A dor no pescoço é uma condição comum que pode ter muitas causas diferentes. Embora a cirurgia seja um tratamento potencial para dores no pescoço a longo prazo, raramente é a primeira opção. De fato, muitos casos de dor no pescoço acabam desaparecendo com o tipo certo de tratamento conservador.
Os tratamentos conservadores são intervenções não cirúrgicas destinadas a reduzir a dor no pescoço e melhorar a função. Alguns exemplos desses tratamentos incluem:
- medicamentos de venda livre ou prescritos para aliviar a dor e a inflamação
- exercícios em casa e fisioterapia para ajudar a fortalecer o pescoço, aumentar a amplitude de movimento e aliviar a dor
- terapia com gelo e calor
- injeções de esteróides para reduzir a dor no pescoço e inchaço
- imobilização de curto prazo, como uma coleira no pescoço, para ajudar a fornecer suporte e aliviar a pressão
A cirurgia no pescoço costuma ser uma opção de último recurso se os tratamentos conservadores não forem eficazes na redução da dor crônica no pescoço.
Continue lendo enquanto examinamos de perto as condições que podem exigir cirurgia no pescoço, alguns tipos comuns de cirurgia no pescoço e o que a recuperação pode envolver.
Quais condições podem exigir cirurgia no pescoço?
Nem todas as causas de dor no pescoço requerem cirurgia. No entanto, existem algumas condições em que a cirurgia pode ser a melhor opção, principalmente se tratamentos menos invasivos não forem eficazes.
As condições que podem exigir cirurgia são geralmente o resultado de uma lesão ou alterações degenerativas relacionadas à idade, como osteoartrite.
Lesões e alterações degenerativas podem causar hérnia de disco e esporão ósseo no seu pescoço. Isso pode pressionar os nervos ou a medula espinhal, levando a sintomas como dor, dormência ou fraqueza.
Algumas das condições mais comuns do pescoço que podem exigir cirurgia incluem o seguinte:
- Um nervo comprimido (radiculopatia cervical): Com essa condição, um excesso de pressão é colocado em uma das raízes nervosas do pescoço.
- Compressão da medula espinhal (mielopatia cervical): Com essa condição, a medula espinhal fica comprimida ou irritada. Algumas causas comuns incluem osteoartrite, escoliose ou lesão no pescoço.
- Pescoço quebrado (fratura cervical): isso acontece quando um ou mais ossos do seu pescoço estão quebrados.
Quais são os tipos mais comuns de cirurgias do pescoço?
Existem vários tipos diferentes de cirurgia no pescoço. O tipo de cirurgia que você pode precisar depende de vários fatores, incluindo o que está causando sua condição, a recomendação do seu médico e sua preferência pessoal.
Aqui estão alguns dos tipos mais comuns de cirurgias do pescoço.
Fusão espinhal cervical
A fusão da coluna cervical une duas de suas vértebras em um único pedaço estável de osso. É usado em situações em que uma área do pescoço é instável ou quando o movimento na área afetada causa dor.
Uma fusão espinhal cervical pode ser realizada para fraturas cervicais muito graves. Também pode ser recomendado como parte de um tratamento cirúrgico para um nervo comprimido ou medula espinhal comprimida.
Dependendo da sua condição específica, seu cirurgião pode fazer a incisão na parte frontal ou posterior do pescoço. Um enxerto ósseo é então colocado na área afetada. Os enxertos ósseos podem vir de você ou de um doador. Se um enxerto ósseo vier de você, normalmente é retirado do osso do quadril.
Também são adicionados parafusos ou placas de metal para manter as duas vértebras unidas. Eventualmente, essas vértebras crescerão juntas, proporcionando estabilização. Você pode notar uma diminuição na flexibilidade ou amplitude de movimento devido à fusão.
Discectectomia e fusão cervical anterior (ACDF)
Discectectomia e fusão cervical anterior, ou ACDF, para abreviar, é um tipo de cirurgia feita para tratar um nervo comprimido ou compressão da medula espinhal.
O cirurgião fará a incisão cirúrgica na frente do seu pescoço. Depois de fazer a incisão, o disco que está causando pressão e os dentes retos serão removidos. Fazer isso pode ajudar a aliviar a pressão sobre o nervo ou a medula espinhal.
Uma fusão espinhal é então realizada para dar estabilidade à área.
Corpectomia e fusão cervical anterior (ACCF)
Este procedimento é semelhante ao ACDF e é feito para tratar a compressão da medula espinhal. Pode ser a melhor opção cirúrgica se você tiver esporões ósseos que não podem ser removidos por uma cirurgia como a ACDF.
Como no ACDF, o cirurgião faz a incisão na frente do pescoço. No entanto, em vez de remover um disco, toda ou parte da área frontal da vértebra (o corpo vertebral) e quaisquer esporões ósseos circundantes são removidos.
O espaço restante é preenchido com um pequeno pedaço de osso e fusão da coluna vertebral. Como esse procedimento está mais envolvido, ele pode ter um tempo de recuperação maior que o ACDF.
Laminectomia
O objetivo de uma laminectomia é aliviar a pressão na medula espinhal ou nos nervos. Neste procedimento, o cirurgião faz a incisão na parte de trás do seu pescoço.
Depois que a incisão é feita, a área óssea e sulcada na parte traseira da vértebra (conhecida como lâmina) é removida. Todos os discos, esporões ósseos ou ligamentos que estão causando compressão também são removidos.
Ao remover a parte traseira da vértebra afetada, uma laminectomia permite mais espaço para a medula espinhal. No entanto, o procedimento também pode tornar a coluna menos estável. Muitas pessoas que têm uma laminectomia também terão uma fusão espinhal.
