Visão geral
Seus rins são dois órgãos em forma de feijão que regulam funções importantes em seu corpo, como:
- remoção de resíduos do seu sangue
- balanceamento de fluidos corporais
- formação de urina
Cada rim normalmente possui uma veia que transporta sangue filtrado pelo rim para o sistema circulatório. Estes são chamados de veias renais. Normalmente, há um à direita e outro à esquerda. No entanto, pode haver variações.
Na síndrome do quebra-nozes, os sintomas costumam ser causados quando a veia renal esquerda proveniente do rim esquerdo é comprimida e o sangue não pode fluir normalmente através dela. Em vez disso, o sangue flui para trás em outras veias e as faz inchar. Isso também pode aumentar a pressão no rim e causar sintomas como sangue na urina e dor.
Existem dois tipos principais de síndrome do quebra-nozes: anterior e posterior. Existem também vários subtipos. Alguns especialistas colocam esses subtipos em uma terceira categoria, conhecida como "mista".
Na síndrome do quebra-nozes anterior, a veia renal esquerda é comprimida entre a aorta e outra artéria abdominal. Este é o tipo mais comum de síndrome do quebra-nozes.
Na síndrome do quebra-nozes posterior, a veia renal esquerda é tipicamente comprimida entre a aorta e a coluna vertebral. No tipo misto, há uma ampla variedade de alterações nos vasos sanguíneos que podem causar sintomas.
A síndrome do quebra-nozes ganhou esse nome porque a compressão da veia renal é como um quebra-nozes quebrando uma noz.
Sinais e sintomas comuns
Quando a condição não apresenta sintomas, é geralmente conhecido como fenômeno de quebra-nozes. Uma vez que os sintomas ocorrem, é chamado de síndrome do quebra-nozes. Sinais e sintomas comuns incluem:
- sangue na sua urina
- dor pélvica
- dor no seu lado ou abdômen
- proteína na urina, que pode ser determinada por um médico
- dor durante a relação sexual
- veias aumentadas nos testículos
- tontura em pé, mas não enquanto está sentado
Causas e fatores de risco
As causas específicas da síndrome do quebra-nozes podem variar. Algumas pessoas nascem com certas variações dos vasos sanguíneos que podem levar a sintomas da síndrome do quebra-nozes. Outros podem desenvolver a síndrome devido a alterações no abdômen. Os sintomas são mais comuns em mulheres na faixa dos 20 e 30 anos, mas podem afetar qualquer pessoa de qualquer idade.
Algumas condições que podem aumentar a chance de desenvolver a síndrome do quebra-nozes incluem:
- tumores pancreáticos
- tumores no tecido que reveste a parede abdominal
- uma curva grave da coluna inferior
- nefroptose, quando o rim cai na pelve quando você se levanta
- um aneurisma na aorta abdominal
- mudanças rápidas de altura ou peso
- baixo índice de massa corporal
- linfonodos aumentados em seu abdômen
- gravidez
Nas crianças, o rápido crescimento durante a puberdade pode levar à síndrome do quebra-nozes. À medida que as proporções do corpo mudam, a veia renal pode se tornar comprimida. As crianças são mais propensas a ter menos sintomas em comparação com os adultos. A síndrome do quebra-nozes não é herdada.
Como é diagnosticado
Primeiro, seu médico fará um exame físico. Em seguida, eles fazem um histórico médico e perguntam sobre seus sintomas para ajudá-los a diminuir um possível diagnóstico.
Se eles suspeitarem da síndrome do quebra-nozes, seu médico coletará amostras de urina para procurar sangue, proteínas e bactérias. Amostras de sangue podem ser usadas para verificar a contagem de células sanguíneas e a função renal. Isso os ajudará a restringir ainda mais o seu diagnóstico.
Em seguida, o seu médico pode recomendar um ultra-som Doppler da sua área renal para verificar se você tem um fluxo sanguíneo anormal nas veias e artérias.
Dependendo da anatomia e dos sintomas, o médico também pode recomendar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para examinar mais de perto o rim, os vasos sanguíneos e outros órgãos para ver exatamente onde e por que a veia está comprimida. Eles também podem recomendar uma biópsia renal para ajudar a descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.
Como é tratado
Em muitos casos, se os sintomas forem leves, o médico provavelmente recomendará a observação da síndrome do quebra-nozes. Isso ocorre porque às vezes pode desaparecer por conta própria, principalmente em crianças. Em crianças menores de 18 anos, estudos mostram que os sintomas da síndrome do quebra-nozes podem se resolver aproximadamente 75% das vezes.
Se o seu médico recomendar observação, eles farão exames de urina regulares para acompanhar a progressão da sua condição.
Se seus sintomas forem mais graves ou não melhorarem após um período de observação de 18 a 24 meses, você pode precisar de tratamento. Há uma variedade de opções.
Stent
Um stent é um pequeno tubo de malha que mantém aberta a veia comprimida e permite que o sangue flua normalmente. Este procedimento foi utilizado por quase 20 anos para o tratamento dessa condição.
O médico pode inseri-lo cortando uma pequena fenda na perna e usando um cateter para mover o stent para a posição correta dentro da veia. No entanto, como qualquer procedimento, há riscos.
Cerca de 7% das pessoas experimentam o movimento do stent. Isso pode levar a complicações como:
- coágulos de sangue
- lesão de vasos sanguíneos
- lágrimas graves na parede dos vasos sanguíneos
A colocação de stent requer uma permanência hospitalar durante a noite e a recuperação total pode levar vários meses. Você e seu médico devem discutir os riscos e benefícios deste procedimento, bem como outras opções de tratamento.
Cirurgia de vasos sanguíneos
Se você tiver sintomas mais graves, a cirurgia dos vasos sanguíneos pode ser uma opção melhor para você. O seu médico pode recomendar uma variedade de procedimentos cirúrgicos para aliviar a pressão na veia. As opções podem incluir mover a veia e recolocá-la, para que não fique mais em uma área onde seria compactada.
Outra opção é a cirurgia de ponte de safena, na qual uma veia retirada de outro local do corpo é anexada para substituir a veia comprimida.
A recuperação da cirurgia depende do tipo de cirurgia e da sua saúde geral. Geralmente, leva vários meses.
Qual é a perspectiva?
A síndrome do quebra-nozes pode ser difícil para os médicos diagnosticarem, mas, uma vez diagnosticada, a perspectiva geralmente é boa. A correção da condição depende da causa.
Em muitos casos, em crianças, a síndrome do quebra-nozes com sintomas leves se resolverá dentro de dois anos. Se você tiver sintomas mais graves, uma variedade de opções pode estar disponível para corrigir a veia afetada e ter bons resultados para alívio a curto e longo prazo.
Naqueles com síndrome do quebra-nozes devido a certas condições médicas ou tumores, a correção do problema do fluxo sanguíneo requer a correção ou o tratamento da causa subjacente.
