O que é um transplante de pulmão?
Um transplante de pulmão é uma cirurgia que substitui um pulmão doente ou com falha por um pulmão doador saudável.
Segundo dados da Rede de Compra e Transplante de Órgãos, foram realizados mais de 36.100 transplantes de pulmão nos Estados Unidos desde 1988. A maioria dessas cirurgias ocorreu em pacientes com idades entre 18 e 64 anos.
A taxa de sobrevivência para pacientes transplantados de pulmão melhorou nos últimos anos. De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), a taxa de sobrevivência de um ano de transplantes de pulmão único é de quase 80%. A taxa de sobrevivência de cinco anos é superior a 50%. Esses números eram bem menores há 20 anos.
As taxas de sobrevivência variam de acordo com a instalação. Ao pesquisar onde realizar sua cirurgia, é importante perguntar sobre as taxas de sobrevivência da instalação.
Por que um transplante de pulmão é feito
Um transplante de pulmão é considerado a última opção para o tratamento de insuficiência pulmonar. Outros tratamentos e mudanças no estilo de vida quase sempre serão tentados primeiro.
As condições que podem danificar seus pulmões o suficiente para exigir um transplante incluem:
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- fibrose cística
- enfisema
- fibrose pulmonar
- hipertensão pulmonar
- sarcoidose
Os riscos de um transplante de pulmão
Um transplante de pulmão é uma cirurgia importante. Vem com muitos riscos. Antes da cirurgia, seu médico deve discutir com você se os riscos associados ao procedimento superam os benefícios. Você também deve falar sobre o que você pode fazer para reduzir seus riscos.
O principal risco de um transplante de pulmão é a rejeição de órgãos. Isso acontece quando seu sistema imunológico ataca seu pulmão doador como se fosse uma doença. A rejeição severa pode levar à falha do pulmão doado.
Outras complicações graves podem surgir dos medicamentos utilizados para evitar a rejeição. Estes são chamados de "imunossupressores". Eles funcionam diminuindo sua resposta imunológica, tornando menos provável que seu corpo ataque o novo pulmão "estranho".
Os imunossupressores aumentam o risco de infecções, uma vez que a "guarda" do seu corpo é reduzida.
Outros riscos da cirurgia de transplante de pulmão e os medicamentos que você deve tomar depois incluem:
- sangramento e coágulos sanguíneos
- câncer e malignidades devido a imunossupressores
- diabetes
- danos nos rins
- Problemas de estômago
- afinamento dos ossos (osteoporose)
É importante seguir as instruções do seu médico antes e depois da cirurgia. Isso pode ajudar a diminuir seus riscos. As instruções incluirão escolhas de estilo de vida saudáveis, como adotar uma dieta saudável e não fumar. Você também deve evitar perder doses de medicamentos.
Como se preparar para um transplante de pulmão
O número emocional de esperar pelo pulmão de um doador pode ser difícil.
Depois de passar pelos testes necessários e atender aos critérios de qualificação, você será colocado em uma lista de espera por um pulmão de doador. Seu tempo de espera na lista depende do seguinte:
- disponibilidade de um pulmão correspondente
- tipo sanguíneo
- distância geográfica entre doador e destinatário
- a gravidade da sua condição
- o tamanho do pulmão do doador
- sua saúde geral
Você será submetido a vários testes de laboratório e de imagem. Você também pode receber aconselhamento emocional e financeiro. Seu médico precisa garantir que você esteja totalmente preparado para os efeitos posteriores do procedimento.
O seu médico fornecerá instruções completas sobre a melhor forma de se preparar para a cirurgia.
Se você está esperando um pulmão de um doador, é bom ter suas malas prontas com antecedência. O aviso de que um órgão está disponível pode ocorrer a qualquer momento.
Além disso, mantenha todas as suas informações de contato atualizadas no hospital. Eles precisam entrar em contato com você quando um pulmão doador estiver disponível.
Quando você for notificado de que um pulmão doador está disponível, você será instruído a se reportar imediatamente à unidade de transplante.
Como é realizado um transplante de pulmão
Quando você e seu pulmão doador chegarem ao hospital, você estará preparado para a cirurgia. Isso inclui trocar a roupa do hospital, receber um IV e passar por anestesia geral. Isso colocará você em um sono induzido. Você acordará em uma sala de recuperação depois que seu novo pulmão estiver no lugar.
Sua equipe cirúrgica inserirá um tubo na traquéia para ajudá-lo a respirar. Outro tubo pode ser inserido no seu nariz. Drenará o conteúdo do estômago. Um cateter será usado para manter a bexiga vazia.
Você também pode ser colocado em uma máquina coração-pulmão. Este dispositivo bombeia seu sangue e oxigená-lo para você durante a cirurgia.
Seu cirurgião fará uma grande incisão no peito. Através desta incisão, seu pulmão antigo será removido. Seu novo pulmão será conectado às principais vias aéreas e vasos sanguíneos.
Quando o novo pulmão estiver funcionando corretamente, a incisão será fechada. Você será transferido para uma unidade de terapia intensiva (UTI) para se recuperar.
De acordo com o National Hearts, Lung e Blood Institute (NHLBI), um procedimento típico de pulmão único pode levar entre 4 e 8 horas. Uma transferência de pulmão duplo pode levar até 12 horas.
Acompanhamento após um transplante de pulmão
Você pode esperar permanecer na UTI por alguns dias após o procedimento. Seus sinais vitais precisarão ser monitorados de perto. Você provavelmente estará conectado a um ventilador mecânico para ajudá-lo a respirar. Os tubos também serão conectados ao seu peito para drenar qualquer acúmulo de líquido.
Toda a sua estadia no hospital pode durar semanas, mas pode ser mais curta. Quanto tempo você ficará depende de quão bem você se recupera.
Nos próximos três meses, você terá consultas regulares com sua equipe de transplante de pulmão. Eles monitoram quaisquer sinais de infecção, rejeição ou outros problemas. Você precisará morar perto do centro de transplante.
Antes de sair do hospital, você receberá instruções sobre como cuidar de sua ferida cirúrgica. Você também será informado sobre quaisquer restrições a serem seguidas e receber medicação.
Muito provavelmente, seus medicamentos incluirão um ou mais tipos de imunossupressores, como:
- ciclosporina
- tacrolimus
- micofenolato de mofetil
- prednisona
- azatioprina
- sirolimus
- daclizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Os imunossupressores são importantes após o transplante. Eles ajudam a impedir que seu corpo ataque seu novo pulmão. Você provavelmente tomará esses medicamentos pelo resto da vida.
No entanto, eles deixam você aberto a infecções e outros problemas. Certifique-se de conversar com seu médico sobre todos os possíveis efeitos colaterais.
Você também pode receber:
- medicação antifúngica
- medicamento antiviral
- antibióticos
- diuréticos
- medicamento anti-úlcera
As perspectivas
A Clínica Mayo relata que o primeiro ano após um transplante é o mais crítico. É quando as principais complicações, infecção e rejeição, são mais comuns. Você pode minimizar esses riscos, seguindo as instruções da equipe de transplante de pulmão e relatando imediatamente quaisquer complicações.
Embora os transplantes de pulmão sejam arriscados, eles podem trazer benefícios substanciais. Dependendo da sua condição, um transplante de pulmão pode ajudá-lo a viver mais e melhorar sua qualidade de vida.