Laminoplastia
A laminoplastia é uma alternativa à laminectomia para aliviar a pressão na medula espinhal e nos nervos associados. Também envolve uma incisão na parte de trás do pescoço.
Em vez de remover a lâmina, o cirurgião cria uma dobradiça tipo porta. Eles podem usar essa dobradiça para abrir a lâmina, reduzindo a compressão na medula espinhal. Os implantes metálicos são inseridos para ajudar a manter essa dobradiça no lugar.
A vantagem de uma laminoplastia é que ela preserva alguma amplitude de movimento e também permite ao cirurgião abordar várias áreas de compressão.
No entanto, se a dor no pescoço estiver relacionada ao movimento, uma laminoplastia pode não ser recomendada.
Substituição artificial de disco (ADR)
Esse tipo de cirurgia pode tratar um nervo comprimido no pescoço. O cirurgião fará a incisão na frente do seu pescoço.
Durante a RAM, o cirurgião removerá o disco que está aplicando pressão no nervo. Eles então inserem um implante artificial no espaço onde o disco estava localizado anteriormente. O implante pode ser todo metálico ou uma combinação de metal e plástico.
Ao contrário do ACDF, fazer uma cirurgia de RAM permite reter um pouco da flexibilidade e amplitude de movimento do pescoço. No entanto, o ADR não é recomendado se você tiver:
- instabilidade existente da coluna vertebral
- alergias ao material do implante
- artrite grave no pescoço
- osteoporose
- espondilose anquilosante
- artrite reumatoide
- Câncer
Laminoforaminotomia cervical posterior
Este tipo de cirurgia é outra opção para o tratamento de um nervo comprimido. A incisão é feita na parte de trás do pescoço.
Após a incisão, o cirurgião usa uma ferramenta especial para remover parte da sua lâmina. Feito isso, eles removem qualquer osso ou tecido adicional que esteja pressionando o nervo afetado.
Ao contrário de outras cirurgias do pescoço, como ACDF e ACCF, a laminoforaminotomia cervical posterior não requer fusão espinhal. Isso permite que você mantenha mais flexibilidade no pescoço.
Esta cirurgia também pode ser realizada usando métodos minimamente invasivos.
O que normalmente envolve o período de recuperação?
De um modo geral, você pode esperar passar um dia ou dois no hospital após a cirurgia. Exatamente quanto tempo você precisará permanecer no hospital dependerá do tipo de cirurgia que você fez.
Freqüentemente, as cirurgias do pescoço requerem apenas noite, enquanto as cirurgias da região lombar geralmente exigem estadias mais longas.
É normal sentir dor ou desconforto durante a recuperação. Seu médico provavelmente prescreverá medicamentos para ajudar a aliviar sua dor.
A maioria das pessoas normalmente pode caminhar e comer no dia seguinte à cirurgia.
Algumas atividades ou exercícios leves podem ser recomendados após a cirurgia. No entanto, talvez você não tenha permissão para trabalhar, dirigir ou levantar objetos depois de voltar para casa após a cirurgia. O seu médico informará quando você pode retomar suas atividades diárias normais
Pode ser necessário usar um colar cervical para ajudar a estabilizar e proteger seu pescoço. O seu médico dará instruções específicas sobre como e quando você deve usá-lo.
Algumas semanas após a cirurgia, você provavelmente começará a fazer fisioterapia. Isso é muito importante para ajudar a restaurar a força e a amplitude de movimento do pescoço.
Um fisioterapeuta trabalhará em estreita colaboração com você durante esse período. Eles também recomendam exercícios para você fazer em casa entre as consultas de fisioterapia.
Dependendo da cirurgia, seu tempo total de recuperação pode variar. Por exemplo, pode levar entre 6 e 12 meses para que uma fusão espinhal se torne sólida.
Manter-se atento ao seu plano de recuperação pode ajudar muito a obter um resultado positivo após a cirurgia no pescoço.
Quais são os riscos da cirurgia no pescoço?
Como em qualquer procedimento, existem riscos associados à cirurgia do pescoço. O seu médico discutirá os riscos potenciais do procedimento com você antes da cirurgia. Alguns riscos relacionados à cirurgia do pescoço podem incluir:
- sangramento ou hematoma no local da cirurgia
- infecção do sítio cirúrgico
- lesão nos nervos ou medula espinhal
- vazamento de líquido espinhal cerebral (LCR)
- Paralisia C5, que causa paralisia nos braços
- degeneração de áreas adjacentes ao local cirúrgico
- dor ou rigidez crônica após a cirurgia
- uma fusão espinhal que não se funde completamente
- parafusos ou placas que se soltam ou se deslocam com o tempo
Além disso, o procedimento pode não funcionar para aliviar sua dor ou outros sintomas ou você pode precisar de cirurgias adicionais no pescoço no futuro.
Também existem riscos específicos associados à realização da cirurgia na parte frontal do pescoço (anterior) ou na parte posterior do pescoço (posterior). Alguns riscos conhecidos incluem:
- Cirurgia anterior: rouquidão, dificuldade em respirar ou engolir e danos ao esôfago ou artérias
- Cirurgia posterior: dano às artérias e alongamento dos nervos
A linha inferior
A cirurgia no pescoço não é a primeira opção para o tratamento da dor no pescoço. Normalmente, é recomendado apenas quando tratamentos menos invasivos não são eficazes.
Existem alguns tipos de problemas no pescoço que são mais frequentemente associados à cirurgia no pescoço. Isso inclui questões como nervos comprimidos, compressão da medula espinhal e fraturas graves do pescoço.
Existem vários tipos diferentes de cirurgia no pescoço, cada um com uma finalidade específica. Se a cirurgia for recomendada para o tratamento da sua condição no pescoço, não deixe de discutir todas as suas opções com o seu médico.
