Você precisa de cirurgia?
Miomas uterinos são crescimentos no seu útero. Como eles geralmente não são cancerígenos, você pode decidir se deseja ou não removê-los.
Você pode não precisar de cirurgia se seus miomas não o incomodarem. No entanto, você pode considerar a cirurgia se seus miomas causarem:
- sangramento menstrual intenso
- sangramento entre os períodos
- dor ou pressão na parte inferior da barriga
- micção frequente
- problemas para esvaziar sua bexiga
A cirurgia também pode ser uma opção se você quiser engravidar no futuro. Às vezes, os miomas podem aumentar o risco de aborto espontâneo ou complicações durante a gravidez.
Se você decidir fazer uma cirurgia de fibróide, você tem duas opções:
- miomectomia
- histerectomia
A cirurgia pode aliviar seus sintomas fibróides, mas traz riscos. O seu médico irá conversar com você sobre suas opções. Juntos, você pode decidir se deve ter um procedimento e, em caso afirmativo, qual deles deve ter.
Tipos de cirurgia fibróide
Existem dois tipos de procedimentos fibróides. Qual deles você depende:
- o tamanho dos seus miomas
- o número de miomas que você tem
- onde estão localizados no útero
- se você quer ter filhos
Miomectomia
A miomectomia remove os miomas e pode aliviar o sangramento e outros sintomas. Esta cirurgia é uma opção se você deseja ter filhos no futuro ou se deseja manter o útero por outro motivo.
Cerca de 80 a 90% das mulheres que fazem miomectomia obtêm alívio de seus sintomas ou vêem seus sintomas reduzidos. Os miomas não voltarão a crescer após a cirurgia, mas você poderá desenvolver novos miomas. Até 33% das mulheres que fazem essa cirurgia precisarão repetir o procedimento dentro de 5 anos, porque produzem novos miomas.
Esta cirurgia pode ser realizada de três maneiras, dependendo do número, tamanho e localização dos seus miomas. Você estará sob anestesia geral para todos esses procedimentos.
Histeroscopia
Este procedimento é mais eficaz para mulheres com miomas menores e menos. A histeroscopia também pode remover os miomas que cresceram no interior do útero.
Durante o procedimento, o médico insere um telescópio longo, fino e iluminado através da vagina e do colo do útero no útero. O líquido é injetado no seu útero para expandi-lo e ajudar seu médico a ver seus miomas.
Então, o cirurgião usa um dispositivo para cortar ou destruir seus miomas. Os pedaços de miomas são lavados com o líquido que foi usado para encher o útero.
Com a histeroscopia, você pode voltar para casa no mesmo dia da sua cirurgia.
Miomectomia abdominal
Esse procedimento, também conhecido como laparotomia, é melhor para os fibróides grandes, mas deixa uma cicatriz maior do que os outros dois tipos de miomectomia. Para este procedimento, o cirurgião faz um corte na parte inferior da barriga e remove os miomas.
Após a miomectomia abdominal, você ficará no hospital por um a três dias. A recuperação completa leva de 2 a 6 semanas.
Laparoscopia
A laparoscopia é usada para mulheres que têm miomas menores e menos. Durante a laparoscopia, seu cirurgião faz dois pequenos cortes na barriga. Um telescópio é inserido em uma das aberturas para ajudar seu médico a ver dentro da pelve e ao redor do útero. Uma ferramenta é inserida na outra abertura para remover seus miomas.
Seu cirurgião pode cortar seus fibróides em pequenos pedaços antes de removê-los. Na laparoscopia robótica, seu cirurgião usa braços robóticos para executar o procedimento.
Os procedimentos laparoscópicos podem exigir uma permanência hospitalar durante a noite, mas apresentam uma recuperação mais rápida que a miomectomia abdominal.
Histerectomia
A histerectomia remove parte ou todo o seu útero. Esse procedimento pode ser uma opção se você tiver muitos miomas, eles são grandes e não planeja ter filhos.
O cirurgião pode remover seu útero de algumas maneiras diferentes:
- Laparotomia ou histerectomia abdominal. Seu cirurgião faz um corte na parte inferior do abdômen e remove seu útero.
- Histerectomia vaginal. O cirurgião remove seu útero através da vagina. Essa abordagem pode não funcionar para miomas muito grandes.
- Histerectomia laparoscópica. O cirurgião insere os instrumentos e remove o útero através de pequenas incisões. Este procedimento pode ser feito roboticamente.
O cirurgião pode deixar seus ovários e colo do útero no lugar. Então você continuará produzindo hormônios femininos.
A recuperação completa de uma histerectomia abdominal leva 6 a 8 semanas. A recuperação da histerectomia laparoscópica e vaginal é mais rápida.
A histerectomia é a única cirurgia que cura miomas uterinos e alivia totalmente seus sintomas. No entanto, você não poderá mais ter filhos.
