Visão geral
Molhar a cama é frequentemente associado à infância. De fato, até um quarto das crianças experimenta problemas com enurese noturna ou urinar enquanto dorme. A maioria das crianças cresce fora da condição quando suas bexigas se tornam maiores e melhor desenvolvidas.
Pesquisas sugerem que o xixi na cama ocorre em 1 a 2% dos adultos. No entanto, o número pode ser maior. Alguns adultos provavelmente têm vergonha ou não querem conversar com seu médico sobre o problema.
Se você tiver um xixi ocasional ou ocasional na cama quando adulto, provavelmente não terá com o que se preocupar. Acidentes podem acontecer. A enurese persistente e frequente, no entanto, é motivo de preocupação e merece uma conversa com seu médico. Vamos dar uma olhada no que pode estar causando a condição e como esses problemas são tratados.
Causas potenciais
Problemas hormonais
O hormônio antidiurético (ADH) sinaliza seus rins para diminuir a produção de urina. Seu corpo produz mais hormônio à noite para prepará-lo para dormir. Isso ajuda a limitar sua necessidade de urinar enquanto você dorme. No entanto, algumas pessoas não produzem ADH suficiente ou seus corpos não respondem bem a ele. As anomalias do ADH parecem ter um papel na enurese noturna, embora existam várias teorias que sugerem uma variedade de fatores combinados para causar o problema.
Uma combinação de problemas com o ADH, dificuldades em acordar e dormir, juntamente com problemas de bexiga durante o dia, geralmente levam a essa condição.
Um teste simples pode medir o nível de ADH no seu sangue. Se o nível estiver baixo, seu médico poderá prescrever um medicamento como a desmopressina (um ADH fabricado em laboratório). O seu médico também pode procurar condições subjacentes que possam afetar os níveis de ADH.
Bexiga pequena
Uma bexiga pequena não é realmente menor em tamanho do que outras bexigas. Em vez disso, parece mais cheio em volumes mais baixos, o que significa que funciona como se fosse menor. Isso significa que você pode precisar urinar com mais frequência, inclusive à noite. Uma bexiga pequena pode ser difícil de administrar durante o sono e pode ocorrer xixi na cama.
O treinamento da bexiga é útil para pessoas com uma bexiga funcionalmente pequena. Essa estratégia ajuda seu corpo a antecipar a micção regular, mantendo a urina por longos períodos de tempo. Você também pode definir um alarme para passar a noite e acordar para urinar.
Músculos hiperativos
Músculos destruidores são os músculos da bexiga. Eles relaxam quando a bexiga enche e contraem quando é hora de esvaziar. Se esses músculos se contraírem no momento errado, talvez você não consiga controlar a micção. Essa condição pode ser chamada de bexiga hiperativa (OAB).
As contrações do músculo da bexiga podem ser causadas por sinais nervosos anormais entre o cérebro e a bexiga ou um irritante para a bexiga, como álcool, cafeína ou medicamentos. Estes produtos podem tornar os músculos menos estáveis. Isso pode fazer você precisar urinar com mais frequência.
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Câncer
Tumores de câncer de bexiga e próstata podem bloquear ou obstruir o trato urinário. Isso pode levar à incapacidade de reter a urina, principalmente à noite.
O diagnóstico do câncer pode exigir um exame físico, além de alguns exames de imagem. Uma biópsia é geralmente necessária para identificar o câncer. Tratar o câncer pode ajudar a diminuir ou eliminar o tumor. Isso pode ajudar a evitar futuros episódios de enurese.
Diabetes mellitus
Diabetes com açúcar no sangue não controlado pode alterar a micção. Quando os açúcares no sangue estão altos, a quantidade de urina aumenta à medida que os rins tentam controlar os níveis de açúcar. Isso pode levar a urinar na cama, micção excessiva (mais de 3 litros por dia) e micção frequente.
O tratamento do diabetes geralmente facilita a variedade de sintomas urinários. O tratamento do diabetes normalmente requer uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos orais ou injeções de insulina. Seu plano de tratamento depende do tipo que você possui e da sua saúde geral.
Apnéia do sono
A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio do sono que faz com que você pare e comece a respirar repetidamente. Um estudo descobriu que 7% das pessoas com esse distúrbio do sono experimentam fazer xixi na cama. Urinar durante o sono pode se tornar mais frequente à medida que a apneia do sono piora.
O tratamento da apneia do sono com terapia de pressão contínua nas vias aéreas o ajudará a respirar e dormir melhor. Também pode reduzir os sintomas secundários, como fazer xixi na cama.
Medicamento
Alguns medicamentos prescritos podem fazer você urinar com mais frequência e aumentar as contrações da bexiga. Isso pode levar a molhar a cama. Esses medicamentos incluem soníferos, antipsicóticos e outros.
A troca de medicamentos pode interromper a micção noturna. Se o medicamento for necessário para tratar outra condição, as mudanças no estilo de vida podem ajudá-lo a evitar o xixi na cama. Nunca pare um medicamento sem conversar com seu médico.
Genética
Molhar a cama é comumente compartilhado de geração em geração. Não está claro quais genes são responsáveis por transmitir essa condição. Mas se você tem um pai ou mãe que experimentou enurese noturna, é mais provável que também a experimente.
Antes de o médico diagnosticar enurese noturna não especificada, ele realizará vários exames e testes para descartar outras causas possíveis. O tratamento para fazer xixi na cama inexplicável depende do tratamento de sintomas e da prevenção de episódios futuros. Isso pode incluir mudanças no estilo de vida e medicamentos.
