O que é um transplante de rim?
Um transplante de rim é um procedimento cirúrgico feito para tratar a insuficiência renal. Os rins filtram os resíduos do sangue e os removem do corpo através da urina. Eles também ajudam a manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos do seu corpo. Se os seus rins param de funcionar, os resíduos se acumulam no seu corpo e podem deixá-lo muito doente.
Pessoas cujos rins falharam geralmente passam por um tratamento chamado diálise. Este tratamento filtra mecanicamente os resíduos que se acumulam na corrente sanguínea quando os rins param de funcionar.
Algumas pessoas cujos rins falharam podem se qualificar para um transplante de rim. Neste procedimento, um ou ambos os rins são substituídos por rins de doadores de uma pessoa viva ou falecida.
Existem prós e contras em diálise e transplante de rim.
A diálise leva tempo e exige muito trabalho. A diálise geralmente requer viagens frequentes a um centro de diálise para receber tratamento. No centro de diálise, seu sangue é limpo usando uma máquina de diálise.
Se você é candidato a fazer diálise em sua casa, precisará adquirir suprimentos de diálise e aprender a usá-los.
Um transplante de rim pode libertá-lo de uma dependência de longo prazo de uma máquina de diálise e da programação rigorosa que a acompanha. Isso pode permitir que você viva uma vida mais ativa. No entanto, os transplantes de rim não são adequados para todos. Isso inclui pessoas com infecções ativas e pessoas com excesso de peso.
Durante um transplante de rim, seu cirurgião pegará um rim doado e o colocará em seu corpo. Mesmo nascendo com dois rins, você pode levar uma vida saudável com apenas um rim em funcionamento. Após o transplante, você precisará tomar medicamentos imunossupressores para impedir que seu sistema imunológico ataque o novo órgão.
Quem pode precisar de um transplante de rim?
Um transplante de rim pode ser uma opção se seus rins pararem de funcionar completamente. Essa condição é chamada de doença renal em estágio final (DRT) ou doença renal em estágio terminal (DRCT). Se você chegar a esse ponto, é provável que seu médico recomende diálise.
Além de colocá-lo em diálise, seu médico lhe dirá se eles acham que você é um bom candidato a um transplante de rim.
Você precisará ser saudável o suficiente para realizar uma cirurgia importante e tolerar um regime rigoroso de medicação ao longo da vida após a cirurgia para ser um bom candidato a um transplante. Você também deve estar disposto e capaz de seguir todas as instruções do seu médico e tomar seus medicamentos regularmente.
Se você tem uma condição médica subjacente séria, um transplante de rim pode ser perigoso ou improvável de ter sucesso. Essas condições graves incluem:
- câncer ou uma história recente de câncer
- infecção grave, como tuberculose, infecções ósseas ou hepatite
- doença cardiovascular grave
- doença hepática
O seu médico também pode recomendar que você não faça um transplante se:
- fumaça
- beba álcool em excesso
- use drogas ilícitas
Se o seu médico achar que você é um bom candidato a um transplante e estiver interessado no procedimento, precisará ser avaliado em um centro de transplante.
Essa avaliação geralmente envolve várias visitas para avaliar sua condição física, psicológica e familiar. Os médicos do centro farão exames no seu sangue e na urina. Eles também oferecem um exame físico completo para garantir que você esteja saudável o suficiente para a cirurgia.
Um psicólogo e uma assistente social também se reunirão com você para garantir que você seja capaz de entender e seguir um regime de tratamento complicado. A assistente social garantirá que você possa pagar o procedimento e que tenha apoio adequado após a alta do hospital.
Se você for aprovado para um transplante, um membro da família pode doar um rim ou você será colocado em uma lista de espera na Rede de Aquisições e Transplantes de Órgãos (OPTN). A espera típica de um órgão doador falecido é superior a cinco anos.
Quem doa o rim?
Os doadores de rim podem estar vivos ou falecidos.
Doadores vivos
Como o corpo pode funcionar perfeitamente bem com apenas um rim saudável, um membro da família com dois rins saudáveis pode optar por doar um deles para você.
Se o sangue e os tecidos do seu familiar corresponderem ao seu sangue e tecidos, você poderá agendar uma doação planejada.
Receber um rim de um membro da família é uma boa opção. Reduz o risco de seu corpo rejeitar o rim e permite que você ignore a lista de espera de vários anos de um doador falecido.
Doadores falecidos
Os doadores falecidos também são chamados de doadores de cadáveres. São pessoas que morreram, geralmente como resultado de um acidente e não de uma doença. O doador ou sua família optou por doar seus órgãos e tecidos.
É mais provável que seu corpo rejeite um rim de um doador não relacionado. No entanto, um órgão de cadáver é uma boa alternativa se você não tiver um membro da família ou amigo que esteja disposto ou capaz de doar um rim.
O processo de correspondência
Durante sua avaliação para um transplante, você fará exames de sangue para determinar seu tipo sanguíneo (A, B, AB ou O) e seu antígeno leucocitário humano (HLA). O HLA é um grupo de antígenos localizados na superfície dos seus glóbulos brancos. Os antígenos são responsáveis pela resposta imune do seu corpo.
Se o seu tipo de HLA corresponder ao tipo de HLA do doador, é mais provável que seu corpo não rejeite o rim. Cada pessoa tem seis antígenos, três de cada progenitor biológico. Quanto mais antígenos você tiver que coincidir com os do doador, maior a chance de um transplante bem-sucedido.
