Síndrome Renal De Quebra-nozes: Sintomas, Causas E Tratamento

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Visão geral

Seus rins são dois órgãos em forma de feijão que regulam funções importantes em seu corpo, como:

remoção de resíduos do seu sangue
balanceamento de fluidos corporais
formação de urina

Cada rim normalmente possui uma veia que transporta sangue filtrado pelo rim para o sistema circulatório. Estes são chamados de veias renais. Normalmente, há um à direita e outro à esquerda. No entanto, pode haver variações.

Na síndrome do quebra-nozes, os sintomas costumam ser causados quando a veia renal esquerda proveniente do rim esquerdo é comprimida e o sangue não pode fluir normalmente através dela. Em vez disso, o sangue flui para trás em outras veias e as faz inchar. Isso também pode aumentar a pressão no rim e causar sintomas como sangue na urina e dor.

Existem dois tipos principais de síndrome do quebra-nozes: anterior e posterior. Existem também vários subtipos. Alguns especialistas colocam esses subtipos em uma terceira categoria, conhecida como "mista".

Na síndrome do quebra-nozes anterior, a veia renal esquerda é comprimida entre a aorta e outra artéria abdominal. Este é o tipo mais comum de síndrome do quebra-nozes.

Na síndrome do quebra-nozes posterior, a veia renal esquerda é tipicamente comprimida entre a aorta e a coluna vertebral. No tipo misto, há uma ampla variedade de alterações nos vasos sanguíneos que podem causar sintomas.

A síndrome do quebra-nozes ganhou esse nome porque a compressão da veia renal é como um quebra-nozes quebrando uma noz.

Sinais e sintomas comuns

Quando a condição não apresenta sintomas, é geralmente conhecido como fenômeno de quebra-nozes. Uma vez que os sintomas ocorrem, é chamado de síndrome do quebra-nozes. Sinais e sintomas comuns incluem:

sangue na sua urina
dor pélvica
dor no seu lado ou abdômen
proteína na urina, que pode ser determinada por um médico
dor durante a relação sexual
veias aumentadas nos testículos
tontura em pé, mas não enquanto está sentado

Causas e fatores de risco

As causas específicas da síndrome do quebra-nozes podem variar. Algumas pessoas nascem com certas variações dos vasos sanguíneos que podem levar a sintomas da síndrome do quebra-nozes. Outros podem desenvolver a síndrome devido a alterações no abdômen. Os sintomas são mais comuns em mulheres na faixa dos 20 e 30 anos, mas podem afetar qualquer pessoa de qualquer idade.

Algumas condições que podem aumentar a chance de desenvolver a síndrome do quebra-nozes incluem:

tumores pancreáticos
tumores no tecido que reveste a parede abdominal
uma curva grave da coluna inferior
nefroptose, quando o rim cai na pelve quando você se levanta
um aneurisma na aorta abdominal
mudanças rápidas de altura ou peso
baixo índice de massa corporal
linfonodos aumentados em seu abdômen
gravidez

Nas crianças, o rápido crescimento durante a puberdade pode levar à síndrome do quebra-nozes. À medida que as proporções do corpo mudam, a veia renal pode se tornar comprimida. As crianças são mais propensas a ter menos sintomas em comparação com os adultos. A síndrome do quebra-nozes não é herdada.

Como é diagnosticado

Primeiro, seu médico fará um exame físico. Em seguida, eles fazem um histórico médico e perguntam sobre seus sintomas para ajudá-los a diminuir um possível diagnóstico.

Se eles suspeitarem da síndrome do quebra-nozes, seu médico coletará amostras de urina para procurar sangue, proteínas e bactérias. Amostras de sangue podem ser usadas para verificar a contagem de células sanguíneas e a função renal. Isso os ajudará a restringir ainda mais o seu diagnóstico.

Em seguida, o seu médico pode recomendar um ultra-som Doppler da sua área renal para verificar se você tem um fluxo sanguíneo anormal nas veias e artérias.

Dependendo da anatomia e dos sintomas, o médico também pode recomendar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para examinar mais de perto o rim, os vasos sanguíneos e outros órgãos para ver exatamente onde e por que a veia está comprimida. Eles também podem recomendar uma biópsia renal para ajudar a descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.

Como é tratado

Em muitos casos, se os sintomas forem leves, o médico provavelmente recomendará a observação da síndrome do quebra-nozes. Isso ocorre porque às vezes pode desaparecer por conta própria, principalmente em crianças. Em crianças menores de 18 anos, estudos mostram que os sintomas da síndrome do quebra-nozes podem se resolver aproximadamente 75% das vezes.

Se o seu médico recomendar observação, eles farão exames de urina regulares para acompanhar a progressão da sua condição.

Se seus sintomas forem mais graves ou não melhorarem após um período de observação de 18 a 24 meses, você pode precisar de tratamento. Há uma variedade de opções.

Stent

Um stent é um pequeno tubo de malha que mantém aberta a veia comprimida e permite que o sangue flua normalmente. Este procedimento foi utilizado por quase 20 anos para o tratamento dessa condição.

O médico pode inseri-lo cortando uma pequena fenda na perna e usando um cateter para mover o stent para a posição correta dentro da veia. No entanto, como qualquer procedimento, há riscos.

Cerca de 7% das pessoas experimentam o movimento do stent. Isso pode levar a complicações como:

coágulos de sangue
lesão de vasos sanguíneos
lágrimas graves na parede dos vasos sanguíneos

A colocação de stent requer uma permanência hospitalar durante a noite e a recuperação total pode levar vários meses. Você e seu médico devem discutir os riscos e benefícios deste procedimento, bem como outras opções de tratamento.

Cirurgia de vasos sanguíneos

Se você tiver sintomas mais graves, a cirurgia dos vasos sanguíneos pode ser uma opção melhor para você. O seu médico pode recomendar uma variedade de procedimentos cirúrgicos para aliviar a pressão na veia. As opções podem incluir mover a veia e recolocá-la, para que não fique mais em uma área onde seria compactada.

Outra opção é a cirurgia de ponte de safena, na qual uma veia retirada de outro local do corpo é anexada para substituir a veia comprimida.

A recuperação da cirurgia depende do tipo de cirurgia e da sua saúde geral. Geralmente, leva vários meses.

Qual é a perspectiva?

A síndrome do quebra-nozes pode ser difícil para os médicos diagnosticarem, mas, uma vez diagnosticada, a perspectiva geralmente é boa. A correção da condição depende da causa.

Em muitos casos, em crianças, a síndrome do quebra-nozes com sintomas leves se resolverá dentro de dois anos. Se você tiver sintomas mais graves, uma variedade de opções pode estar disponível para corrigir a veia afetada e ter bons resultados para alívio a curto e longo prazo.

Naqueles com síndrome do quebra-nozes devido a certas condições médicas ou tumores, a correção do problema do fluxo sanguíneo requer a correção ou o tratamento da causa subjacente.