Problemas neurológicos
Os seguintes distúrbios neurológicos podem prejudicar o controle da bexiga:
- esclerose múltipla
- distúrbios convulsivos
- Mal de Parkinson
Isso pode levar à micção frequente ou descontrolada enquanto você dorme.
O tratamento do distúrbio pode ajudar a aliviar os sintomas, bem como complicações secundárias, como fazer xixi na cama. Se o molhar a cama não parar, o seu médico poderá prescrever um tratamento específico. Isso pode incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos e muito mais.
Bloqueio ou obstrução do trato urinário
Os bloqueios podem prejudicar o fluxo de urina, como:
- pedras nos rins
- pedras na bexiga
- tumores
Isso pode dificultar a anulação. À noite, isso pode causar vazamento inesperado de urina e molhar a cama.
Da mesma forma, a pressão de uma pedra ou tumor pode fazer com que os músculos da bexiga se contraiam desnecessariamente. Isso pode levar à micção frequente e descontrolada.
Às vezes, é necessário um procedimento para remover pedras maiores ou quebrá-las. Pedras menores normalmente passam por conta própria.
O tratamento do câncer pode encolher alguns tumores, mas outros podem precisar ser removidos com a cirurgia. Depois que os bloqueios forem removidos, você deverá ter maior controle urinário e menos xixi na cama.
Infecção do trato urinário
Uma infecção do trato urinário (ITU) pode causar micção frequente e inesperada. Uma ITU geralmente causa inflamação e irritação da bexiga, o que pode piorar ainda mais a incontinência e a xixi na cama à noite.
O tratamento da ITU deve interromper a enurese. Se você tiver UTIs recorrentes, pode experimentar molhar a cama com mais frequência. Trabalhe com seu médico para encontrar uma causa subjacente para as UTIs recorrentes, a fim de evitar futuras infecções e xixi na cama.
Anatomia
A urina flui dos rins através do ureter para a bexiga. Quando é hora de urinar, sua bexiga se contrai e envia a urina através da uretra e fora do corpo. Se qualquer elemento desse sistema for estreitado, torcido, torcido ou deformado, você poderá sentir sintomas ou dificuldades ao urinar. Isso inclui molhar a cama.
O seu médico pode usar exames de imagem, como raios X ou ultrassom, para procurar estruturas anormais. Alguns podem ser corrigidos com cirurgia. Em outros casos, seu médico pode sugerir tratamentos e medicamentos para o estilo de vida para ajudá-lo a parar de urinar durante o sono.
Tratamento sintomático
O tratamento para fazer xixi na cama em adultos pode ser dividido em três categorias principais:
Tratamentos de estilo de vida
- Monitore a ingestão de líquidos. Tente diminuir a ingestão de líquidos à tarde e à noite. Beba mais no início da manhã, quando você pode usar o banheiro facilmente. Estabeleça limites para o consumo noturno.
- Acorde-se à noite. Definir um alarme para o meio da noite pode ajudá-lo a evitar o xixi na cama. Levantar uma ou duas vezes por noite para urinar significa que você não terá tanta urina se ocorrer um acidente.
- Faça a micção regular parte da sua rotina. Durante o dia, defina uma programação para quando você vai urinar e cumpri-lo. Certifique-se de urinar antes de dormir também.
- Reduzir os irritantes da bexiga. Cafeína, álcool, adoçantes artificiais e bebidas açucaradas podem irritar a bexiga e causar micção mais frequente.
Medicamentos
Quatro tipos principais de medicamentos são prescritos para tratar a xixi em adultos, dependendo da causa:
- antibióticos para tratar infecções do trato urinário
- medicamentos anticolinérgicos podem acalmar os músculos da bexiga irritados ou hiperativos
- acetato de desmopressina para aumentar os níveis de ADH, para que seus rins parem de produzir tanta urina à noite
- Inibidores da 5-alfa redutase, como a finasterida (Proscar), diminuem o aumento da próstata
Cirurgia
- Estimulação do nervo sacral. Durante esse procedimento, seu médico implantará um pequeno dispositivo que envia sinais aos músculos da bexiga para interromper contrações desnecessárias.
- Cistoplastia de molusco (aumento da bexiga). O seu médico irá abrir a bexiga e inserir um pedaço de músculo intestinal. Esse músculo extra ajuda a reduzir a instabilidade da bexiga e a aumentar o controle e a capacidade, para que você possa evitar o xixi na cama.
- Miectomia destruidora. Os músculos detrusores controlam as contrações da bexiga. Este procedimento remove alguns desses músculos, o que ajuda a diminuir as contrações.
- Reparo do prolapso de órgão pélvico. Isso pode ser necessário se você tiver órgãos reprodutivos femininos que estão fora de posição e pressionando a bexiga.
As perspectivas
Se você é um adulto experimentando um xixi frequente na cama, isso pode ser um sinal de um problema ou problema subjacente. É importante procurar tratamento para interromper a enurese noturna e tratar o problema que a causa.
Marque uma consulta com um médico para discutir o que está acontecendo. Eles revisarão seus sintomas, histórico de saúde, histórico familiar, medicamentos e cirurgias anteriores. O médico pode solicitar uma série de testes para procurar uma causa subjacente. Encontrar um tratamento proporcionará alívio, limitando ou interrompendo o xixi na cama e quaisquer outros sintomas que você esteja enfrentando.
