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Tristeza e tristeza são emoções humanas normais. Todos nós temos esses sentimentos de tempos em tempos, mas eles geralmente desaparecem dentro de alguns dias. Depressão maior, ou transtorno depressivo maior, no entanto, é algo mais. É uma condição diagnosticável classificada como um transtorno do humor e pode trazer sintomas duradouros, como tristeza avassaladora, baixa energia, perda de apetite e falta de interesse em coisas que costumavam trazer prazer.
Se não for tratada, a depressão pode levar a sérias complicações de saúde, incluindo colocar sua vida em risco. Felizmente, existem tratamentos eficazes para a depressão através de opções como terapia, medicação, dieta e exercício.
Tipos de depressão
Circunstâncias específicas podem desencadear outras formas de depressão ou subconjuntos da condição.
Transtorno depressivo maior
Estima-se que 16,2 milhões de adultos nos Estados Unidos, ou 6,7% dos adultos americanos, tiveram pelo menos um episódio depressivo maior em um determinado ano.
Transtorno depressivo persistente
Você pode ter um único episódio de depressão maior ou pode ter episódios recorrentes. O transtorno depressivo persistente, ou distimia, é uma depressão crônica de baixo nível, com menor gravidade do que a depressão maior e dura dois anos ou mais. Esses sentimentos contínuos de profunda tristeza e desesperança, além de outros sintomas como baixa energia e indecisão, ocorrem em 1,5% dos adultos dos EUA em um determinado ano. É mais prevalente em mulheres que em homens, e metade de todos os casos são considerados graves.
Transtorno bipolar
Outro tipo de depressão é o transtorno bipolar, ou transtorno maníaco-depressivo, que afeta cerca de 2,8% da população dos EUA em um determinado ano. Ocorre igualmente em homens e mulheres, enquanto 83% dos casos são considerados graves.
O distúrbio envolve o desenvolvimento de um episódio maníaco ou energético. Às vezes, estes podem ser precedidos ou seguidos por episódios de depressão. A presença desses episódios é o que determina que tipo de transtorno bipolar é diagnosticado.
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Depressão sazonal
Se você tem um transtorno depressivo maior com padrão sazonal, também conhecido como transtorno afetivo sazonal, seu humor é afetado por mudanças sazonais. A condição ocorre em até 5% da população dos EUA em um determinado ano. A depressão sazonal é tipicamente desencadeada pelo início do outono e dura durante todo o inverno e ocorre muito raramente no verão e na primavera.
A geografia e a distância do equador desempenham papéis significativos nesse distúrbio. As mulheres também representam 4 em cada 5 pessoas com a doença.
Depressão pós-parto
Cerca de 80% das novas mães experimentam o “bebê triste” e os sintomas incluem mudanças de humor, tristeza e fadiga. Esses sentimentos geralmente passam dentro de uma semana ou duas.
É causada por alterações hormonais após o parto, falta de sono e as pressões de cuidar de um novo bebê. Quando esses sintomas persistem por mais de duas semanas e a gravidade aumenta, pode ser um sinal de um transtorno depressivo maior com início periparto, também conhecido como depressão pós-parto.
Sintomas adicionais incluem abstinência, falta de apetite e uma linha de pensamento negativa. Segundo a Associação Americana de Psicologia, cerca de 10 a 15% das mulheres americanas têm um episódio depressivo dentro de três meses após o parto. Uma em cada cinco novas mães experimenta episódios depressivos menores, e até 10% dos novos pais também podem ter essa condição.
A Dra. Christina Hibbert, autora premiada e psicóloga clínica, chama isso de "uma doença familiar". Se não for tratado, pode ser perigoso para os pais e o bebê.
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Depressão psicótica
Quando a depressão maior ou o transtorno bipolar são acompanhados por alucinações, delírios ou paranóia, isso é chamado de transtorno depressivo maior com características psicóticas. Cerca de 25% dos pacientes que são admitidos em um hospital devido à depressão realmente apresentam depressão psicótica. 1 em cada 13 pessoas em todo o mundo experimentará um episódio psicótico antes dos 75 anos.
Prevalência de depressão
O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) estima que 16,2 milhões de adultos nos EUA tiveram pelo menos um episódio depressivo maior em 2016. Isso representa 6,7% da população adulta nos EUA.
A depressão é mais comum nas idades de 18 a 25 (10,9 por cento) e em indivíduos pertencentes a duas ou mais raças (10,5 por cento). As mulheres são duas vezes mais propensas que os homens a terem um episódio depressivo, de acordo com o NIMH e a Organização Mundial de Saúde (OMS). De 2013 a 2016, 10,4% das mulheres apresentaram depressão, em comparação com 5,5% dos homens, de acordo com o CDC.
A OMS estima que mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de depressão. É também a principal causa mundial de incapacidade.
Sintomas de depressão
Você pode ter depressão se os sentimentos de tristeza ou vazio não desaparecerem dentro de algumas semanas. Outros sintomas emocionais incluem:
- irritabilidade extrema sobre coisas aparentemente menores
- ansiedade e inquietação
- problemas com o controle da raiva
- perda de interesse em atividades, incluindo sexo
- fixação no passado ou em coisas que deram errado
- pensamentos de morte ou suicídio
Prevenção de suicídio
- Se você acha que alguém corre um risco imediato de se machucar ou ferir outra pessoa:
- • Ligue para o 911 ou seu número de emergência local.
- • Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
- • Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
- • Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.
- Se você ou alguém que você conhece considerar suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou de suicídio. Tente a Linha de vida nacional da prevenção do suicídio em 800-273-8255.
Os sintomas físicos incluem:
- insônia ou dormir demais
- fadiga debilitante
- aumento ou diminuição do apetite
- ganho ou perda de peso
- dificuldade em se concentrar ou tomar decisões
- dores e dores inexplicáveis
Em crianças e adolescentes, a depressão pode causar baixa auto-estima e culpa, baixa concentração e frequente ausência na escola.
Depressão pode ser difícil de detectar em adultos mais velhos. Perda inexplicável de memória, problemas de sono ou abstinência podem ser sinais de depressão ou doença de Alzheimer.
Causas e fatores de risco para depressão
Não há uma causa única de depressão. A química cerebral, hormônios e genética podem desempenhar um papel. Outros fatores de risco para depressão incluem:
- baixa autoestima
- transtorno de ansiedade, transtorno de personalidade limítrofe, transtorno de estresse pós-traumático
- abuso físico ou sexual
- doenças crônicas como diabetes, esclerose múltipla ou câncer
- transtornos relacionados ao uso de álcool ou drogas
- certos medicamentos prescritos
- história familiar de depressão
- idade, sexo, raça e geografia
Diagnosticando a depressão
Se você ou alguém que você conhece apresenta sintomas de depressão, seu médico pode ajudar. Marque uma consulta se os sintomas durarem mais de duas semanas. É importante que você relate todos os sintomas. Um exame físico e exames de sangue podem excluir problemas de saúde que podem ser semelhantes ou contribuir para a depressão.
Um diagnóstico de depressão geralmente requer que os sintomas ocorram por duas semanas ou mais. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais de 2013, o diagnóstico também deve incluir outras quatro alterações no funcionamento. Isso pode envolver:
- perturbação do sono ou da alimentação
- falta de energia ou concentração
- problemas com a auto-imagem
- pensamentos de suicídio
Tratamento da depressão
A depressão clínica é tratável. Embora, segundo a OMS, menos de 50% das pessoas com depressão no mundo recebam tratamento.
Os métodos de tratamento mais comuns são medicamentos antidepressivos e aconselhamento psicológico. Em adultos com depressão moderada a grave, de 40 a 60 pessoas em cada 100 que tomaram antidepressivos notaram melhora dos sintomas após seis a oito semanas. Isso foi comparado com 20 a 40 pessoas em 100 que notaram melhora com apenas um placebo.
A American Psychiatric Association sugere que uma combinação de antidepressivos e aconselhamento psicológico é, em média, mais eficaz. Mas cada tratamento por si só tem aproximadamente a mesma eficácia. O acesso a esses dois tratamentos, no entanto, nem sempre é possível para os indivíduos devido a vários fatores, como custo e tempo.
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De acordo com um estudo de 2013, a terapia teve uma menor taxa de recidiva no período de um a dois anos. Verificou-se que a psicoterapia teve uma taxa de recaída significativamente menor (26,5%) do que os medicamentos (56,6%). O estudo também descobriu que a psicoterapia apresentava taxas mais baixas de abandono do que os regimes de medicação.
Se esses tratamentos não funcionarem, outra opção é a estimulação magnética transcraniana repetitiva. Este método usa pulsos magnéticos para estimular as partes do cérebro que regulam o humor. Os tratamentos são geralmente administrados cinco dias por semana, durante seis semanas.
Psicoterapia e medicamentos (incluindo vitamina D) também funcionam para a depressão sazonal. Esta condição também pode ser tratada com terapia de luz. Às vezes, a depressão sazonal pode melhorar por conta própria durante os meses de primavera e verão, quando o horário de verão é mais longo.
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Para casos graves, a eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser usada. A ECT é um procedimento no qual correntes elétricas são passadas pelo cérebro. De acordo com a Aliança Nacional sobre Doenças Mentais, a ECT é usada com mais freqüência para tratar depressão e depressão psicótica que, de outra forma, não responderam a medicamentos.
Complicações
A depressão prolongada ou crônica pode ter um impacto devastador na sua saúde emocional e física. Não tratado, pode colocar sua vida em risco. A Mental Health America relata que 30 a 70% dos que morreram por suicídio têm depressão ou transtorno bipolar. Outras complicações da depressão podem levar a:
- transtorno por uso de álcool ou drogas
- dores de cabeça e outras dores crônicas
- fobias, distúrbios de pânico e ataques de ansiedade
- problemas com escola ou trabalho
- problemas familiares e de relacionamento
- isolamento social
- excesso de peso ou obesidade devido a distúrbios alimentares, aumentando o risco de doenças cardíacas e diabetes tipo 2
- automutilação
- tentativa de suicídio ou suicídio
