Visão geral
A policitemia vera (PV) é uma forma crônica e progressiva de câncer de sangue. O diagnóstico precoce pode ajudar a diminuir o risco de complicações com risco de vida, como coágulos sanguíneos e problemas de sangramento.
Diagnosticando PV
A descoberta da mutação genética JAK2, JAK2 V617F, ajudou os médicos a diagnosticar pessoas com PV. Cerca de 95% dos que têm PV também têm essa mutação genética.
A mutação JAK2 faz com que os glóbulos vermelhos se reproduzam de maneira descontrolada. Isso faz com que seu sangue engrosse. O sangue espessado restringe seu fluxo aos órgãos e tecidos. Isso pode privar o corpo de oxigênio. Também pode causar coágulos sanguíneos.
Os exames de sangue podem mostrar se suas células sanguíneas estão anormais ou se seus níveis de hemograma estão muito altos. A contagem de glóbulos brancos e plaquetas também pode ser afetada pela PV. No entanto, é o número de glóbulos vermelhos que determina o diagnóstico. Uma hemoglobina maior que 16,0 g / dL em mulheres ou maior que 16,5 g / dL em homens ou um hematócrito maior que 48% nas mulheres ou maior que 49% nos homens pode indicar PV.
Os sintomas podem ser um motivo para marcar uma consulta e fazer um exame de sangue. Esses sintomas podem incluir:
- dores de cabeça
- tontura
- mudanças de visão
- coceira no corpo inteiro
- perda de peso
- fadiga
- suor excessivo
Se o seu médico achar que você tem PV, ele o encaminhará para um hematologista. Este especialista em sangue ajudará a determinar seu plano de tratamento. Isso geralmente consiste em flebotomia periódica (coleta de sangue), juntamente com uma aspirina diária e outros medicamentos.
Complicações
PV coloca você em risco de uma variedade de complicações. Estes podem incluir:
Trombose
A trombose é uma das preocupações mais sérias na PV. É a coagulação do sangue nas artérias ou veias. A gravidade de um coágulo sanguíneo depende de onde o coágulo se formou. Um coágulo no seu:
- cérebro pode causar um derrame
- coração resultaria em ataque cardíaco ou episódio coronário
- pulmões causariam embolia pulmonar
- veias profundas seria uma trombose venosa profunda (TVP)
Baço e fígado aumentados
Seu baço está na parte superior esquerda do seu abdômen. Um de seus trabalhos é filtrar as células sanguíneas desgastadas do corpo. Sentir-se inchado ou facilmente cheio são dois sintomas de PV desencadeados por um baço aumentado.
Seu baço aumenta quando tenta filtrar o número excessivo de células sanguíneas que sua medula óssea cria. Se o baço não retornar ao tamanho normal com tratamentos fotovoltaicos padrão, talvez seja necessário removê-lo.
Seu fígado está na parte superior direita do seu abdômen. Como o baço, ele também pode ser aumentado em PV. Isso pode ser devido a uma alteração no fluxo sanguíneo para o fígado ou ao trabalho extra que o fígado tem que fazer na PV. Um fígado aumentado pode causar dor abdominal ou mais líquido no abdome.
Altos níveis de glóbulos vermelhos
O aumento dos glóbulos vermelhos pode causar inchaço nas articulações, problemas de concentração, dores de cabeça, problemas de visão e dormência e formigamento nas mãos e nos pés. O seu hematologista irá sugerir maneiras de tratar esses sintomas.
As transfusões periódicas de sangue podem ajudar a manter os glóbulos vermelhos em um nível aceitável. Quando essa opção não funciona ou os medicamentos não estão ajudando, o seu médico pode recomendar um transplante de células-tronco para gerenciar a doença.
Mielofibrose
A mielofibrose, também chamada de “fase gasta” da PV, afeta cerca de 15% das pessoas diagnosticadas com PV. Isso ocorre quando sua medula óssea não produz mais células saudáveis ou que funcionam adequadamente. Em vez disso, sua medula óssea é substituída por tecido cicatricial. A mielofibrose não afeta apenas o número de glóbulos vermelhos, mas também os glóbulos brancos e as plaquetas.
Leucemia
A PV a longo prazo pode levar a leucemia aguda ou câncer no sangue e medula óssea. Essa complicação é menos comum que a mielofibrose, mas seu risco aumenta com o tempo. Quanto mais tempo um indivíduo tem PV, maior o risco de desenvolver leucemia.
Complicações dos tratamentos
O tratamento fotovoltaico também pode causar complicações e efeitos colaterais.
Você pode começar a se sentir cansado ou cansado após uma flebotomia, principalmente se estiver fazendo esse procedimento com frequência. Suas veias também podem ser danificadas pela repetição deste procedimento.
Em alguns casos, um regime de aspirina em baixa dose pode levar a sangramento.
A hidroxiureia, que é uma forma de quimioterapia, pode diminuir muito o número de glóbulos vermelhos e brancos e as plaquetas. A hidroxiureia é um tratamento off label para PV. Isso significa que o medicamento não é aprovado para o tratamento da PV, mas demonstrou ser útil em muitas pessoas. Os efeitos colaterais comuns do tratamento da hidroxiureia na PV podem incluir dor abdominal, dor óssea e tontura.
O ruxolitinibe (Jakafi), o único tratamento aprovado pela FDA para mielofibrose e PV, também pode suprimir demais as contagens sanguíneas totais. Outros efeitos colaterais podem incluir tontura, dor de cabeça, fadiga, espasmos musculares, dor abdominal, dificuldade em respirar e coceira.
Se você tiver efeitos colaterais significativos de qualquer um de seus tratamentos ou medicamentos, converse com sua equipe médica. Você e seu hematologista podem encontrar as opções de tratamento que funcionam melhor para você.