Depois que um doador em potencial for identificado, você precisará de outro teste para garantir que seus anticorpos não atacem o órgão do doador. Isso é feito misturando uma pequena quantidade de sangue com o sangue do doador.
O transplante não pode ser realizado se o seu sangue formar anticorpos em resposta ao sangue do doador.
Se o seu sangue não mostra nenhuma reação de anticorpos, você tem o que chamamos de "comparação cruzada negativa". Isso significa que o transplante pode prosseguir.
Como é realizado um transplante de rim?
O seu médico pode agendar o transplante com antecedência se você estiver recebendo um rim de um doador vivo.
No entanto, se você estiver esperando por um doador falecido que seja parecido com o seu tipo de tecido, precisará estar disponível para ir ao hospital a qualquer momento quando um doador for identificado. Muitos hospitais de transplante oferecem pagers ou telefones celulares para que possam ser acessados rapidamente.
Quando você chegar ao centro de transplante, precisará fornecer uma amostra do seu sangue para o teste de anticorpos. Você será liberado para a cirurgia se o resultado for uma comparação cruzada negativa.
Um transplante de rim é feito sob anestesia geral. Isso envolve dar-lhe um medicamento que faz você dormir durante a cirurgia. O anestésico será injetado no seu corpo através de uma linha intravenosa (IV) na mão ou no braço.
Quando você dorme, seu médico faz uma incisão no abdômen e coloca o rim doador dentro. Eles então conectam as artérias e veias do rim às artérias e veias. Isso fará com que o sangue comece a fluir através do novo rim.
O seu médico também conectará o ureter do novo rim à bexiga, para que você possa urinar normalmente. O ureter é o tubo que liga o rim à bexiga.
O seu médico deixará seus rins originais em seu corpo, a menos que eles estejam causando problemas, como pressão alta ou infecção.
Cuidados posteriores
Você acordará em uma sala de recuperação. A equipe do hospital monitorará seus sinais vitais até ter certeza de que você está acordado e estável. Então, eles o transferem para um quarto de hospital.
Mesmo se você se sentir bem após o transplante (muitas pessoas sentem), provavelmente precisará permanecer no hospital por até uma semana após a cirurgia.
Seu novo rim pode começar a limpar os resíduos do corpo imediatamente, ou pode demorar algumas semanas antes de começar a funcionar. Os rins doados por membros da família geralmente começam a trabalhar mais rapidamente do que os de doadores não relacionados ou falecidos.
Você pode esperar bastante dor e dor próximo ao local da incisão enquanto estiver curando pela primeira vez. Enquanto você estiver no hospital, seus médicos irão monitorar você quanto a complicações. Eles também colocam você em uma programação rigorosa de medicamentos imunossupressores para impedir que seu corpo rejeite o novo rim. Você precisará tomar esses medicamentos todos os dias para impedir que seu corpo rejeite o rim do doador.
Antes de deixar o hospital, sua equipe de transplante fornecerá instruções específicas sobre como e quando tomar seus medicamentos. Certifique-se de entender essas instruções e faça quantas perguntas forem necessárias. Seus médicos também criarão um cronograma de check-up para você seguir após a cirurgia.
Assim que receber alta, você precisará manter consultas regulares com sua equipe de transplante para que eles possam avaliar o desempenho do seu novo rim.
Você precisará tomar seus medicamentos imunossupressores conforme as instruções. O seu médico também prescreverá medicamentos adicionais para reduzir o risco de infecção. Por fim, você precisa se monitorar quanto a sinais de alerta de que seu corpo rejeitou o rim. Isso inclui dor, inchaço e sintomas semelhantes aos da gripe.
Você precisará acompanhar regularmente seu médico nos primeiros um a dois meses após a cirurgia. Sua recuperação pode levar cerca de seis meses.
Quais são os riscos de um transplante de rim?
Um transplante de rim é uma cirurgia importante. Portanto, ele corre o risco de:
- uma reação alérgica à anestesia geral
- sangrando
- coágulos de sangue
- um vazamento do ureter
- um bloqueio do ureter
- uma infecção
- rejeição do rim doado
- falha do rim doado
- um ataque cardíaco
- derrame
Riscos potenciais
O risco mais sério de um transplante é que seu corpo rejeite o rim. No entanto, é raro o seu corpo rejeitar o rim do doador.
A Clínica Mayo estima que 90% dos receptores de transplante que obtêm o rim de um doador vivo vivem pelo menos cinco anos após a cirurgia. Cerca de 82% dos que receberam rim de um doador falecido vivem cinco anos depois.
Se você sentir uma dor incomum no local da incisão ou uma alteração na quantidade de sua urina, informe sua equipe de transplante imediatamente. Se seu corpo rejeitar o novo rim, você poderá retomar a diálise e voltar à lista de espera por outro rim depois de ser avaliado novamente.
Os medicamentos imunossupressores que você deve tomar após a cirurgia também podem levar a efeitos colaterais desagradáveis. Estes podem incluir:
- ganho de peso
- afinamento ósseo
- aumento do crescimento do cabelo
- acne
- maior risco de desenvolver certos tipos de câncer de pele e linfoma não-Hodgkin
Converse com seu médico sobre seus riscos de desenvolver esses efeitos colaterais.