Ablação endometrial
A ablação endometrial não é cirurgia, mas esse procedimento ainda é minimamente invasivo. Destrói o revestimento do seu útero. Funciona melhor em mulheres que têm miomas pequenos localizados perto do interior do útero.
A ablação não remove os miomas, mas ajuda a aliviar o sangramento intenso. Também não é para mulheres que desejam engravidar no futuro.
A ablação endometrial pode ser feita no consultório do seu médico ou em um hospital. Às vezes, é realizada ao mesmo tempo que outros procedimentos.
Você pode receber anestesia geral durante o procedimento. Ou você pode receber anestesia raquidiana ou peridural para entorpecê-lo da cintura para baixo.
Durante o procedimento, o médico inserirá um instrumento especial no útero e queimará o revestimento uterino usando um destes métodos:
- uma corrente elétrica
- um balão cheio de fluido aquecido
- ondas de rádio de alta energia (radiofrequência)
- uma sonda fria
- energia de microondas
- fluido aquecido
Você pode ir para casa no mesmo dia do seu procedimento. O seu tempo de recuperação dependerá do tipo de ablação que você teve.
A ablação endometrial é eficaz para aliviar o sangramento intenso de miomas.
Benefícios
A cirurgia fibróide e a ablação endometrial podem ajudar a aliviar sintomas como sangramento intenso e dor abdominal. A remoção do útero fornece uma solução permanente para a maioria dos sintomas relacionados aos fibróides.
Riscos
Todos esses procedimentos são seguros, mas podem ter riscos, como:
- sangrando
- infecção
- a necessidade de um procedimento de repetição
- danos aos órgãos do abdome, como bexiga ou intestino
- tecido cicatricial no abdômen, que pode formar faixas que ligam órgãos e tecidos
- problemas intestinais ou urinários
- questões de fertilidade
- complicações na gravidez
- chance rara de você precisar de uma histerectomia
A laparoscopia causa menos sangramentos e outras complicações que a laparotomia.
Cirurgia e fertilidade
Como a cirurgia fibróide afeta sua fertilidade depende de qual tipo de procedimento você possui. Você não será capaz de carregar uma criança após a histerectomia, pois seu útero será removido. Você deve ser capaz de conceber após miomectomia.
Após uma ablação, você provavelmente não poderá engravidar, mas deverá usar métodos contraceptivos após o procedimento. Isso ocorre porque o procedimento remove o revestimento endometrial onde o ovo normalmente se implantaria. Se você conceber, estará em maior risco de ter um aborto espontâneo, além de outras complicações graves da gravidez.
Se você tiver um procedimento que permita engravidar no futuro, pode ser necessário esperar três meses ou mais antes de tentar conceber para ter certeza de que seu útero está completamente curado.
Outras opções de tratamento
A cirurgia não é a única maneira de tratar miomas. Certos medicamentos podem ser usados para ajudar a reduzir os sintomas associados aos miomas, mas essas opções não eliminam seus miomas. Outras opções incluem:
Medicamentos
- Drogas anti-inflamatórias não esteróides como ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn) podem ajudar a aliviar a dor.
- As pílulas anticoncepcionais e outros tipos de métodos hormonais de controle da natalidade, como o DIU que libera progestógeno, podem ajudar no sangramento intenso.
- Drogas anti-hormonais como progestina ou danazol bloqueiam o estrogênio no tratamento de miomas.
- Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (Lupron, Synarel) bloqueiam a produção de estrogênio e progesterona e colocam você na menopausa temporária, o que diminui seus miomas. O seu médico pode prescrever estes medicamentos para diminuir os miomas antes da cirurgia.
- O ácido tranexâmico (Lysteda) reduz o sangramento intenso durante os períodos menstruais.
Procedimentos não invasivos
- A cirurgia de ultra-som focada em ressonância magnética utiliza ondas sonoras guiadas por um scanner de ressonância magnética para aquecer e destruir seus miomas através da pele.
- A embolização da artéria uterina injeta pequenas partículas nas artérias que suprem seu útero. Cortar o fluxo sanguíneo para os miomas faz com que eles encolhem.
- A miólise, como o procedimento Acessa, usa uma corrente elétrica ou calor para destruir seus miomas e os vasos sanguíneos que os abastecem.
- A criomiólise é semelhante à miólise, exceto que congela os miomas.
Leve embora
A cirurgia muitas vezes pode aliviar a dor, sangramento intenso e outros sintomas desconfortáveis dos miomas uterinos. Esses procedimentos podem ter efeitos colaterais. E se você tiver uma histerectomia, não poderá mais ter filhos.
Converse com seu médico sobre todas as suas opções de tratamento. Aprenda os benefícios e riscos de cada um antes de tomar sua decisão.
