
- tontura
- ritmo cardíaco acelerado
- desidratação
- exaustão
Depois de algumas horas, principalmente depois de ingerir alimentos açucarados, o principal sintoma do despejo de estômago se torna baixo nível de açúcar no sangue. Isso ocorre como resultado de seu corpo liberar uma grande quantidade de insulina para digerir o aumento da quantidade de açúcar no intestino delgado.
Os sintomas de dumping tardio no estômago incluem:
- exaustão
- tontura
- ritmo cardíaco acelerado
- fraqueza geral
- suando
- intensa, muitas vezes dolorosa, fome
- náusea
A linha inferior
A piloroplastia é um tipo de cirurgia que amplia a abertura na parte inferior do estômago. É frequentemente usado para tratar condições gastrointestinais que não responderam a outros tratamentos.
Isso pode ser feito usando métodos tradicionais de cirurgia aberta ou técnicas laparoscópicas. Após o procedimento, você poderá voltar para casa dentro de alguns dias. Pode demorar vários meses até você começar a perceber os resultados.
